医疗服务监管中的问题与对策——以郴州市为例

全民医保启动后,加强医院医疗服务监管是医保经办机构遇到的一个难题。作者列举了公立医院、民营医院在医疗服务中存在的问题,分析了出现问题的原因,提出了解决办法。

全面实施重任在肩,城乡居民大病保险如何经办?

5月5日，国务院总理李克强在十二届全国人民代表大会三次会议上所作的政府工作报告中说，2014年，城乡居民大病保险试点扩大到所有省份。人社部相关负责人表示，2015年要全面推行城乡居民大病保险制度。城乡居民大病保险制度全面实施，这意味着，老百姓曾经遇到或担心遇到的“因病致贫、因病返贫”的问题将会得到更有力的制度保障；这也意味着，走过“试点”阶段后，各地对该项保险经办管理服务必须全面启动。

加强事中稽核,管好医保基金

近年，湖南省郴州市区医保经办机构对住院参保病人加强事中稽核，在稽核过程中，发现定点医院隐蔽违规现象较多，现举例如下，为今后逐步形成程序化、规范化的稽核机制提供一些启示。