尺神经手背支营养血管皮瓣的应用解剖

目的 :为带尺神经手背支营养血管的皮瓣提供形态学基础。方法 :在 3 0侧成人上肢标本上 ,观测尺神经手背支营养血管及其与周围皮肤的供血情况。结果 :尺神经手背支的血供近侧端来自尺动脉腕上皮支降支 ,起始处外径为 ( 0 .9± 0 .3 )mm ;远端为第 4或第 3掌背动脉。起始处外径分别为 ( 0 .6± 0 .2 )mm和 ( 0 .7± 0 .2 )mm。其神经支在神经束间和神经旁相互吻合成纵行血管网 ,并借分支与筋膜皮支构成丰富的皮下筋膜血管网。结论 :以尺神经手背支及其营养血管为蒂可形成手背尺侧筋膜皮瓣 ,可顺行或逆行转位修复邻近部位的组织缺损。

蛋白激酶SGK3过表达促进卵巢癌细胞SKOV3增殖和侵袭

目的研究血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶3(SGK3)过表达对卵巢癌细胞克隆增殖和侵袭行为的影响及其机制。方法免疫组化方法检测不同类型卵巢癌组织中SGK3蛋白的表达;通过Gen EscortTMⅠ介导用重组质粒p EGFPN1-SGK3瞬时转染卵巢癌SKOV3细胞,免疫印迹方法对转染细胞中的蛋白表达进行鉴定;克隆形成实验观察过表达SGK3后SKOV3细胞形成单个细胞克隆的能力;细胞侵袭实验用于观察在过表达SGK3后SKOV3细胞侵袭能力的变化;免疫印迹方法检测肿瘤转移相关基因的表达。结果 SGK3在卵巢癌组织的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05)。过表达SGK3的SKOV3细胞,其克隆形成和侵袭力均增强,与对照组细胞比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SGK3在卵巢癌组织中呈高表达,SGK3过表达可促进卵巢癌细胞的侵袭。

年轻妇女子宫内膜癌手术保留卵巢问题的分析

目的探讨年轻妇女子宫内膜癌患者手术保留卵巢的可能性。方法回顾性分析郴州市第一人民医院妇产科1996年1月至2005年12月期间经病理检查确诊的子宫内膜癌患者共189例,对术后病理证实发生卵巢转移病例的可能与子宫内膜癌发生卵巢转移相关的临床病理指标进行分析;另外对手术保留了卵巢的病例进行随访,观察术后有无复发转移,随访时间以月为单位。结果卵巢转移与病灶大小(>2 cm),深肌层浸润,子宫浆膜层受侵犯,非子宫内膜样腺癌的病例类型,低分化的子宫内膜样腺癌,腹水癌细胞阳性有关(P<0.05),与年龄,宫颈受累程度,子宫病灶部位,血CA 125水平无关(P>0.05)。多因素分析结果显示深肌层浸润,非子宫内膜样腺癌,腹水细胞学阳性是发生卵巢转移的独立危险因素。对保留了单侧或双侧卵巢的年轻患者进行随访发现I期高分化的子宫内膜癌患者均无不良预后。结论对于年轻的要求保留卵巢的患者,如果为I期高分化子宫内膜样腺癌,无深肌层浸润,腹水细胞学阴性,有较好的随访条件者可予以保留单侧或双侧卵巢,以提高其生活质量。

脐动脉血流S/D比值在胎儿监护中的应用分析

目的分析脐动脉血流S/D比值在胎儿监护中的临床应用价值。方法应用彩色多普勒测定832名待产单胎孕妇妊娠晚期脐动脉血流S/D比值。结合NST对胎儿宫内情况进行比较分析。结果正常妊娠妇女S/D比值随孕周的增加而逐渐下降。S/D比值与NST结合,可提高胎儿宫内缺氧的阳性预测值。S/D比值异常组的胎儿宫内缺氧,脐带异常,胎儿生长受限的发生率较正常组明显增高,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论脐动脉血流S/D比值的测定可及早地警示和发现胎儿宫内异常情况,指导临床提早采取干预和处理措施,降低围生儿死亡率。是一种值得推广的操作简单,安全,易行,且可重复的胎儿监护方法。

宫腔镜辅助子宫内膜定位活检在子宫内膜癌诊断中的应用体会

目的探讨宫腔镜辅助子宫内膜定位活检在早期子宫内膜癌诊断中的应用。方法 2005年1月至2011年1月间宫腔镜辅助子宫内膜定位活检936例,确诊子宫内膜癌43例,并对其相关诊断情况进行分析总结。结果宫腔镜辅助子宫内膜定位活检诊断子宫内膜癌的敏感性为100%。43例子宫内膜癌中,15例为弥漫型,表现病灶凹凸不平,表面有曲张异型血管。21例为局限型,镜下表现:病灶形态不规则,有曲张异型血管的子宫赘生物。有7例表现宫腔点状出血灶,追踪检查,病理确诊子宫内膜癌。结论宫腔镜辅助子宫内膜定位活检是诊断子宫内膜癌的有效快捷的方法。

