邵阳地区心脏瓣膜病发病率及病因调查

目的 调查分析邵阳地区心脏瓣膜病的发病率、病因及其演变。方法 对单一中心的1010名18～74岁人群在自填调查表的基础上普查心脏彩色超声心动图(心脏彩超)、心电图、心脏听诊等:结果 心脏瓣膜病总发病率为5.3％,男性发病率3.8％,女性6.9％(P>0.05)。各瓣膜病发病率:单纯主动脉瓣关闭不全2.5％,单纯二尖瓣关闭不全1.5％,单纯二尖瓣狭窄0.1％,单纯三尖瓣关闭不全0.1％,二尖瓣脱垂0.2％,多瓣膜病1.0％.未检出单纯主动脉瓣、三尖瓣狭窄者,亦未检出肺动脉瓣病变者。各年龄段发病率:18～29岁为1.5％,30～39岁为2.7％,40～49岁为1.8％,50～59岁为4.8％,60～74岁为13.2％。原发病:老年退行性瓣膜病占31.5％,高血压病、冠心病各占16.7％,高血压病合并冠心病(高冠心病)占1.9％,风心病占13.0％,扩张型心肌病和甲状腺功能亢进症(甲亢)各占3.7％,心肌炎、先心病各占1.9％,糖尿病(可能原因)占3.7％,另有5.6％原因不明。结论 邵阳地区心脏瓣膜病总发病率5.3％,男女发病无显著差异,其原发病已由风心病为主逐渐演变为老年退行性瓣膜病为主。

胃癌组织CyclinE和p53蛋白表达的研究

研究CyclinE和 p5 3蛋白在胃癌中表达的意义。方法 :采用免疫组化SP法对正常胃粘膜、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、萎缩性胃炎伴不典型增生组织各 2 0例和 78例胃癌组织标本进行CyclinE和p5 3蛋白检测。结果 :胃癌中CyclinE和 p5 3蛋白阳性表达率均高于正常胃粘膜、萎缩性胃炎伴肠上皮化生组 (P <0 .0 1) ,p5 3蛋白阳性表达高于萎缩性胃炎伴不典型增生组 (P <0 .0 5 ) ;CyclinE、p5 3蛋白表达与胃癌肿瘤细胞分化程度相关 (P <0 .0 5 ) ;CyclinE蛋白阳性表达率在有肝转移组高于无肝转移组 (P <0 .0 5 ) ;p5 3蛋白表达率在有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组 (P <0 .0 5 )。p5 3蛋白表达与胃癌浸润深度有关。结论 :CyclinE和p5 3蛋白异常表达可能参与胃癌的发生发展过程 ,检测CyclinE和 p5 3蛋白表达作为反映胃癌病理学特点可能有一定参考意义。

硫酸镁对尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的影响

目的：研究硫酸镁（ＭＳ）对尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的影响。方法：１００例ＡＭＩ住院患者随机分为ＭＳ＋ＵＫ组（ＭＵ组，５２例）和ＵＫ组（４８例）。ＭＵ组在静滴ＵＫ前后加用ＭＳ。结果：２组的再灌注率无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但ＭＵ组的再灌注心律失常（ＲＡ）发生率、４周病死率显著低于ＵＫ组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；开始治疗后并发的严重心律失常（ＳＡ）、心力衰竭（ＨＦ）及梗塞后心绞痛（ＰＩＡ）的发生率显著低于ＵＫ组（Ｐ均＜０．０５）；休克、再梗塞（ＲＩ）及梗塞延展（ＩＥ）的发生率也均低于ＵＫ组（但Ｐ均＞０．０５）。结论：在ＵＫ静脉溶栓前后加用ＭＳ，可提高ＵＫ溶栓疗效，缩小梗塞面积，减少并发症，并有益于缺血再灌注损伤的防治。

复方异丙托溴铵气雾剂联合羧甲司坦治疗稳定期重度COPD患者的疗效

[目的]评价规律吸入复方异丙托溴铵气雾剂联合口服羧甲司坦治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效和安全性.[方法]对50例稳定期重度COPD患者根据病人的意愿及经济状况分组,分别予吸入复方异丙托溴铵气雾剂联合口服羧甲司坦(治疗组)、吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/500μg)(对照组)治疗1年,评估慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)次数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分和不良反应.[结果]治疗组患者年平均急性加重次数为1.05±0.52,对照组为0.95±0.36,前者相对后者的相对危险度为1.11,但差异无统计学意义(t=0.719,P=0.476).治疗组和对照组用药1年后与用药前SGRQ总分分别减少6.64和4.06,达到临床改善;治疗组变化值较对照组下降2.58(95% CI,-0.28～5.36),差异无统计学意义(t=1.876,P=0.068).两组不良反应相比较差异无统计学意义.[结论]对低收入的稳定期重度COPD患者可考虑长期规律吸入复方异丙托溴铵气雾剂联合口服羧甲司坦的治疗方案.

