湖南省郴州市4~7岁儿童身体发育规律的探讨

目的了解2014年郴州市4~7岁儿童的身体发育的基本规律,进而为促进儿童的健康成长提供指导。方法随机抽取郴州市21所县城幼儿园、13所小学的632例4~7岁儿童作为研究对象,对这些儿童的身高、体重进行测量。将我国2009年9月颁布的7岁以下儿童生长发育标准作为参考,计算身体质量指数（BMI）以对这些儿童的身体发育情况进行评价。结果 4~7岁儿童的身高、体重随着年龄的增长逐渐增加,各年龄段差异对比具有统计学意义（P〈0.05）。其中4~6.5岁儿童平均身高均高于参考值,但差异无统计学意义（P〉0.05）,而6.5~7岁儿童平均身高略低于参考值,差异无统计学意义（P〉0.05）。各年龄段儿童的平均体重均略高于参考值,差异无统计学意义（P〉0.05）。BMI指数在正常范围内的比例占62.5%,严重消瘦者占4.43%,营养不良者占到11.88%,超重者占到13.92%,肥胖者占到7.28%。结论郴州市4~7岁儿童总体发育情况较好,但女童营养不良与严重消瘦人数较多,男童超重人数较多,建议合理调整膳食并加强锻炼。

胡黄连苷Ⅱ调节RIP1/RIP3/MLKL信号对地塞米松诱导成骨细胞凋亡的影响

目的探讨胡黄连苷Ⅱ调节受体相互作用蛋白激酶(RIP)1/RIP3/混合系列蛋白激酶样结构域(MLKL)信号对地塞米松(DEX)诱导成骨细胞凋亡的影响。方法体外培养hFOB 1.19细胞,随机分为对照组、DEX组、DEX+胡黄连苷Ⅱ组、DEX+RIP1过表达组、DEX+空载质粒组、DEX+胡黄连苷Ⅱ+RIP1过表达组,分组处理后检测各组细胞活力、凋亡率、活性氧(ROS)相对水平、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-6释放量、BCL-2及BAX相对表达、RIP1/RIP3/MLKL信号蛋白表达。结果与对照组相比,DEX组细胞活力、BCL-2相对表达降低(P<0.05),凋亡率、ROS相对水平、LDH及IL-1β、TNF-α、IL-6释放量、细胞BAX及RIP1、RIP3、MLKL蛋白相对表达升高(P<0.05)。与DEX组相比,DEX+胡黄连苷Ⅱ组细胞活力、BCL-2相对表达升高(P<0.05),凋亡率、ROS相对水平、LDH及IL-1β、TNF-α、IL-6释放量、细胞BAX及RIP1、RIP3、MLKL蛋白相对表达降低(P<0.05);DEX+RIP1过表达组细胞活力、BCL-2相对表达降低(P<0.05),凋亡率、ROS相对水平、LDH及IL-1β、TNF-α、IL-6释放量、细胞BAX及RIP1、RIP3、MLKL蛋白相对表达升高(P<0.05);DEX+空载质粒组细胞各指标差异无统计学意义(P>0.05);过表达RIP1可减弱胡黄连苷Ⅱ对DEX诱导的hFOB 1.19细胞的作用。结论胡黄连苷Ⅱ可通过下调RIP1/RIP3/MLKL通路而减轻炎症,从而抑制DEX诱导的成骨细胞凋亡。

湖南某县乡镇卫生院消毒灭菌工作调查及对策

目的调查湖南省某县乡镇卫生院消毒灭菌工作的现状,提出改进措施。方法采用统一的问卷调查表及现场查看的方式,对某县22所乡镇卫生院的消毒灭菌工作进行调查和评价。结果22所乡镇卫生院消毒灭菌工作与卫生部颁布的《消毒技术规范》的标准要求相差甚远,表现为认识不足、重视不够;操作者消毒灭菌知识欠缺、观念落后;消毒灭菌方法不规范;无菌物品保存不合要求;消毒灭菌效果监测不到位等。结论乡镇卫生院消毒灭菌工作存在医院感染隐患,需加强管理。

