郴州地区各级医院儿科状况及住院儿童疾病谱分析

目的了解郴州地区各级医院儿科门诊、住院的设置及儿科医师的分布,分析住院儿童疾病的类型,为儿科建设和儿童疾病防治提供帮助。方法调查郴州地区77家医院儿科设置情况,收集2008～2010年各县、市、乡镇医院,民营医院病案统计室疾病分类统计报表及病案首页信息库和出院病人登记本,采用国际(ICD-10)标准分类,用病案统计软件对病案首页信息进行分析。结果 77所医院均设置有儿科或内儿科门诊,单独设置儿科住院部的有23所,占29.87%;儿科与内科一起设置为内儿科住院部的有36所,占46.75%;缺儿科住院部的有17所,占22.08%;儿童医院专科医院1所,占1.3%;注册的儿科医师361名。近3年住院儿童疾病排在前5位的疾病依次为呼吸系统疾病、消化系统、新生儿疾病、小儿外伤、烧伤及传染性疾病,这5种疾病占了总数的63.78%。结论郴州地区各级医院设置了儿科门诊,部分设有住院部,儿科医生相对偏少,在儿童疾病谱中,以呼吸系统疾病和消化系统疾病为主,要加强此类疾病的防治。

郴州地区腹泻患儿感染A群轮状病毒的特点分析

目的对郴州地区腹泻患儿进行轮状病毒检测,分析其季节、年龄分布特点,以指导临床的诊疗与预防。方法对2012年~2013年在郴州市儿童医院诊疗的腹泻患儿,应用免疫层析双抗体夹心法检测患儿粪便中的A群轮状病毒,统计分析其发病率与季节、年龄的相关性。结果2012年就诊的762例腹泻患儿A群轮状病毒的感染率为49.08%,其中春季、夏季、秋季和冬季的感染率分别为43.75%、28.37%、37.5%、59.69%;新生儿期、婴儿期、幼儿期和学龄前期的感染率分别为17.24%、49.69%、51.19%和49.32%。2013年就诊的942例腹泻患儿A群轮状病毒的感染率为50.53%,其中春季、夏季、秋季和冬季的感染率分别为41.07%、28.17%、47.47%、64.52%;新生儿期、婴儿期、幼儿期和学龄前期的感染率分别为19.04%、53.83%、52.64%和41.30%。2012年和2013年冬季的感染率明显高于其他季节,在腹泻患儿中,婴儿期和幼儿期的感染率高于新生儿期和学龄前期。结论 A群轮状病毒是引起患儿腹泻主要的病原体,高发于冬季;在儿童的婴儿期和幼儿期更易受到感染。

喘息患儿气道炎症细胞检测的临床意义

目的观察喘息患儿痰液炎症细胞的比例及变化,并探讨其意义。方法支气管哮喘患儿30例(哮喘组),喘息性支气管炎患儿90例(按喘息发作次数分为喘息Ⅰ组30例和喘息Ⅱ组60例,后者按喘息从首次至末次发作的时间长短分为喘息Ⅱa组及喘息Ⅱb组各30例),同期健康体检儿童30例(对照组),采用诱导痰技术检测痰液嗜酸性粒细胞(Eos)、中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)比例。结果 Eos比例:在喘息发作时,喘息各组明显高于喘息停止后的喘息各组及对照组(P<0.01),喘息Ⅰ组明显低于喘息Ⅱ组(P<0.01),喘息Ⅱa组低于喘息Ⅱb组(P<0.01),而喘息Ⅱb组与哮喘组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在喘息停止后,喘息Ⅰ组Eos比例迅速下降,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而喘息Ⅱb组Eos比例仍较高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),与哮喘组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Neu比例:在喘息发作时,喘息各组明显高于喘息停止后的喘息各组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在喘息停止后,喘息Ⅰ组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),喘息Ⅱ组其Neu比例仍较高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),与哮喘组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而喘息Ⅱa组与喘息Ⅱb组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Lym比例:在喘息发作时,喘息各组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在喘息停止后,喘息各组均较喘息发作时喘息各组和对照组高,差异有统计学意义(P<0.01),喘息Ⅱ组比例高于喘息Ⅰ组(P<0.01),与哮喘组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结合临床病史,动态观察痰液炎症细胞的比例及变化,可能会对喘息性支气管炎发展成哮喘的早期诊治有一定价值。