胃癌组织cyclinE和p21^(WAF1/CIP1)蛋白表达的意义

目的 :探讨cyclinE和p2 1WAF1/CIP1蛋白在胃癌发生发展中的作用及其表达的意义。方法 :采用免疫组化S P法检测正常胃黏膜、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、萎缩性胃炎伴不典型增生各 2 0例和 78例胃腺癌组织中cyclinE和 p2 1WAF1/CIP1蛋白表达。结果 :cyclinE蛋白阳性表达在胃癌组高于正常胃黏膜、萎缩性胃炎伴肠上皮化生组 ,而 p2 1WAF1/CIP1蛋白表达则相反 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ;cyclinE、p2 1WAF1/CIP1蛋白表达与胃癌细胞分化程度相关 (P <0 0 5 ) ;有肝转移的胃癌组cyclinE阳性表达率高于无肝转移组 (P <0 0 5 ) ;有淋巴结转移组 p2 1WAF1/CIP1蛋白表达率低于无淋巴结转移组 (P <0 0 5 )。结论 :cyclinE蛋白高表达与 p2 1WAF1/CIP1蛋白失表达可能参与胃癌的发生发展过程 ,检测cyclinE和p2

氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床疗效

目的探究氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法选取2012年12月—2013年12月于邵阳市第一人民医院住院的高血压合并冠心病患者86例,随机分成A、B两组,每组43例。A组患者给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗,B组患者采用氨氯地平治疗的同时选择培哚普利辅助治疗。比较两组患者的血压和疗效。结果治疗前两组舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组舒张压、收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者总有效率为93.02%,高于B组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病可以有效控制血压,不良反应少。

慢性阻塞性肺疾病患者及医生对接种疫苗知晓情况的调查

【目的】了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者及医生对接种疫苗的知晓情况。【方法】对住院的300名COPD患者和诊治呼吸系统疾病的176名内科医生采用调查问卷形式进行调查，并对患者进行接种疫苗啪健康教育，2个月后电话随访全部患者。【结果ICOPD患者的知晓率为37．3％，所住医院级别越低的患者，知晓率越低，且差异均有统计学意义（P〈0．05）；医生的知晓率为38．1％，医院级别和职称越低的医生，知晓率均越低，且差异均有统计学意义（P〈0．05）；2个月后，经健康教育的COPD患者接种率为10．0％。【结论】邵阳市的cOPD患者和医生对COPD接种疫苗的知识严重缺乏，医务工作者尤其是呼吸专科医师亟待增强自身对cOPD接种疫苗的认识，加强对患者的健康教育。

尿激酶联用硫酸镁治疗急性心肌梗塞的研究

目的评价尿激酶(UK)联用硫酸镁(MS)治疗急性心肌梗塞(AMI)的临床疗效及安全性。方法151例AMI住院患者随机分为UK +MS组(UM组 ,76例)和UK组(75例) ,除UM组在静滴UK前15min开始加用MS外 ,余相同。结果UM组的再通率有高于UK组趋势 ,而5周病死率、心力衰竭、梗塞后心绞痛、再梗塞及梗塞延展的发生率均明显低于UK组(P均<0.01)。结论UK联用MS治疗AMI优于UK疗法 ,MS可作为一种安全有效的溶栓治疗辅助剂。

盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临床疗效分析

目的观察盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床效果。方法将82例稳定型劳力型心绞痛患者随机分为两组。治疗组41例,予口服万爽力20mg,3次/d、联合倍他乐克、肠道阿司匹林片、长效的硝酸脂类、辛伐他汀等治疗;对照组41例,予口服倍他乐克、肠道阿司匹林片、长效的硝酸脂类、辛伐他汀等治疗,l2周为1个疗程。观察两组用药前后心绞痛发作情况、运动耐受改善情况、心功能及血压、心率、心电图的变化。结果治疗组与对照组均能减少心绞痛发作,运动耐受及心电图均得到改善,但两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸曲美他嗪联合其他药物对稳定型心绞痛患者疗效显著。

