缬沙坦对心力衰竭患者心功能及QT离散度的影响

目的 :观察缬沙坦对扩张型心肌病 (DCM)心力衰竭 (心衰 )患者心功能及QT离散度 (QTd)的影响。方法 :DCM心衰患者 84例 ,分为两组。治疗组 44例 ,用缬沙坦 80mg,qd,对照组 40例 ,接受常规 (包括卡托普利 2 5mg ,bid)治疗 ,疗程均为 1个月。两组治疗前后观察临床疗效 ,检查心脏彩色B超 ,同时检查心电图测量QTd。比较两组以上三方面变化。结果 :治疗组在临床疗效、心功能变化及QTd变化方面明显优于对照组。结论 :缬沙坦治疗DCM明显优于卡托普利 ,对于DCM心衰的患者 ,应早期尽快使用缬沙坦 ,这对于阻止心肌的进一步损伤 ,保护心脏功能 。

黄芪提取物对心肌梗死大鼠血清cTnI、TGF-β1的影响

目的探究黄芪提取物对心肌梗死大鼠血清心肌肌钙蛋白I(cardiac Troponin I,cTnI)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平的影响。方法选取30只SD健康雄性大鼠,随机选取10只大鼠作为正常组,对剩余20只大鼠进行心肌梗死模型建立,并分为心肌梗死组、黄芪干预组2组。对3组大鼠心功能指标进行检测,酶联免疫吸附试验法检测cTnI、TGF-β1水平,Western blot法检测磷酸化蛋白激酶(p-AKT)、Bax蛋白和B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)相对表达量。结果黄芪干预组大鼠各项心功能指标水平均优于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌梗死组大鼠心肌组织cTnI、TGF-β1水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪干预组大鼠心肌组织cTnI、TGF-β1水平均高于正常组,低于心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌梗死组大鼠细胞凋亡相关蛋白p-AKT、Bcl-2相对表达量均显著高于正常组,Bax相对表达量低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪干预组大鼠细胞凋亡相关蛋白p-AKT、Bcl-2相对表达量均显著高于正常组,低于心肌梗死组,Bax相对表达量低于正常组,高于心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪提取物能够有效改善心肌梗死模型大鼠的心功能,抑制心肌细胞凋亡,为心肌梗死症状的临床治疗提供了理论帮助。

严重冠心病患者血清单核细胞趋化因子1与冠状动脉侧支循环的关系

目的探讨冠状动脉严重狭窄患者血清单核细胞趋化因子1(MCP-1)浓度与冠状动脉侧支循环(CCC)形成、冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法80例冠状动脉严重狭窄的患者,按照Rentrop分级方法CCC分级:0级26例,1级22例,2级18例,3级14例,采用酶联免疫法检测患者血清MCP-1浓度,并应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。结果①0级、1级冠状动脉侧支组患者的MCP-1血清水平(73.92±7.17)和(79.09±7.51)pg/mL,明显低于2、3级冠状动脉侧支组患者(114.44±8.35)和(123.68±9.75)pg/mL(P<0.05);②Spearman相关分析显示:CCC分级与MCP-1血清水平呈正相关(P<0.01)。③相关分析发现MCP-1血清浓度与Gensini积分呈正相关(P<0.05)。结论在严重的冠心病患者中,CCC形成良好患者MCP-1血清浓度比CCC形成不良患者高;并且MCP-1血清浓度与CCC分级呈正相关;MCP-1血清浓度与冠状动脉粥样硬化程度密切相关。