巨噬细胞炎性蛋白-1α在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的观察巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)在子宫内膜异位症中的表达,并探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法测定35例子宫内膜异位症患者(实验组,其中Ⅰ～Ⅱ期20例,Ⅲ～Ⅳ期15例)和25例行子宫切除术的子宫肌瘤患者(对照组)经血、血清、腹腔液MIP-1α浓度,通过RT-PCR检测两组子宫内膜组织中MIP-1αmRNA的表达。结果实验组Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期经血和腹腔液中MIP-1α浓度及子宫内膜组织MIP-1αmRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01或P<0.05),且Ⅲ～Ⅳ期高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.01)。两组血清MIP-1α浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIP-1α可能在子宫内膜异位症的发病机制中起重要作用,经血中MIP-1α的检测具有方便、无创、价廉、依从性好等优点,可望成为诊断子宫内膜异位症的生物学指标。

52例子宫动脉结扎术在剖宫产术中止血的应用分析

目的了解子宫动脉上行支结扎术在剖宫产术中止血的应用效果,以便今后在基层医院推广使用。方法对52例在剖宫产术中大出血时应用子宫动脉上行支结扎止血的效果及其手术方法、术后并发症、随访情况等进行了回顾性分析。结果766例剖宫产产妇中,术中大出血156例,术中出血率达20.7%;术中行子宫动脉结扎术52例,止血成功45例,成功率86.54%;无术后并发症,术后子宫复旧良好,月经按期复潮,不影响妊娠和分娩。结论子宫动脉结扎术应用于剖宫产术中止血,操作简单迅速,止血成功率高,无并发症及不良反应,值得临床推广。

对用米非司酮进行药物流产的女性再次妊娠后发生产后出血情况的研究

目的 :探讨用米非司酮进行药物流产的女性再次妊娠后发生产后出血的情况。方法 :对2008年1月~2012年12月期间在我院使用米非司酮进行药物流产后再次妊娠并生产的142例女性的临床资料进行回顾性研究。我们将这142例女性作为研究组,同时选取同一时期在我院使用手术方法进行流产后再次妊娠并生产的142例女性作为对照组。我们对两组女性发生产后出血的情况进行记录和研究。结果 :研究组女性中有5人发生了产后出血,产后出血的发生率为3.52%。对照组女性中有4人发生了产后出血,产后出血的发生率为2.82%。两组女性发生产后出血的几率大体相当,二者相比差异无显著性(P>0.05)。在研究组5例发生产后出血的女性中,有3例女性是在使用米非司酮进行药物流产后6个月内妊娠的,有1例女性是在使用米非司酮进行药物流产后6~12个月之间妊娠的,有1例女性是在使用米非司酮进行药物流产后12个月~24个月之间妊娠的。在使用米非司酮进行药物流产后6个月内妊娠的女性发生产后出血的几率明显高于使用米非司酮进行药物流产后6个月~24个月之间妊娠的女性,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用米非司酮进行药物流产不会增加女性再次妊娠后发生产后出血的几率。但使用米非司酮进行药物流产的女性在流产后6个月内若再次妊娠,其发生产后出血的几率会明显升高。此情况应引起临床医生的注意。

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究

目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会（AFS）宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级,中重度宫腔粘连患者纳入本研究.随机入组120例患者（试验组和对照组各60例）,对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连;对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连.在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查,再次对宫腔粘连进行分级.主要评价指标：术后3个月时防止宫腔粘连的有效率.次要评价指标：对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 完成本研究的患者共111例,其中试验组55例、对照组56例.试验组自交联透明质酸钠凝胶防止术后宫腔粘连的有效率（76％,42/55）明显高于对照组（48％,27/56）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.000 9）.试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分,试验组为（2.1±1.1）分,对照组为（3.7±2.5）分,两组比较,差异有统计学意义（P=0.000 8）;并对宫腔粘连累及范围得分[试验组（1.3±0.5）分,对照组（1.7±0.8）分]和月经模式得分[试验组（0.8±1.1）分,对照组（1.4±1.1）分]均有明显改善（P=0.037 8、0.0004）.试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连（中度和重度）的发生率,试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13％（7/55）,而对照组为38％（21/56）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.000 6）.未发生与材料相关的不良事件和并发症.结论 自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔粘连分离手术后的再粘连发生率并降低粘连严重程度,有利于改善患者的月经情况.

宫腔镜宫腔粘连分离术60例临床分析

目的探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效。方法回顾性分析宫腔镜宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连60例的情况。结果 53例宫腔粘连均在宫腔镜下顺利完成手术,7例发生并发症。术后3-6个月宫腔镜下随访发现：宫腔形成完好29例,治愈率48.33%,宫腔形成基本满意20例（33.33%）,总有效率81.66%。术后月经恢复情况：恢复正常月经27例,治愈率45%;较术前明显增多,但未恢复正常月经20例（33.33%）,总有效率78.33%。术后妊娠29例,妊娠率48.33%。结论宫腔镜是诊疗宫腔粘连的一种最有效的方法。

血管介入治疗重度产后出血56例临床分析

目的探讨血管介入治疗在重度产后出血中的临床疗效。方法回顾性分析2002年9月-2009年9月我院56例重度产后出血患者行血管介入治疗的情况。结果 51例患者栓塞成功,手术时间短,止血速度快,无严重并发症。术后随访6-60个月,全部患者月经恢复正常。17例患者已分娩。结论血管介入可以有效治疗重度产后出血,创伤小、恢复快、安全可靠,值得临床推广。