邵阳地区心脏瓣膜病发病率及病因调查

目的 调查分析邵阳地区心脏瓣膜病的发病率、病因及其演变。方法 对单一中心的1010名18～74岁人群在自填调查表的基础上普查心脏彩色超声心动图(心脏彩超)、心电图、心脏听诊等:结果 心脏瓣膜病总发病率为5.3％,男性发病率3.8％,女性6.9％(P>0.05)。各瓣膜病发病率:单纯主动脉瓣关闭不全2.5％,单纯二尖瓣关闭不全1.5％,单纯二尖瓣狭窄0.1％,单纯三尖瓣关闭不全0.1％,二尖瓣脱垂0.2％,多瓣膜病1.0％.未检出单纯主动脉瓣、三尖瓣狭窄者,亦未检出肺动脉瓣病变者。各年龄段发病率:18～29岁为1.5％,30～39岁为2.7％,40～49岁为1.8％,50～59岁为4.8％,60～74岁为13.2％。原发病:老年退行性瓣膜病占31.5％,高血压病、冠心病各占16.7％,高血压病合并冠心病(高冠心病)占1.9％,风心病占13.0％,扩张型心肌病和甲状腺功能亢进症(甲亢)各占3.7％,心肌炎、先心病各占1.9％,糖尿病(可能原因)占3.7％,另有5.6％原因不明。结论 邵阳地区心脏瓣膜病总发病率5.3％,男女发病无显著差异,其原发病已由风心病为主逐渐演变为老年退行性瓣膜病为主。

支气管肺泡灌洗联合胸腺肽α1治疗老年医院获得性吸入性肺炎的疗效

【目的】观察支气管肺泡灌洗（BAL）联合胸腺肽α1在治疗老年医院获得性吸入性肺炎中的应用价值。【方法】对82例确诊为医院获得性吸入性肺炎的老年患者，均在全身应用抗茵药物、祛痰、营养支持等治疗的基础上，随机分为两组，治疗组42例，采用BAL联合胸腺肽α1治疗，40例单纯行基础治疗而未予BAL和胸腺肽α1治疗者为对照组。比较两组临床疗效。【结果】治疗组与对照组在治疗前与治疗3d后临床肺部感染评分（CPIS）相比较差异无显著性（P〉0．05），治疗组治疗7d、10d、14d后CPIS改善优于对照组，且两组相比较差异有显著性（P〈O．05）；治疗组有效率85．7％，明显高于对照组62．5％，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】BAL联合胸腺肽α1治疗老年医院获得性吸入性肺炎能达到良好的疗效，是一种安全、实用、有效的治疗方法。

脑卒中恢复期患者医院获得性肺炎的相关危险因素分析

目的:探讨脑卒中患者恢复期获得性肺炎(HAP)的发生原因、危险因素及病原菌分布情况。方法:回顾性分析2010年11月至2011年11月在我院接受治疗的382例脑卒中恢复期患者的临床资料,观察其HAP发生原因、危险因素及病原菌分布情况。结果:脑出血、有意识障碍、有吞咽功能障碍、伴有糖尿病、伴有基础肺病及有侵袭性操作的脑卒中患者HAP发生率明显高于脑梗死及无上述症状患者(P<0.01),且患者年龄越大、住院时间越长,其HAP的发生率越高;42例HAP的患者中,共检出病原菌45株,按照其构成比例由大到小一致为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌、克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌。结论:脑卒中HAP的发生于卒中类型、有无意识障碍及吞咽功能、有无糖尿病及肺部疾病、是否有长期侵袭性操作及年龄、住院时间等因素有关,临床应针对上述危险因素及病原菌分布情况给予积极预防与治疗。

医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染现状,探讨更好地预防和控制医院感染的方案。方法采取横断面调查的方法,对2008年9月10日与2009年9月19日全天所有住院患者进行医院感染现患率调查,并对两次调查结果进行比较。结果 2次共调查病例913例,感染37例次,平均例次感染率4.05%。呼吸道感染率40.54%(15/37)占首位,主要以下呼吸道感染为主;抗菌药物使用率67.03%,抗菌药物的使用率较高。结论加强重点科室医院感染管理,规范化使用抗菌药物,降低医院感染现患率。

市三级医院建立危重新生儿转运系统的临床意义

【目的】探讨建立市三级医院危重新生儿转运系统(NETS)的临床意义。【方法】在市三级医院建立NFTS并与市、县、镇32家医院建立转运网络关系,评价分析三年来转运效果。【结果】转运危重新生儿1071人,途中无死亡病例,治愈率81.35%,死亡29例(占2.71%)。转运新生儿病死率从6.86%下降至1.18%;系统内基层医院新生儿病死率从17.79%下降至5.30%。【结论】建立市三级医院危重新生儿转运系统是降低城市及周边地区新生儿死亡率、减少伤残及改善患儿预后的重要措施。