脑出血患者血脂、血糖及尿酸水平变化与预后关系

目的分析脑出血患者血脂、血糖及尿酸水平变化与预后的相关性。方法回顾性分析80例脑出血患者的临床资料,根据患者预后良好与否分为预后良好组(41例)和预后不良组(39例);以40例同期健康体检者为对照组。全自动生化分析仪检测总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖、血尿酸。结果对照组血LDL-C低于预后良好组,预后良好组血HDL-C低于预后不良组;预后良好组和对照组血糖及血尿酸水平低于预后不良组;对照组血糖显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。建立二分类Logistical回归模型方程分析出脑出血不良预后危险因素分别为:年龄、HDL-C、血尿酸及血糖。结论 HDLC、血糖及血尿酸升高可能是脑出血患者预后不良的危险性因素。

β2-微球蛋白与C-反应蛋白对Ⅳ型心肾综合征诊断及预后的判断意义

目的 :探讨β2-微球蛋白(β2-MG)与C反应蛋白(CRP)对Ⅳ型心肾综合征(CRS)的诊断及预后判断价值。方法:随机选取中老年Ⅳ型CRS确诊患者(A组)、慢性肾脏病(CKD)患者(B组)及健康体检者(C组)各30例;入院后查肾功能、β2-MG及CRP等,并对A组患者随访1年,据预后分为死亡组(D组)和生存组(E组)。结果 :A组CRP及β2-MG水平显著高于B组和C组,LVEF显著低于B组和C组(P<0.05);D组CRP及β2-MG水平显著高于E组,LVEF显著低于E组(P<0.05)。CPR和β2-MG的ROC曲线下面积分别为0.698和0.697,敏感性96.7%和80.0%,特异性43.4%和66.7%。结论 :β2-MG与CRP均是判断Ⅳ型CRS的较好生化指标。二者与LVEF联合判断有助于提高诊断准确性,并能更好地判断预后。

持续质量改进在治疗室管理中的运用

探讨持续质量改进在治疗室管理中的运用,包括成立持续质量改进小组,评估目前科室治疗室管理中存在的问题,分析相关因素,提出整改措施并实施。认为实施持续质量改进有利于提高病房的管理质量,提高患者的就医安全,同时可提高护士的素质,值得推广。

组织蛋白酶K在慢性肾脏病中的检测意义

目的:探讨组织蛋白酶K(Cathepsins K,CatK)在慢性肾脏病(CKD)中的检测意义。方法:随机抽取2015年7-12月在本院门诊治疗的CKD患者91例(CKD组),根据骨密度测量结果将患者分为三组:骨密度正常组(A组)、骨密度降低组(B组)和骨质疏松(Osteoporosis OP)组(C组)。同时随机选取30例健康人作为对照组。所有对象入院后即抽血查CatK、Cr、BUN、Cys C及PTH等水平。结果:(1)CKD组CatK、Cr、BUN、Cys C及PTH水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)CatK水平C组高于B组及A组,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)PTH水平C组高于B组及A组,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)CatK与Cr成正相关,相关系数r=0.648(P<0.01);CatK与BUN成正相关,相关系数r=0.488(P<0.01);CatK与Cys C成正相关,相关系数r=0.438(P<0.01);CatK与PTH成正相关,相关系数r=0.294(P<0.01)。结论:检测CatK有助于判断CKD患者并发OP的可能性及严重性;PTH可能对CatK的分泌释放具有调节作用。

肾损伤分子-1对肝硬化腹水继发肾功能损害的早期预测价值及预后判断

目的:初步探讨肾损伤分子-1(KIM-1)对肝硬化腹水患者的检测意义。方法:随机选取肝硬化腹水患者62例,其中合并肝肾综合征(HRS)30例。另选取健康体检者30例作为对照组。入院后即测定所有对象的尿KIM-1水平等,并追踪所有患者的预后。结果:(1)HRS组KIM-1、Scr、BUN及Cys C水平高于非HRS组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)非HRS组KIM-1及Scr水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)非HRS组BUN及Cys C水平高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);(4)KIM-1判断HRS的ROC曲线下面积大于Scr、BUN和Cys C;(5)预后不良组KIM-1、Scr、BUN和Cys C水平均高于预后好转组,差异有统计学意义(P<0.05);(6)KIM-1判断HRS预后的ROC曲线下面积大于Scr、BUN和Cys C。结论:尿KIM-1有助于肝硬化继发肾功能损害的早期诊断及预后判断。