氯沙坦对肾性高血压大鼠血管中ACE2 mRNA和蛋白质表达水平的影响

目的观察血管紧张素转换酶2(ACE2)在两肾一夹高血压大鼠(2K1C)血管中的表达以及氯沙坦对其干预后ACE2 mRNA和蛋白质表达水平的影响。方法建立两肾一夹高血压大鼠模型,用夹尾法测定血压。在实验结束时,使用磷酸盐缓冲溶液对大鼠进行灌注,再用4%多聚甲醛在体灌注,剪取胸主动脉,10%福尔马林中保存进行形态学分析。RT-PCR和Wester-blot分别测定血管组织中ACE2 mRNA及蛋白质表达水平。结果肾动脉狭窄大鼠血压较假手术大鼠明显升高(P<0.01),肾性高血压大鼠较正常大鼠ACE2显著降低(P<0.01)。氯沙坦能剂量依赖性的显著降低血压(P<0.05),减少大鼠主动脉管壁厚度(P<0.01),剂量依赖性地增加ACE2 mR-NA和蛋白质的表达(P<0.05)。结论氯沙坦降低血压和逆转高血压血管重构的机制可能与增加ACE2表达有关。

超声波在小婴儿髋关节脱位治疗中的监测作用

目的：分析超声波在小婴儿髋关节脱位治疗中的监测作用。方法选择湖南省郴州市第一人民医院北院（儿童医院）于2011年7月～2013年7月收治的38例异常髋关节患儿为研究对象，对于I c及以上分型患儿采取Pavilk吊带法进行治疗，治疗过程中定期检查髋关节超声波，根据结果来调整吊带位置，对于股骨头骨化中心明显的患儿使用X射线同步监测治疗，在治疗的3个月之中每3周进行髋关节超声波检查，复查2次后结束，患儿年龄达到1岁后使用X射线进行验证。结果38例患者均采取Pavilk吊带法进行治疗，疗程为3个月，其中3例（6髋）失去随访，其余35例患儿均定期进行复查，超声波诊断结果显示，髋关节α值显著增加，髋关节可以中心性复位，在治疗6周后，髋臼骨顶角α值超过60°。在1岁后进行X射线检查，检查结果犯显示，5髋需要进行再次调整，其中2髋调整失败，改为石膏与麻醉复位固定。结论超声波检查为髋关节脱位诊断提供了了解形态与复位的方法，超声波检查方法的使用标志着对于髋关节脱位情况的诊断从传统骨性评价转化为参数测量的评价，准确率更加的理想，也可以防止儿童受到不良的辐射危害。此外，超声波检查也容易发生过度诊断的情况，尤其是对于新生儿的诊断。因此，对于6周以内的婴儿应该加强随访，区分髋关节是发育不良还是发育异常，慎重诊断。

β2微球蛋白在新生儿窒息引起的早期肾损伤中的临床诊断价值

新生儿的窒息会引起许多脏器的功能损害，而肾脏是最容易受到损伤的器官。有研究发现，检测窒息的新生儿的血中的β2微球蛋白的含量，根据含量的变化，可以为新生儿早期的肾损伤的诊断提供重要导向与依据[3-4]。我院研究了β2微球蛋白在新生儿窒息引起的早期肾损伤中的临床诊断价值。现报告如下。

盐酸氨溴索注射液在儿科呼吸系统疾病治疗中的应用效果观察

目的观察盐酸氨溴索注射液在儿科呼吸系统疾病治疗中的应用效果。方法选取呼吸系统疾病患儿100例,随机分为丙酸倍氯米松组和盐酸氨溴索组,每组50例。丙酸倍氯米松组给予丙酸倍氯米松治疗,盐酸氨溴索组给予盐酸氨溴索治疗,比较2组患儿治疗效果。结果盐酸氨溴索组治疗总有效率为96. 00%,高于丙酸倍氯米松组的84. 00%(P <0. 05)。结论盐酸氨溴索注射液在儿科呼吸系统疾病治疗中的应用效果显著,值得临床推广应用。

不同年龄儿童血铅水平与血钙水平的相关性分析

目的了解0～12岁不同年龄段儿童血铅水平,分析其与血钙的相关性,为防治儿童铅中毒提供依据。方法对我院2007年6月-2008年6月门诊中6785例0～12岁儿童的血铅及血钙资料进行分析。结果0～2岁儿童血铅水平明显低于高年龄组(P<0.01),血钙水平随着年龄的增加,呈现下降趋势,两者有明显的直线相关性(P<0.05)。结论低年龄组儿童血铅水平低于高年龄组儿童,血铅水平与血钙呈明显的负相关。

神经肌肉关节促进法对臂丛神经损伤患儿预后影响

目的：观察臂丛神经受损患儿采用神经肌肉关节促进法的效果。方法：50例臂丛神经损伤患儿随机平分为观察组与对照组，对照组采取运动疗法，观察组在对照组基础上联合神经肌肉关节促进法，对比两组患儿临床效果。结果：观察组疼痛、日常生活能力、内旋、外旋及上举等评分均明显优于对照组（P〈0.05）；干预后两组患儿全臂丛型、上干型、束支部型功能评分优于干预前，且观察组优于对照组（P〈0.05）；观察组总有效率显著高于对照组（P=0.044〈0.05）。结论：臂丛神经损伤患儿采用神经肌肉关节促进法可获得良好效果，明显改善患儿预后，值得临床推广。