开展健康管理推动综合性医院发展

健康管理顺应医疗卫生事业发展需要,可促进综合性医院的发展。本文概述了健康管理的相关内容及发展现状,分析综合性医院开展健康管理业务的原因,指出开展健康管理所面临的困难,并有针对性地提出促进业务发展的对策。

高血压病患者血压与血清SOD、MDA、CAT、GSH-PX水平的关系

目的探讨高血压病患者血压分级与血清中超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和过氧化氢酶(CAT)水平的关系。方法采用比色法测定90例不同血压分级的高血压病患者(血压1级、2级、3级3组,每组30例)与10例非高血压对照组血清MDA、SOD、CAT、GSH-PX的水平。结果高血压病组患者血清MDA水平明显高于对照组(P<0.01)。高血压病患者MDA随着血压升高而升高(P<0.01),而高血压病组患者血清SOD、CAT、GSH-PX活性水平随着血压升高而降低(P<0.01)。结论高血压病患者血清MDA水平随着血压升高而显著升高,而血清SOD、CAT、GSHPX活性水平随着血压升高而显著降低,且与病情进展有关。

天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压病患者血浆SOD、MDA的影响

目的:探讨天麻钩藤饮对高血压病(肝阳上亢型)患者疗效和血清超氧化物岐化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的影响,为临床高血压病患者的治疗提供理论依据。方法:在门诊或住院病例中选择符合诊断条件的112例患者,随机分为天麻钩藤饮组(60例)和对照组(52例),两组治疗4周后,观察治疗前后血压的改变及血清SOD、MDA的变化。结果:两组患者治疗后血压均明显降低,两组比较差异无显著性(P>0.05)。天麻钩藤饮组和对照组的SOD活性在治疗前分别为(85.6±11.2)U/mL和(86.3±12.5)U/mL,在治疗后为(98.1±12.8)U/mL和(95.1±13.2)U/mL,两组治疗后比较差异有显著性(P<0.01);MDA在治疗前为(6.28±1.65)nmol/L和(6.23±1.58)nmol/L,在治疗后为(4.08±1.30)nmol/L和(5.11±1.39)nmol/L,两组治疗后比较差异有显著性(P<0.01)。结论:天麻钩藤饮能降低高血压患者血压,并能通过提高SOD活性和降低MDA含量而保护机体,提高机体的抗氧化能力。

高效液相色谱-荧光检测法同时测定血清中的犬尿氨酸和犬尿喹啉酸

建立了在线衍生、双波长高效液相色谱-荧光检测器同时检测血清中犬尿氨酸（kynurenine,Kyn）和犬尿喹啉酸（kynurenic acid,KYNA）含量的方法。血清标本经5%高氯酸溶液去除蛋白质后,上清液直接进样分析测定。采用的色谱柱为Hypersil C8柱;流动相为0.25mol/L醋酸锌-50mmol/L醋酸溶液（含3%乙腈）,流速为1.5mL/min。在0~10min时间段,在激发波长和发射波长分别为365nm和480nm时检测Kyn;10min后,在激发波长和发射波长分别变换为344nm和404nm时检测KYNA。Kyn的保留时间约为8.1min,线性范围为98~19 600nmol/L,最低检出浓度为50nmol/L,平均回收率为94.88%,日内、日间测定值的相对标准偏差（RSD）均低于4%。KYNA的保留时间约为13.0min,线性范围为2.62~1 047nmol/L,最低检出浓度为0.11nmol/L,平均回收率为102.72%,日内、日间测定的RSD均低于4%。苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸和5-羟色胺等物质对目标物的检测无干扰。71例健康成人血清中,Kyn和KYNA含量分别为（1.40±0.34）μmol/L和（24.22±8.67）nmol/L。该方法简便、快速、灵敏、特异,适于临床和科研应用。

老年人腰椎间盘突出症的特点及手术方法选择(附125例分析)

老年性腰椎间盘突出症有其自身的特点，临床表现较青壮年复杂，治疗上也有不同，现报告我院自１９８８年１月至１９９８年１月手术治疗的老年性腰椎间盘突出症１２５例，就其临床特点和手术方法进行分析。１临床资料本组１２５例中男７８例，女４７例，年龄６０～７９岁，...

