全胸腔镜下治疗右肺中叶综合征的临床效果

目的探讨全胸腔镜下治疗右肺中叶综合征的临床效果。方法选取2009年1月～2014年3月在本院心胸外科住院的右肺中叶综合征患者62例,其中采用全胸腔镜治疗的30例为治疗组,采用开胸手术治疗的32例为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间及术后住院时间。结果治疗组手术时间、术后镇痛时间及术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全胸腔镜下治疗右肺中叶综合征的效果确切、手术创伤少、术后恢复快,值得临床推广。

多发性肋骨骨折病人术后肺通气障碍风险预测模型的建立

目的建立多发性肋骨骨折病人术后发生肺通气障碍风险预测模型。方法2019年3月~2021年3月我院收治的多发性肋骨骨折病人150例,根据术后是否发生肺通气障碍将其分为两组,对照组52例,未发生通气障碍;研究组98例,发生通气障碍。收集两组病人就诊时间、糖尿病史、咳痰情况、肋骨骨折数量、吸烟史、肺部基础疾病、年龄、性别等临床资料进行单因素分析,根据单因素分析结果行多因素Logistic回归分析,并以R软件构建多发性肋骨骨折病人术后通气障碍风险预测模型,以ROC曲线及H-L拟合度检验评估模型。结果单因素分析显示,多发性肋骨骨折病人术后发生肺通气障碍与年龄、肺部基础疾病、咳痰情况、就诊时间、糖尿病史、吸烟史、手术时间、骨折数量、身体质量指数(BMI)有关(P<0.05);进一步行多元Logistic回归分析显示,年龄>60岁、合并肺部基础疾病、咳痰差、吸烟史、就诊时间超过24小时、合并糖尿病、手术时间≥120分钟、骨折数量≥6根、BMI≥24 kg/m^(2)为影响多发性肋骨骨折术后肺通气障碍的独立危险因素(P<0.05)。在此基础上使用R软件构建多发性肋骨骨折病人术后发生肺通气障碍的风险预测模型,以ROC曲线下面积及H-L偏差度检验模型,其中ROC曲线下面积为0.908,灵敏度、特异度分别为80.77、86.73。H-L偏差度结果为χ2=3.758,P=0.512。结论年龄>60岁、合并肺部基础疾病、咳痰差、吸烟史、就诊时间超过24小时、合并糖尿病、手术时间≥120分钟、骨折数量≥6根、BMI≥24 kg/m^(2)为影响多发性肋骨骨折术后肺通气障碍的独立危险因素,以此建立的风险预测模型区分度及准确度较高,可为临床早期识别术后发生肺通气障碍风险提供有效依据。