乌司他丁对老年冠心病患者造影剂肾病保护作用的临床研究

目的 探讨乌司他丁对老年冠心病患者造影剂肾病是否具有保护作用.方法 将2007年3月至2008年5月行冠状动脉介入治疗的年龄≥65岁的冠心病患者87例完全随机分为对照组和乌司他丁组.对照组44例常规水化.乌司他丁组43例,在对照组基础上分别于术前4 h予乌司他丁15000 U/kg加0.9%氯化钠注射液稀释至20ml静脉滴注1次,术后第1、2天分别再次静脉滴注乌司他丁1次（10000U/kg加0.9%氯化钠注射液稀释至20 ml）.比较两组造影后48 h及5 d时血尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率和尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N2乙酰β2氨基葡萄糖苷酶（NAG）、肾损伤因子（KIM-1）、自由水清除率（CH2O）以及造影剂肾病发生率.结果 两组在应用造影剂后48 h血BUN、Cr及尿β2-MG、NAG、KIM-1、CH2O[对照组分别为（12.8±3.4）mmol/L、（132.3±38.5）μmol/L、（314.2±98.1）μg/L、（25.8±7.2）U/L、（4.29±0.76）μg/L、（-7.3±15.8）ml/h;乌司他丁组分别为（8.4±3.7）mmol/L、（102.3±29.8）μmol/L、（253.4±88.7）μg/L、（18.3±5.6）I/L、（2.12±0.83）μg/L、（-15.9±20.1）ml/h]均较本组造影前[对照组分别为（7.5±2.4）mmol/L、（93.5±19.4）μmol/L、（178.9±50.9）μg/L、（14.8±2.2）U/L、（0.38±0.15）μg/L、（-22.1±22.6）ml/g;乌司他丁组分别为（6.6±2.7）mmol/L、（87.1±15.4）μmol/L、（187.1±67.3）lμg/L、（13.4±3.5）U/L、（-24.0±24.6）ml/h]升高,而内生肌酐清除率下降（P＜0.05）,但乌司他丁组明显低于对照组（P＜0.05）;对照组造影后5 d较48 h有所下降,但未达到造影前水平.而乌司他丁组造影5 d后达到造影前水平.对照组造影剂肾病8例（18.2%）,乌司他丁组3例（6.9%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 乌司他丁对老年冠心病患者造影剂肾病具有一定的预防保护作用.

先天性心脏病介入治疗的围手术期护理

先天性心脏病是小儿常见的心脏疾患,先心病经导管介入诊疗技术近年发展迅速,该技术较外科开胸封堵创伤小、术后恢复快、安全、成功率高,对于一些常见先心病可达到根治效果[1].我院2008年10月-2010年10月共施行先天性心脏病介入封堵术78例,现将围术期的护理体会总结如下.

血栓抽吸联合尿激酶原对高血栓负荷STEMI患者PCI术后心肌再灌注及预后的影响

目的:探讨高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后接受血栓抽吸联合尿激酶原治疗的效果及对心肌再灌注、预后的影响。方法:选取医院2018年2月至2020年2月收治的92例行PCI治疗的高血栓负荷STEMI患者作为研究对象,按随机对照原则分为对照组与研究组。对照组(46例)接受单纯血栓抽吸治疗,研究组(46例)在对照组基础上联合尿激酶原治疗。对比两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)达峰时间,治疗前后两组TIMI血流分级、TMPG分级、心肌损伤相关指标、心功能相关指标,术后6个月主要心血管不良(MACE)事件发生率。结果:研究组CK-MB、hs-CRP、cTnⅠ达峰时间均短于对照组(P<0.05);治疗后研究组TIMI与TMPG分级均优于对照组(P<0.05);治疗后研究组cTnⅠ、CK-MB及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组(P<0.05);治疗后研究组心室舒张末期内径(LVEDd)水平低于对照组,左心室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.05);研究组MACE发生率为6.52%,与对照组的2.17%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高血栓负荷STEMI患者PCI术后接受血栓抽吸联合尿激酶原治疗的效果明显,可增加心肌灌注,降低心功能损伤,且不会明显增加MACE发生率。

平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对照分析

目的探讨活动平板运动试验(TET)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法对200例拟诊为冠心病患者先后行平板运动试验和冠状动脉造影检查(CAG)。根据冠状动脉造影结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,并对运动试验结果进行对比分析。结果200例患者中确诊为冠心病者149例,其中平板运动试验阳性127例(85.23%),阴性22例(14.77%);非冠心病者51例,平板运动试验阳性14例(27.45%),阴性37例(72.55%)。运动试验诊断冠心病的敏感性为85.23%,特异性为72.55%,阳性预测值为90.08%,阴性预测值为62.71%。平板运动试验对冠心病患者多支血管病变及左主干病变检出率明显高于单支血管病变(P<0.01)。结论平板运动试验诊断冠心病敏感度和特异度较高,尤其对多支血管和左主干病变患者,是一种较理想的无创性的检查方法。

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果观察

目的观察冠心病心绞痛患者实施通心络胶囊治疗后的临床效果。方法选取医院收治的冠心病心绞痛患者48例为研究对象,按照治疗措施的不同分为对照组和观察组,每组24例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组治疗基础上增加通心络胶囊治疗。观察2组患者心绞痛疗效及心电图疗效。结果观察组心绞痛总有效率为91.67%,高于对照组的66.67%(P<0.05);观察组心电图总有效率为79.17%,高于对照组的50.00%(P<0.05)。结论通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切且安全性好,值得临床推广应用。

胺碘酮治疗心律失常的临床研究

目的:评价胺碘酮治疗器质性心脏病心律失常的临床效果及其安全性。方法:回顾性分析采用胺碘酮治疗的85例心律失常患者的临床资料。结果:本组患者治疗3周后,显效68例(80.00%),有效10例(11.76%),无效7例(8.24%),总有效率为91.76%。结论:胺碘酮具有广谱的抗心律失常作用和很少诱发心力衰竭及促心律失常作用,可安全有效地应用于各种快速心律失常治疗过程中。