博利康尼在重症肺心病中的治疗作用

本文对６２例伴有呼衰和心衰的肺心病患者进行了临床和动脉血气的监测，并随机对其中３０例在常规治疗的基础上加用博利康尼．结果发现：博利康尼不仅可提高吸氧等综合治疗的疗效，还可通过促进心肺功能的改善以提高Ｐ_３Ｏ_２、降低Ｐ_ａＣＯ_２；未见对心率、心律及血糖等产生不良影响．

苄胺唑啉、多巴胺及卡托普利治疗严重肺心病临床观察

扩血管剂（或与非糖甙类正性肌力药物合用）在左心衰治疗中的优点已得了肯定。近年来扩血管剂在慢性肺心病（CPHD）右心衰的治疗中也获得了满意疗效。我们1988年以来对60例严重CPHD患者,在常规治疗的基础上加用苄胺唑啉（PHL）、多巴胺（DA）及卡托普利（CP）,取得了满意疗效,现总结如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料:110例病人均符合我国1977年修订的CPHD的诊断际准。病因都为慢性阻塞性肺病（COPD）,均以急性加重入院,都有呼吸衰竭（PaO2【8.0kPa,PaCO2】6.7kPa）,临床上均可排除高血压病、冠心病或其它心脏病。观察组和对照组的一般临床资料无显著性差异（表1）。

自发性小脑出血52例临床分析

目的探讨小脑出血的发病规律及临床特点,提高对本病的认识,以便更好的进行早期诊断和治疗。方法分析52例小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后。结果52例患者,药物治疗33例(63.5%),手术治疗19例(36.5%);治愈17例(32.7%),好转29例(55.8%),死亡6例(11.5%)。结论小脑出血的发病,高血压、高龄为其主要因素,临床表现多种多样,确诊应行头颅CT检查;早期就诊、早期诊断、早期治疗是抢救成功的关键。

β-纤维蛋白基因GA多态性与脑梗死后出血的相关性研究

【目的】探讨β-纤维蛋白基因455A／G多态性与脑梗死后出血的关系。【方法】采用病例对照研究方法，对66例出血性脑梗死患者和110例脑梗死后无出血者检测β-纤维蛋白基因455A／G位点，比较β-纤维蛋白基因多态基因型在出血性脑梗死与对照之间分布的差异。采用Logistic回归分析态基因型与出血性脑梗死发生危险度的关系及其与危险因素的交互作用。【结果】出血性脑梗死G携带型高于对照组；经Logistic回归分析发现至少携带1个G等位基因的个体惠出血性脑梗死的危险显著增高，β-纤维蛋白基因455G／A基因型与使用降纤、抗凝药物危险因素存在交互作用。携带至少1个G等位基因且使用降纤、抗凝药物的危险度显著增高。【结论】β-纤维蛋白基因-455G／A多态性是出血性脑梗死的风险因素，455G基因多态性与脑梗死危险因素存在交互作用。

ATP加阿托品治疗阵发性室上性心动过速的临床评价

本文通过对ATP(32例)与ATP加阿托品(30例)纠治PSVT的对比观察发现:ATP复律疗效高,作用快,但可引起多种瞬间不良反映,有一定的潜在危险;ATP的强拟迷走神经作用在其复律中占有重要地位;静注ATP有助于诊断隐匿性WPW;加用阿托品可减少ATP的给药次数,削弱ATP的负性变导和负性变时作用,减轻复律时的不良反应,避免发生严重的心脏性副反应,并可提高疗效。

集束化护理在预防住院老年患者跌倒中的应用

目的：探讨集束化护理在预防住院老年患者跌倒的临床效果。方法将2011年5月～2012年5月本科共收治的1028位老年患者设为对照组，对其采用防跌倒常规护理措施。将2012年6月～2013年6月本科共收治的1146位老年患者设为集束化组，对其进行跌倒风险评估、防跌倒告知书应用、患者健康教育并为其提供安全的环境、加强护理交接班及护理安全管理等集束化护理措施。比较实施集束化护理措施后两组患者的跌倒发生率有无差异。结果运用集束化护理措施后住院患者跌倒率从运用集束化护理前的3.31%下降到1.48%，差异具有统计学意义（χ2=7.87，P〈0.05）。结论应用集束化护理能有效降低住院老年患者跌倒的发生率。