改良成人脊柱畸形虚弱指数在脊椎畸形矫正术术前风险评估中的应用

目的探讨改良成人脊柱畸形虚弱指数(modified adult spinal deformity frailty index,mASD-FI)在脊柱畸形矫正术前风险评估中的应用。方法选择2016年1月~2020年12月在本院手术治疗的成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)患者病历资料进行回顾性分析,记录患者手术时的年龄、性别、体质量指数、ODI指数、脊柱侧凸研究学会22项问卷评分(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)、EuroQol五维问卷(EuroQol 5-dimension questionnaire,EQ-5D)、疼痛灾难性量表(pain catastrophizing scale,PCS)、腰背痛和腿痛VAS评分及影像学参数;根据mASD-FI评估患者的虚弱程度(总分21分,<7分定义为非虚弱,7~12分定义为虚弱,>12分定义为严重虚弱),观察mASD-FI对术后翻修和并发症的独立影响。结果不同虚弱程度患者的年龄、体质量指数、Charlson共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)、减压手术的患者占比、估算术中出血量、矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、PI-LL、住院时间、并发症的占比、术前ODI指数、术前SRS-22评分、术前EQ-5D评分、术前PCS评分等指标差异均存在统计学意义(P<0.05)。不同虚弱程度患者术后1年时的ODI指数、SRS-22评分、EQ-5D评分、PCS评分、再手术的占比等差异均有统计学意义(P<0.05)。虚弱是再手术、植入物相关并发症的独立风险因素(P<0.05),严重虚弱是再手术、感染、植入物相关并发症的风险因素(P<0.05)。结论术前虚弱和严重虚弱与ASD患者术后翻修和并发症的占比增加相关,mASD-FI指数可能适用于指导ASD患者的围手术期管理和预后预测,值得推广应用。

观察人文关怀对中晚期肿瘤患者焦虑/抑郁指数、生命质量及睡眠质量的影响

目的:观察人文关怀对中晚期肿瘤患者焦虑/抑郁指数、生命质量及睡眠质量的影响。方法:选取2020年6月至2022年5月湖南省郴州市湘南学院附属医院收治的中晚期肿瘤患者102例作为研究对象,根据护理方式不同分为观察组(n=57)和对照组(n=45),对照组给予常规护理干预,观察组给予人文关怀护理干预。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较2组患者干预前后抑郁、焦虑情况的变化,采用生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)比较2组患者干预前后生命质量的变化,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化。结果:护理后,观察组SAS、SDS评分均有所降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理后,2组患者GQOLI-74评估表的4个维度评估结果均有所上升,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理后,2组患者PSQI评分均有所降低,且观察组PSQI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:人文关怀护理对中晚期肿瘤患者的焦虑/抑郁指数、生命质量及睡眠质量均有着良好的作用和积极的影响,值得临床推广使用。

经皮旋转扩张气管切开术在危重患者中的应用

目的观察床边经皮旋转扩张气管切开术(Percutwist)在危重病中的应用效果。方法将74例具有气管切开适应证的ICU危重病患者随机分成Percutwist组和ST组,每组37例。Percutwist组在床边无内镜引导下行经皮旋转扩张气管切开术;ST组采用传统的外科经典手术行气管切开术。比较两组手术操作时间、出血量、切口的大小以及相关并发症和安全性等差异。结果Percutwist组操作时间(9.2±1.5)min、术中出血量(2.0±0.5)mL、切口(1.0±0.2)cm及术后并发症发生率等均明显低于ST组。结论Percutwist具有微创、组织损伤小、出血量少、扩张过程中可控性强、操作时间短、并发症发生率低等优点,只要操作规范,在无纤维支气管镜引导下同样可取得满意的临床效果。

丹红注射液治疗冠心病室性期前收缩30例

目的:观察丹红注射液治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效。方法:治疗组30例采用丹红注射液治疗和常规对照组30例采用慢心律。结果:治疗组在综合临床疗效、心电图及心脏彩超改善情况均有显著性优势(P<0.05)。结论:丹红注射液治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效较好。

改革临床检验基础理论教学 培养学生综合分析能力

临床检验基础所包含的内容是临床上一些最基本,也是最重要的检验项目,对于检验工作是非常重要的。因此,临床检验基础是医学检验专业非常重要的、必须掌握的一门主干课程。在教学过程中,实施一系列教学改革,在帮助学生牢固掌握基础知识的同时注重学生综合分析能力的培养,培养综合型人才。

临床护理人员从事生活护理的心理分析

目的探讨临床护士从事生活护理的心理反应及其影响因素。方法采用统一的调查表对某市6家医院的360名临床护士及40名实习护生从事生活护理的心理反应及主要影响因素进行调查。结果52%临床护士不愿意亲自从事生活护理;80%护士认为由护士指导士或家属做生活护理最合适。并且不同级别对承担生活护理的态度差别有显著性(p<0.05)。结论医院领导及护理管理者应采取有效措施,促进护士从事生活护理的积极性,以提高临床生活护理质量。