彩色多普勒在诊断慢性缩窄性心包炎中的应用

缩窄性心包炎常见于青壮年,老年较少,早期临床症状不典型,容易误诊、漏诊,因有大循环淤血,易与肝硬化、布加氏综合征、心肌病混淆,应用CDFI检测心包厚度及多普勒频谱等对该病的诊断有一定的特异性,可为外科手术治疗提供可靠依据。 资料和方法 一、临床资料:38例患者均为我院1991年以来住院病人,男性28例,女性10例,年龄8～64岁,平均年龄32岁。病程6个月～6年不等。

感染性心内膜炎合并动脉栓塞的临床研究(附16例报告)

目的 探讨感染性心内膜炎 (IE)合并动脉栓塞的临床特点及其诊治。方法 对 16例该病病例进行临床资料分析。结果 IE合并动脉栓塞发生率为 30 19% ,经治疗后 ,近期好转者 3例 (18 75 % )、无效出院者 3例(18 75 % )、死亡者 10例 (6 2 5 % )。结论 IE合并动脉栓塞除有一般IE的临床表现外 ,还存在不同部位栓塞的临床特点。IE合并动脉栓塞死亡率很高 ,积极的内科治疗或手术治疗是预防其发生的有效方法。

神经肽Y与心血管疾病的研究进展

神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)是由36个氨基酸构成的多肽,广泛存在于大脑、周围交感神经和肾上腺髓质,在心血管疾病发生、发展等方面有多种作用。NPY对血压有双向调节作用。在中枢神经系统,NPY抑制血压升高,外周NPY则增强血管平滑肌收缩,升高血压。NPY在动脉粥样硬化的进程中有利亦有弊。NPY还能调节水钠潴留,影响心肌和血管重塑。

200例心房颤动患者病因及抗凝治疗临床分析

【目的】探讨房颤患者的病因及抗凝治疗的特点。【方法】回顾性分析200例房颤患者的-临床资料。【结果】房颤患者病因组成前四位依次为风心病41．5％；冠心病24．5％；高血压病15．5％；特发性8．5％。治疗多以地高辛为主控制心率125例，应用阿司匹林抗血小板聚集172例，使用华法令28例。【结论】房颤患者病因以风心病、冠心病、高血压最多见。治疗上应注意控制心率并使用阿司匹林抗血小板聚集，华法令应用不足，血栓栓塞事件发生率高。

硝普钠联合替罗非班冠状动脉内注射在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后无复流中的应用效果

目的探讨硝普钠联合替罗非班冠状动脉内注射在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后无复流中的应用效果。方法选取郴州市第一人民医院2016年3月—2019年7月收治的急性心肌梗死PCI术后无复流患者76例,按照不同治疗方法分为对照组和试验组,各38例。对照组经冠状动脉内注射硝酸甘油+替罗非班治疗,试验组经冠状动脉内注射硝普钠+替罗非班治疗。比较2组临床疗效,治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌红蛋白(MYO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),并比较2组不良反应发生率。结果试验组总有效率低于对照组(P<0.05)。治疗前2组CK-MB、H-FABP、hs-cTnT、MYO比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组CK-MB、H-FABP、hs-cTnT、MYO低于对照组(P<0.05)。治疗前2组LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组LVEF、LVEDD、LVESD高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论硝普钠联合替罗非班冠状动脉内注射在急性心肌梗死PCI术后无复流中的应用效果联合,治疗后出现无复流情况,可减轻心肌损伤,增加心肌血流灌注,修复心功能,且安全性较高。

高密度脂蛋白对炎症状态下脂肪细胞胆固醇流出的影响

目的:探讨高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)对体外模拟脂肪细胞炎症状态下胆固醇流出的保护作用及其机制。方法:将前脂肪细胞株3T3-L1(3T3-L1)诱导分化成为成熟的脂肪细胞后,作为空白对照组,脂肪细胞以脂多糖(LPS,100 ng/ml)刺激6小时,为LPS组;脂肪细胞经LPS(100 ng/ml)刺激6小时后,分别用不同浓度HDL孵育16小时,为10μg/ml HDL+LPS组、50μg/ml HDL+LPS组、100μg/ml HDL+LPS组。采用液体闪烁计数器检测不同浓度的HDL对LPS刺激的脂肪细胞胆固醇流出的影响,并检测细胞内B族Ⅰ型清道夫受体(SR-BI)信使核糖核酸(mRNA)和蛋白表达水平。结果:LPS组的胆固醇流出率(2.5±0.6)%较空白对照组(4.1±0.4)%减少,3种不同浓度的HDL+LPS组干预后细胞胆固醇流出率较LPS组增加;LPS组SR-BI mRNA和蛋白表达较空白对照组降低,与LPS组相比较,3种不同浓度的HDL+LPS组SR-BI mRNA和蛋白表达随HDL浓度的增加而递增,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:炎症状态下脂肪细胞的胆固醇流出减少,通过上调SR-BI表达能促进炎性脂肪细胞内胆固醇的流出,减少胆固醇在脂肪细胞内的蓄积。该作用可能与其促进脂肪细胞表达SR-BI有关。