不同部位和类型恶性淋巴瘤与EBV感染相关性研究

目的:对不同部位和类型的恶性淋巴瘤中EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)的感染情况进行检测和分析,探讨EBV感染可能与恶性淋巴瘤的病因关系。方法:收集恶性淋巴瘤组织标本127例,其中鼻腔及鼻咽淋巴瘤60例,胃淋巴瘤30例,表浅淋巴结淋巴瘤37例。组织病理学诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)108例,霍奇金淋巴瘤(HD)19例。采用原位分子杂交方法检测淋巴瘤组织中EBV编码的小RNA(EBER),确定EBV在恶性淋巴瘤细胞中的存在。结果:108例NHL(包括鼻腔及鼻咽、胃、表浅淋巴结部位),EBER检测46例阳性,阳性率为42.6%。鼻腔/鼻咽NHL的EBER阳性率为58.3%(35/60),其中NK/T细胞淋巴瘤29例,EBER阳性19例,阳性率为65.5%(19/29);B细胞淋巴瘤31例,EBER阳性16例,阳性率为51.6%(16/31)。胃部NHL的EBER阳性率为30.0%(9/30),其中B细胞淋巴瘤28例,EBER阳性9例,阳性率为32.1%(9/28);T细胞淋巴瘤2例,均为EBER阴性。表浅淋巴结NHL18例,EBER阳性2例,阳性率为11.1%(2/18);表浅淋巴结HD19例,EBER阳性5例,阳性率为26.3%(5/19)。结论:本组资料非霍奇金淋巴瘤EBV感染阳性率(42.6%)略高于霍奇金淋巴瘤EBV感染阳性率(26.3%),差异无显著性意义(P>0.05)。鼻腔及鼻咽NHL的EBV感染阳性率(58.3%)高于胃NHL(30.0%)和表浅淋巴结NHL(11.1%)(P<0.05)。研究提示各类型淋巴瘤与EBV感染均有密切关系,且存在部位依赖性。

等离子射频消融术在鼻咽疾病中的应用

目的探讨等离子射频消融技术治疗慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、扁桃体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果及临床应用。方法对32例慢性鼻炎、10例变应性鼻炎、12例扁桃体肥大、12例OSAHS进行等离子低温射频消融术,术后均分别在1周、1个月、3个月、6个月予以追踪治疗。结果32例慢性肥厚性鼻炎中,治愈25例,有效6例,无效1例;10例变应性鼻炎中,显效6例,有效3例,无效1例;12例扁桃体生理性肥大病人中,治愈9例,有效3例;12例OSAHS中,痊愈5例,有效6例,无效1例。总有效率97.0%(64/66)。结论等离子射频消融技术治疗鼻咽喉部疾病具有疗效显著,创伤小。

腰椎间盘突出症的临床分型与术式探讨

目的 :本文探讨腰椎间盘突出症临床分型与术式选择。方法 :回顾性总结 35 0例腰椎间盘突出症手术探查结果。结果 :分型 :中央型 37例 ,占 10 .8% ,外侧型 :肩型 78例 ,占 2 3.7% ,根型 43例 ,占 12 .3% ,腋下型136例 ,占 38.9% ,混合型 38例 ,占 13.7%。术式 :中央型采用全椎板摘除或双椎板开窗或三联开窗 ,外侧型采用单侧椎板间开窗或扩大开窗 ,混合型采用半椎板开窗。其疗效按魏氏标准优良率为 95 .85 %。结论

双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的腔内处理

目的 :探讨双侧输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗方法。方法 :应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭 2 0例。结果 :术后全部患者尿毒症症状减轻或消失 ,血Bun ,Cr均不同程度降低或恢复正常。结论 :输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小的优点 ,能同时处理双侧输尿管病变。

清热泄浊化瘀方治疗急性痛风关节炎及高尿酸血症临床观察

目的观察清热泄浊化瘀方防治急性痛风关节炎及高尿酸血症的临床疗效。方法将患者随机分为中药组与对照组,分别给服清热泄浊化瘀方及秋水仙碱片、苯溴马隆片,疗程3周;比较两组治疗后血尿酸的变化及临床疗效。结果两组治疗后血尿酸均明显降低。结论清热泄浊化瘀方对痛风及高尿酸血症有确切治疗效果,使用安全。

胃癌组织CyclinE和p53蛋白表达的研究

研究CyclinE和 p5 3蛋白在胃癌中表达的意义。方法 :采用免疫组化SP法对正常胃粘膜、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、萎缩性胃炎伴不典型增生组织各 2 0例和 78例胃癌组织标本进行CyclinE和p5 3蛋白检测。结果 :胃癌中CyclinE和 p5 3蛋白阳性表达率均高于正常胃粘膜、萎缩性胃炎伴肠上皮化生组 (P <0 .0 1) ,p5 3蛋白阳性表达高于萎缩性胃炎伴不典型增生组 (P <0 .0 5 ) ;CyclinE、p5 3蛋白表达与胃癌肿瘤细胞分化程度相关 (P <0 .0 5 ) ;CyclinE蛋白阳性表达率在有肝转移组高于无肝转移组 (P <0 .0 5 ) ;p5 3蛋白表达率在有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组 (P <0 .0 5 )。p5 3蛋白表达与胃癌浸润深度有关。结论 :CyclinE和p5 3蛋白异常表达可能参与胃癌的发生发展过程 ,检测CyclinE和 p5 3蛋白表达作为反映胃癌病理学特点可能有一定参考意义。

前列腺增生并发膀胱结石的腔内治疗

目的探讨经汽化电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石结合前列腺电汽化术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的疗效。方法联合应用经汽化电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石和前列腺汽化电切术治疗BPH并膀胱结石患者47例。结果所有患者均一次治疗成功,无严重并发症发生,术后随访3～24个月,患者均排尿通畅,无结石复发。结论腔内技术具有创伤小、恢复快、安全高效,并发症少的优点,是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种较理想的方法。