三种手术方式治疗闭角型青光眼临床前期及先兆期的疗效观察

目的:探讨超声乳化晶状体摘除并人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼临床前期、先兆期的疗效。方法:选择原发性闭角型青光眼临床前期或先兆期患者66例66眼,随机分为3组,A组行激光周边虹膜造孔术,B组行单纯超声乳化,C组行超声乳化联合虹膜周边切除术(各22眼)。并比较观察3组术后眼压、中央前房深度、视力、房角Scheie分级等的变化。平均随访11.72±0.96mo。结果:术后最终随访时发现:A,B,C组患者的前房角(Scheie分级法)均显著增宽(P<0.05),3组间的房角Scheie分级无显著性差异;A组中央前房深度无明显变化,B、C组中央前房深度较术前均显著加深(P<0.05),A组的中央前房深度明显低于B、C组(P<0.05),B、C组间的中央前房深度无显著性差异;3组平均眼压无明显变化,三组间的平均眼压无明显差异(P<0.05);A组暗室激发试验的阳性率无显著变化,B,C组暗室激发试验的阳性率均显著小于术前。A,B,C3组暗室激发试验的阳性率无显著差异;A组患者最佳矫正视力无明显提高,B,C组患者最佳矫正视力较术前均显著提高(P<0.05)。结论:在加深中央前房深度、降低术后暗室激发试验的阳性(潜在的可能)及提高术后视力的效果方面,超声乳化晶状体摘除并人工晶状体植入术优于激光周边虹膜造孔术;超声乳化晶状体摘除并人工晶状体植入术中不需要进一步做周边虹膜切除术。

小骨窗血肿清除术治疗脑溢血的疗效评价

目的探讨小骨窗血肿清除术治疗高血压脑溢血的疗效。方法将2009年4月-2012年2月收治的144例高血压脑溢血患者随机分为观察组(n=72)与对照组(n=72),观察组患者给予小骨窗血肿清除术治疗,对照组患者给予传统骨瓣开颅手术治疗,对比两组患者的疗效。结果 (1)观察组手术时间、住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组住院期间病死率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)手术1周后,观察组格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)显著高于对照组(P<0.05);手术6个月后,观察组国际通用格拉斯哥预后评分(GOS评分)显著高于对照组(P<0.05)。结论小骨窗血肿清除术治疗高血压脑溢血可显著降低其手术并发症发生率以及住院期间病死率,是治疗高血压脑溢血的有效方法。

人工神经网络预测别嘌醇HP MC缓释片药物释放

目的用人工神经网络模型定量的预测HPMC的量和其固有黏度对药物释放的影响。方法以难溶性药物别嘌醇为模型药物,固定其他因素,HPMC的量和HPMC的固有黏度作为自变量,设计了18个处方并进行释放度检查;其中的13个处方作为训练处方,其他5个处方为验证处方,将上述的变量作为人工神经的输入,以药物在各个取样时间点的释放为输出,采用剔除一点交叉验证法建立人工神经网络模型。通过线性回归和相似因子说明人工神经网络的预测能力。结果训练和验证处方人工神经网络预测值与实际测定相符。结论建立BP人工神经网络,根据HPMC的量和其固有黏度可以定量的预测药物在各个时间点的药物释放。

220例肝病患者凝血功能分析

目的探讨肝病患者凝血功能与肝病患者病情的关系及凝血功能指标对肝病检测的意义。方法回顾性分析2008年11月至2010年11月于湘南学院附属医院就诊的220例肝病患者的临床资料,对照于湘南学院附属医院进行体检的80例健康人员的凝血功能资料,详细对比分析。结果肝病患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与健康人相比都有所延长,肝病患者纤维蛋白原(FIB)比健康人明显减少。结论血浆凝血功能四项指标(PT、ARTT、TT、FIB)可显示肝病患者凝血功能情况,其严重程度与肝细胞损害程度呈正相关,可作为判断肝病情况的指标。

两种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤应用分析

目的观察应用不同的化疗方案对滋养细胞恶性肿瘤患者进行治疗的临床效果。方法对本院2007年5月～2010年5月治疗的80例滋养细胞恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,将其随机分为观察组与对照组,每组患者40例,对照组40例患者应用5-FU进行单药化疗,对观察组40例患者应用卡铂与甲氨蝶呤以及长春新碱进行联合化疗,并对两组治疗效果进行对比。结果全部患者均进行3个疗程的治疗。对照组6例患者由于耐受问题而转行手术治疗;观察组中1例患者转手术进行根治切除。观察组38例有效,2例无效,其有效率是95.0%;对照组31例有效,9例无效,其有效率是77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2例患者发生骨髓抑制,31例胃肠道反应,29例脱发,对照组2例患者发生骨髓抑制,35例胃肠道反应以及31例脱发,对两组不良反应的情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用卡铂与甲氨蝶呤以及长春新碱对滋养细胞恶性肿瘤患者进行联合化疗,不仅安全可靠,疗效确切,并且不良反应也较小,应予临床推广应用。

