能谱CT定量参数对于鉴别胸腺良恶性肿瘤病变的价值研究

目的探讨能谱CT定量参数对于鉴别胸腺良恶性肿瘤病变的价值。方法收集2017年4月-2022年5月我院经手术病理证实的胸腺肿瘤86例,将其分为三组,分别为低危组(A型、AB型、B1型)31例、高危组(B2型、B3型)27例和胸腺癌组(C型)28例。所有患者均行能谱CT扫描,在后处理工作站处理图像并测量相关数据,从而计算出标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(k)及70keV单能量水平对应的△CT值。采取受试者工作特征(ROC)曲线分析能谱CT定量参数鉴别胸腺肿瘤良恶性的诊断效能。结果低危组、高危组和胸腺癌组在动脉期、静脉期70keVCT值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉期低危组胸腺肿瘤NIC和k均高于高危组、胸腺癌组(P<0.05),动脉期高危组胸腺肿瘤NIC和k与胸腺癌组比较差异无统计学意义(P>0.05)。静脉期低危组胸腺肿瘤NIC和k均高于高危组、胸腺癌组,且高危组高于胸腺癌组(P<0.05)。动脉期的NIC和k、静脉期的NIC和k指标单独应用时,曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.728、0.723、0.715,4个指标联合应用时,AUC为0.877,其中联合应用诊断效能更高。结论能谱CT定量参数可在一定程度上鉴别胸腺肿瘤的良恶性,且联合应用诊断效能较高。

MRI多征象联合在胎盘植入诊断中的价值分析

目的探究磁共振成像(MRI)中多个征象联合在胎盘植入诊断中的临床意义。方法对选取我院妇产科自2016年1月-2018年6月间收治的45例临床怀疑胎盘植入的患者作为研究对象,分析胎盘厚度与内部信号变化、胎盘与子宫肌层分界面情况、肌层信号与厚度变化、肌层连续性及胎盘宫外结构侵犯情况等征象对胎盘植入诊断与分级的准确性,分析MRI各征象诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性/阴性预测值情况,然后各征象进行联合后分析其对胎盘植入诊断的敏感度、特异度、阳性/阴性预测值情况。结果MRI诊断45例胎盘,其中胎盘粘连12例(26.7%),胎盘植入26例(57.8%),胎盘穿透7例(15.5%),经分娩手术确诊为胎盘植入的有40例,胎盘粘连者9例(22.5%),胎盘植入者24例(60.0%),胎盘穿透7例(17.5%)。MRI将5例正常者误诊为胎盘植入(其中3误诊为胎盘粘连,2例误诊为胎盘植入)。胎盘与子宫肌层分界面情况的诊断敏感度最高,为92.2%;诊断特异度方面胎盘宫外结构侵犯、肌层连续性情况等方面诊断的特异度最高,均为100%。各征象联合能提高MRI对胎盘植入诊断的敏感度与特异度等。结论MRI具有较高的组织分辨率,其多个征象联合可提高胎盘植入诊断的特异度、敏感度,从而为临床治疗方案的制定提供更准确的依据。

伴上皮性囊肿的血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习

目的探讨伴上皮性囊肿的血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma with epithelial cysts,AMLEC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析1例AMLEC的临床病理学特征、免疫表型等,并复习相关文献。结果患者女性,49岁,体检发现双肾囊肿2年,CT示右肾囊性肿块。眼观:肿瘤包膜完整,多房囊性,囊内壁灰红、灰褐色,粗糙,内为血性液体。镜检:肿瘤由囊性和实性区混合,由三种成分构成:单层立方、柱状和鞋钉样上皮细胞,紧邻上皮下形成层样伴苗勒样分化的间质细胞和以平滑肌细胞为主的血管平滑肌瘤脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)。免疫表型:上皮细胞CK、vimentin、PAX-8均弥漫阳性,desmin、SMA、HMB-45、Melan-A、ER、PR和CD10均阴性;上皮下致密的间质细胞vimentin、ER、PR、HMB-45和Melan-A、CD10均弥漫阳性,SMA和desmin斑片状阳性,CK、PAX-8阴性;平滑肌细胞vimentin、SMA和desmin均弥漫阳性,ER、PR、CD10、HMB-45和Melan-A斑片状阳性,CK和PAX-8阴性;三种成分CD34、CD117、S-100、WT-1和α-inhibin均阴性,Ki-67增殖指数低。患者随访7个月无复发。结论AMLEC作为AML的一种新亚型,其具有独特的临床病理学特征、免疫表型和良好的预后,在实际工作中需与肾脏其他囊性肿瘤,尤其是低度恶性潜能的多房囊性肾细胞肿瘤、混合性上皮间质肿瘤和滑膜肉瘤等相鉴别。

MRI诊断肾上腺恶性肿瘤临床价值分析

目的:探讨分析MRI诊断肾上腺恶性肿瘤的临床价值。方法:回顾性分析我院肾上腺肿瘤72例患者临床资料,患者均行CT以及MRI检查,以手术病理结果或穿刺活检结果作为参照,判断CT检查以及MRI检查对肾上腺肿瘤患者的定位以及定性诊断情况。结果:经手术病理或穿刺活检确诊,72例患者中肾上腺良性肿瘤患者43例,肾上腺恶性肿瘤患者29例;CT对于肾上腺良、恶性肿瘤的定位准确率均显著高于MRI(P<0.05);MRI对于肾上腺良、恶性肿瘤的定性准确率均显著高于CT(P<0.05)。结论:MRI能够有效鉴别肾上腺恶性肿瘤,对肾上腺恶性肿瘤的临床诊断具有重要的临床意义,但是对于肿瘤的定位诊断不如CT,因此在临床中可结合两者优势进行诊断。

CT引导下经皮细针穿刺活检在肺部空洞性肿块患者中的敏感度、特异度和准确度研究

目的:探讨CT引导下经皮细针穿刺活检在肺部空洞性肿块患者中的敏感度、特异度和准确度。方法:选择某院接受治疗的肺部空洞性肿块患者64例,均对其实施CT引导下经皮细针穿刺活检,将穿刺活检结果与病理结果比较分析,评价其诊断肺部空洞性肿块穿刺的敏感度、特异度及准确度,并根据患者病灶大小(A1组17例,A2组47例)、空洞壁厚度(B1组20例,B2组44例)及穿刺针长短(C1组36例,C2组28例)分析不同组别诊断的敏感度、特异度及准确度。结果:64例肺部空洞性肿块患者经手术病理学组织检查结果确诊60例,包括恶性病变50例、良性病变10例。CT引导下经皮细针穿刺活检诊断的敏感度为96.15%、特异度为83.33%、准确度为93.73%。其敏感度、特异度、准确度与不同病灶大小、不同空洞壁厚度、不同穿刺针长度无关(P>0.05)。结论:肺部空洞性肿块患者CT引导下经皮细针穿刺活检检查效果理想,诊断率较高,值得推广应用。

异物致胃肠穿孔三例临床分析

回顾分析2008年8月至2011年4月我院收治的3例异物致胃肠穿孔病例，总结其临床及影像表现。3例中男性2例、女性1例，全部经手术证实，均以不明原因腹痛入院，术前CT可见穿透胃肠壁的高密度异物影。