神经外科护理记录书写缺陷分析与对策

总结和分析了765例出院患者的护理记录书写中存在的缺陷,并提出对策,包括通过建立三级质控网络、加强护理记录和专科知识的培训与学习、针对性举办法律知识的学习、提高自我保护意识。认为护理人员应充分重视护理记录的书写,防止护理记录缺陷发生,增强法制观念和自我保护意识,不断提高书写能力,杜绝不必要的医疗纠纷。

微创外科与内科治疗高血压脑出血疗效的比较

【目的】总结微创外科清除和内科治疗120例高血压脑出血患者的救治经验。【方法】回顾性分析 120例微创外科与内科治疗高血压脑出血患者的治疗及效果。【结果】微创外科组:60例患者,死亡7例 (11.6%);内科组:60例患者,死亡17例(28.33%)。对存活患者于入院1个月时按GOS分级法评价:Ⅰ级: 微创外科组19例(31.67%);内科组9例(15%)。Ⅱ级:微创外科组23例(38.33%);内科组13例(21. 67%)。Ⅲ级:微创外科组11例(18.33%);内科组21例(35%)。在死亡病例中,内科组多于微创外科组。在 疗效较好的Ⅰ级病例中,微创外科组多于内科组,两者比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】微创外科治疗 高血压脑出血优于内科保守治疗。

简易CT定位法穿刺治疗高血压性脑出血血肿120例

【目的】探讨简易CT定位法穿刺治疗高血压性脑出血血肿的可行性和有效性。【方法】采用简易法 CT定位技术,以血肿最大层面中心为靶点,手术穿刺抽吸血肿120例。【结果】120例患者术后1个月日常生活 活动(ADL)评分:Ⅰ级16例(13.33%);Ⅱ级26例(21.67%);Ⅲ级32例(26.67%);Ⅳ级24例(20.0%);Ⅴ级7例 (5.83%);死亡15例(25%)。【结论】简易CT定位法穿刺治疗脑出血操作简便,疗效确切。

奥拉西坦用于脑出血术后患者的临床评价

奥拉西坦(Oxiracetam),化学名为2-[4-羟基吡咯烷-2-酮-1基]-乙酰胺,是一种可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成,促进脑代谢,提高记忆力和认知能力的药物。笔者采用随机、双盲和安慰剂对照的方法。

血清MCP-1、IL-6、TNF-α联合检测在脑胶质瘤治疗中的临床价值

目的：探讨血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）联合检测在脑胶质瘤治疗中的临床价值。方法：93例脑胶质瘤患者术后肿瘤病理分级为：Ⅰ级21例、Ⅱ级26例、Ⅲ级22例、Ⅳ级24例,将Ⅰ～Ⅱ级设为低级别组,Ⅲ~Ⅳ级设为高级别组,同时选择同期40例健康人设为健康组,观察胶质瘤不同病理分级血清MCP-1、IL-6、TNF-α水平及低级别、高级别胶质瘤手术前后血清MCP-1、IL-6、TNF-α水平。结果 ：（1）胶质瘤病理分级Ⅰ～Ⅳ及健康组血清MCP-1、IL-6、TNF-α水平两两比较显示差异均有统计学意义（P〈0.05）。各指标表达水平从高到低分别为：MCP-1：健康组〉Ⅰ级〉Ⅱ级〉Ⅲ级〉Ⅳ级,IL-6：Ⅳ级〉Ⅲ级〉Ⅱ级〉Ⅰ级〉健康组,TNF-α：Ⅰ级〉Ⅱ级〉Ⅲ级〉Ⅳ级〉健康组。person分析结果显示,胶质瘤病理分级与血清MCP-1、IL-6、TNF-α水平水平均存在明显相关（P〈0.05）,相关系数分别为-0.881、0.783、-0.814。（2）受试者工作曲线（ROC）区分脑胶质瘤低级别与高级别的效力,MCP-1、IL-6、TNF-α的曲线下面积（AUC）分别为0.853、0.783、0.802,敏感度分别为92.37%、83.56%、87.32%,特异度分别为88.37%、88.42%、84.26%,准确率分别为80.74%、71.98%、75.78%。3种指标联合评估时,AUC为0.956,敏感度、特异度、准确率分别为97.45%、98.32%、95.77%。（3）术后14d,低级别组和高级别组MCP-1较本组术前明显上升而IL-6、TNF-α均明显下降（P〈0.05）,其中低级别组各指标与健康组已无明显差异（P〉0.05）,高级别组MCP-1仍低于健康组而IL-6、TNF-α仍高于健康组（P〈0.05）。结论：血清MCP-1、IL-6、TNF-α表达水平与脑胶质瘤病理分级存在明显相关,联合检测可明显提高低级别/高级别脑胶质瘤的早期诊断能力,同时或可用于评价手术治疗效果。

侧脑室肿瘤28例手术治疗体会

目的探讨侧脑室肿瘤的诊断和手术切除方法。方法对28例侧脑室肿瘤手术患者进行回顾性研究。结果肿瘤全切除25例(89.29%),次全切除2例(7.14%),大部切除1例(3.57%)。术后随访2月-3年7个月,平均1年6个月,近期疗效良好,23例恢复正常工作,4例未工作但生活自理,需照顾1例。无死亡病例。结论根据肿瘤的大小、位置、血液供应以及有无脑积水等综合考虑,选择合适的手术入路,侧脑室肿瘤绝大多数可行全切除目而后良好。

外伤性颅内小血肿高压氧疗效评价

为探讨外伤性颅内小血肿高压氧（HBO）治疗效果，作者观察90例采用单人高压纯氧舱连续循环式给氧，压力为0．2mPa，每日1次，连续10～30次，平均18次，某结果血肿于伤后第14天（HBO10次）完全吸收57例，第21天（HBO17次）共82例（91．1％）完全吸收，10例昏迷患者经HBO8～16次（平均11次）完全清醒，且对偏瘫失语、控制癫痫发作有一定治疗作用，故认为HBO具有促醒、恢复语言及肢体运动功能、控制癫痫发作、减轻精神症状及后遗症之优点，特别是在加快颅内血肿吸收方面有重要作用。

恶性人脑胶质瘤的HSV-Tk/GCV自杀基因治疗系统的构建及应用研究

目的构建恶性人脑胶质瘤细胞株TJ899的单纯疱疹病毒的胸腺激酶/丙氧鸟苷（HSV-Tk/GCV）自杀基因治疗系统，探讨该体系在脑胶质瘤治疗中的作用。方法采用PCR、RT-PCR、融合PCR、酶切、连接等技术构建由自杀基因pcDNA3.1（-）CMVTK表达载体；用脂质体介导法将pCMVTK质粒转染进入TJ899恶性人脑胶质瘤细胞，并用M IT法检测感染后细胞对（GCV）的敏感性。结果pCMVTK质粒经测序证实含有TK目的基因；脂质体介导Pcmvtk质粒成功转染了TJ899细胞，并在体外实验研究中显示很好的治疗效果。结论建立了作用于恶性人脑胶质瘤细胞株TJ899的HSV-Tk/GCV自杀基因治疗系统，为脑胶质瘤的临床研究打下了基础。