肝癌化疗栓塞前后肝储备功能的检测及相关指标变化分析

目的对肝储备功能的简易敏感评估方法进行探讨。方法对我院自2005年12月~2011年12月以来,与我科治疗的98例原发性肝癌患者临床资料进行回顾性分析。全部患者在进行TACE术的前3d与术后的4周应用肝脏CT的灌注成像,并检测血清的透明质酸与白蛋白以及凝血酶原的时间和总胆红素,同时尝试制定患者肝储备功能的计分分级。结果在术前有12例患者依据Child-Pugh分级被评为A级,依据本文肝储备功能的分级被评为2级,有4例依据Child-Pugh分级被评为B级,依据本文肝储备功能的分级被评为3级。在术前患者肝储备功能为1级的,0%发生临床并发症,但术前依据Child-Pugh分级被评为A级的,有10.25%于术后发生肝功能恶化,还有2例患者术后出现肝功能衰竭。在术后肝功能出现恶化的患者中,有77.7%于术前进行肝动脉灌注的分数均在25%以上。结论本文制定出肝储备功能的计分分级将患者血流的灌注信息加入后,同Child-Pugh的计分分级相比,更能够敏感反映出患者的肝储备功能,应予临床合理推广。

浅谈新媒体技术下如何提高高校思政教育的实效性及创新

高校思政教育承担着立德树人的重任,新媒体时代的到来,使得高校思政教育较之以往有了极大的改变,在这种情况下,为了更好地提高高校思政教育效果,就需要借助新媒体优势,积极改革高校思政教育方法,创新思政教育工作体系,以此增强思政教育实效性。对此,该文从三个导向、三个贴近、教育创新等方面入手,分析了新媒体时代对高校思政教育的要求;在此基础上提出了新媒体时代下提高高校思政教育实效性的策略,如更新教育观念提升思政教育队伍素质、优化思政教育模式实现线上线下联动、强化网络监督构建良好思政教育环境、创新教育管理等。

康惠尔清创胶结合龙血竭治疗截瘫病人压疮的临床疗效研究

目的探讨康惠尔清创胶结合龙血竭治疗截瘫病人压疮的临床疗效。方法将58例截瘫病人随机分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,对照组28例,对照组给予龙血竭治疗,治疗组在对照组治疗基础上加康惠尔清创胶治疗,比较2组病人治疗后的疗效。结果治疗组治愈6例,显效12例,疗效优于对照组(p<0.05)。结论康惠尔清创胶结合龙血竭治疗截瘫病人压疮具有良好疗效,比单独使用龙血竭效果更佳,值得临床推广。

经尿道双极等离子体电切术对膀胱肿瘤患者临床效果观察

目的探讨经尿道双极等离子体电切术对膀胱肿瘤患者临床效果观察。方法将我院158例膀胱肿瘤患者行经尿道双极等离子体电切术,观察手术基本情况及并发症发生情况,随访24个月,观察患者复发情况。结果 158例均手术成功,有6例侧壁肿瘤患者出现闭孔神经反射,4例出现膀胱痉挛,平均手术时间(34.18±6.92)min;平均术中出血量(31.26±3.51)m L;平均尿管留置时间(2.63±0.75)d;平均住院时间(6.03±0.81)d;随访158例患者24个月,其中有28例患者复发,26例再行双极等离子体电切术后治愈,2例行膀胱根治性切除术。结论经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤疗效确切,具有手术时间短、出血少、恢复快等优点。

改进的多西紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的目前临床上广泛应用多西紫杉醇联合顺铂作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线化疗方案，但传统3wk方案毒副反应较大。因此本研究为比较多西紫杉醇联合顺铂改进的3wk方案与传统3wk方案治疗晚期NSCLC的疗效、毒副反应及1a生存率。方法68例经组织学或细胞学确诊的Ⅲb或Ⅳ期NSCLC病人，随机分为两组，分别接受改进方案（A组）和传统3wk方案（B组）化疗。A组：多西紫杉醇总剂量按75mg／m^2，分2次分别于d1、d8，静脉滴注；每天顺铂25mg／m^2，静脉滴注，dl-d3，每3wk重复；B组：多西紫杉醇75mg／m^2，静脉滴注，d1，顺铂用法同A组，每3wk重复。2周期后评价疗效与毒副反应，并随访la生存率。结果两组均无CR，A组PR10例，SD20例，PD4例，总有效率为29.4％；B组PR11例，SD20例，PD3例，总有效率为32.4％；A组1a生存率为38．2％，B组1a生存率为35.3％，两组疗效（P=0．793）及1a生存率（P=0．801）差异无显著性。中性粒细胞Ⅲ／Ⅳ度减少A组17．6％；B组47．1％，两组差异有显著性（P=0．010）。结论多西紫杉醇联合顺铂改进的3wk方案治疗NSCLC与传统3wk方案相比，疗效相似，但血液学毒性明显下降，耐受性好。