硝苯地平控释片治疗肾性高血压的临床效果

目的探讨硝苯地平控释片治疗肾性高血压的临床效果。方法选取2013年1月～2015年1月本院收治的148例肾性高血压患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各74例。观察组给予硝苯地平控释片,对照组给予贝那普利。治疗12周后,比较两组的肾功能指标、血压控制水平、临床效果及不良反应。结果观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的SBP、DBP、24 h尿蛋白水平显著低于对照组治疗后,UA水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为6.76%,显著低于对照组的16.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平控释片治疗肾性高血压疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

阿托伐他汀对高胆固醇血症患者低密度脂蛋白受体功能影响的研究

目的观察高胆固醇血症患者在服用阿托伐他汀前后低密度脂蛋白受体功能的变化,并探讨其调节低密度脂蛋白代谢的机制。方法以临床诊断为高胆固醇血症的患者为研究对象,以阿托伐他汀为工具药,对患者服药前后进行常规体格检查,血脂等生化指标测定。分离培养高胆固醇血症患者外周血淋巴细胞,加入异硫氰酸荧光素标记低密度脂蛋白,分别于4℃和37℃孵育,流式细胞仪检测其细胞表面结合、摄取低密度脂蛋白的平均荧光强度,观察患者服药前后淋巴细胞结合与摄取低密度脂蛋白的变化。结果服用阿托伐他汀4周后,与服药前比较高胆固醇血症患者血浆低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平明显降低[低密度脂蛋白胆固醇水平:(3.63±1.01)mmol.L-1vs(2.3±2.02)mmol.L-1,P<0.001;总胆固醇水平:(5.69±1.28)mmol.L-1vs(4.2±2.06)mmol.L-1,P<0.001],高密度脂蛋白胆固醇在血浆中的比例明显升高[(50%±16%)vs(59%±17%),P=0.02],而且患者淋巴细胞表面低密度脂蛋白受体对低密度脂蛋白的结合与摄取活性在服药后也出现了明显提高[低密度脂蛋白受体表达量:(129.7±104.0)vs(236.2±108.7),P<0.05;低密度脂蛋白受体结合能力:(43.6±35.8)vs(86.4±126.8),P<0.05;低密度脂蛋白受体内化能力(53.4±63.2)vs(102.5±101.4),P<0.05]。结论本研究结果显示阿托伐他汀可显著降低高胆固醇血症患者血浆低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平,提高高密度脂蛋白胆固醇在血浆中的比例;同时上调低密度脂蛋白受体的表达,提高低密度脂蛋白受体对低密度脂蛋白结合与内化能力;进而达到综合调整低密度脂蛋白代谢水平的药理作用。

PTCA术后并发症及其护理

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)是经外周动脉穿刺、插管,使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架,达到血流通畅的目的[1].近年来已广泛应用于临床,但术后急性再栓塞、低血压、严重心律失常等并发症,成为阻碍病人早日康复的突出问题,为此,临床护理工作者进行了积极的探索,现综述如下.

B型利钠肽测定在急性胸痛鉴别诊断中的临床意义

目的探讨在急性胸痛患者中冠心病(CAD)患者与其他原因致胸痛患者中B型利钠肽(BNP)水平变化的临床意义。方法选择因急性胸痛入院患者161例,行冠脉造影进行鉴别诊断,明确冠心病83例(A组),其中急性冠脉综合症(ACS)61例(A1组),稳定性心绞痛22例(A2组),冠脉造影正常组78例(B组),测定不同组间BNP水平。结果冠心病组BNP浓度水平明显高于冠脉造影正常组,两者对比差异性显著(P<0.01),A1组与B组BNP浓度水平相比有显著性差异(P<0.05),A2组与B组BNP浓度水平相比差异无统计学意义(P>0.05),A1组与A2组BNP浓度水平相比有显著差异(P<0.05)。结论BNP水平测定可作为胸痛鉴别诊断并对冠心病进行危险分层的常规生化指标。