850例原发性肝癌早期患者临床特征分析

目的掌握郴州市原发性肝癌（PLC）早期患者的临床流行病学特点,为制定合适防治措施提供参考。方法采用描述性研究方法,对郴州市2004~2013年手术治疗的850例PLC早期患者临床资料进行整理,分析其在不同年龄组、病理类型、TNM分期、肿瘤大小、户籍、诊断年份和职业中的分布情况。结果 850例PLC早期患者中,肝细胞肝癌为417例（49.18%）;肝内胆管癌为30例（3.53%）;腺癌为8例（0.94%）,前3者合计为455例（53.53%）,其他病理类型共13例（1.53%）;病例未特指的患者为381例（44.82%）。城区居民282例,农村居民568例,不同地区的患者在2004~2008年与2009~2013年的分布有统计学意义（χ2=11.275,P=0.001）;在不同职业中的分布有统计学意义（χ2=41.995,P〈0.001）;尚不能认为不同年龄组的患者在不同性别,不同年龄,不同肿瘤大小,不同TNM分期和不同病理分期中的分布有统计学意义（χ2=0.082、0.613、3.184、1.803、0.376,P均〉0.05）。结论在纳入分析的早期案例中,农村肝癌患者较多,病理类型以肝细胞肝癌为主。近年来PLC早期患者明显增多,卫生部门在推广新的检测技术的同时应积极采取相关有效防控措施。

碘化油小肠造影对粘连性肠梗阻治疗的指导作用

目的观察碘化油小肠造影对粘连性肠梗阻治疗的指导作用。方法对200例患者行小肠造影,通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况,以确定梗阻部位以及梗阻是否完全,从而确定治疗方法。结果200例中102例造影剂在24h内到达结肠而给予保守治疗,101例症状消失。另98例见造影剂不能到达结肠而行手术治疗。结论碘化油小肠造影在对粘连性、非绞窄性肠梗阻明确梗阻部位及治疗方法的选择方面有很好的指导作用。

腹腔镜胃癌根治术辅助热灌注化疗治疗进展期胃癌疗效分析

目的分析腹腔镜胃癌根治术辅助热灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效。方法选取我院2012年5月至2014年5月收治的78例进展期胃癌患者,随机平均分为对照组和实验组。对照组仅采取腹腔镜胃癌根治术治疗,实验组行腹腔镜胃癌根治术后再给予热灌注化疗。比较两组患者的疗效。结果两组患者的胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、Ⅱ期复发率及Ⅱ期生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的并发症发生率和Ⅲ期复发率均明显低于对照组,Ⅲ期生存率高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术辅助热灌注化疗治疗进展期胃癌的术后并发症发生率和复发率较低,生存率较高,疗效显著,安全可靠。

腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的可行性分析

目的探讨腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的可行性。方法在该医院2016年1月—2017年1月期间诊治的老年结直肠癌患者中方便选取160例作研究对象,并按手术方式不同予以分组:对照组(n=80)应用传统开腹结直肠癌根治术治疗,研究组(n=80)应用腹腔镜辅助结直肠癌根治术治疗,对比2组患者术后并发症发生率、结直肠癌环周切缘阳性率、远期预后以及术后胃肠道功能恢复时间与住院时间差异。结果①研究组患者术后并发症发生率3.75%低于对照组的15.0%(χ~2=4.444,P=0.035);②研究组患者的结直肠癌环周切缘阳性率是27.5%,低于对照组的31.3%,但比较差异无统计学意义(χ~2=0.271,P=0.603);③研究组患者的术后胃肠道功能恢复时间与住院时间均短于对照组(t=12.572,P=0.000;t=11.078,P=0.000)。结论腹腔镜手术在老年结直肠癌患者手术治疗中存在可行性值得借鉴。

健康教育在膀胱镜检查中的应用

总结了健康教育在膀胱镜检查中的应用,主要包括膀胱镜检查知识宣教,检查前、检查中及检查后的健康教育。认为实施健康教育和全方面的护理,减轻了患者的各种应激反应,取得了患者更好的配合,使检查得以顺利完成,并防止了医疗意外的发生,从而提高了患者对检查的依从性。

腹部外伤后早期再手术的经验与教训

腹部外伤经急诊剖腹探查以后,需近期再手术者并不少见。作者结合近10年遇到的9例典型病例总结了“漏诊”及“手术操作失误”所致早期再手术的经验与教训。认为腹部穿透伤不能轻易作出无内脏损伤的结论。剖腹探查应注意从上到下或从下到上按顺序地全面检查。伤情复杂、麻醉不好等原因均可造成探查漏诊。对肝脏深在创面血管及胰管损伤的处理失误也是近期再手术的原因之一。文章还提示,早期诊断,缩短再手术的间隔时间对于降低死亡率具有重要意义。

小儿腹股沟嵌顿疝内合并急性阑尾炎18例诊治体会

小儿腹股沟疝嵌顿是常见病、多发病.但嵌顿疝内合并急性阑尾炎并不常见,常易误诊为腹股沟、阴囊疾病,以致拖延了及时治疗.1979年1月～2000年11月,我科收治腹股沟嵌顿疝内合并急性阑尾炎18例,均经手术治愈.现介绍如下.

CalliSpheres载药微球栓塞介入与甲磺酸阿帕替尼联合治疗晚期肝癌的疗效及预后观察

目的探讨CalliSpheres载药微球栓塞介入与甲磺酸阿帕替尼联合治疗晚期肝癌疗效及预后生存状况的影响。方法选取2017年2月至2019年12月我院晚期肝癌患者82例,以随机单盲法分为观察组(n=41)、对照组(n=41)。对照组予以CalliSpheres载药微球栓塞介入治疗,观察组在对照组基础上联合甲磺酸阿帕替尼治疗,均治疗3个月。比较两组临床疗效、治疗前、治疗2个月、3个月后肿瘤恶性生物学行为指标[亮氨酸拉链EF-hand结构域跨膜蛋白1(LETM1)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、波形蛋白(Vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)]、血管生成有关指标[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、高尔基蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)]水平,并统计不良反应发生率与治疗后6个月、9个月、12个月生存率。结果观察组治疗3个月后总有效率(65.85%)较对照组(41.46%)高(P<0.05);观察组治疗2个月、3个月后肝癌组织中LETM1、PI3K、CyclinD1、Vimentin、N-cadherin水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗2个月、3个月后血清bFGF、VEGF、AFP、GP73、AFP-L3与MVD水平均低于对照组(P<0.05);观察组血压升高、心脏毒性、上消化道出血、手足综合征发生率(21.95%、24.39%、19.51%、14.63%)较对照组高(4.88%、7.32%、2.44%、0)(P<0.05);观察组治疗后9个月、12个月生存率(64.10%、51.28%)较对照组(41.03%、28.21%)高(P<0.05)。结论CalliSpheres载药微球栓塞介入与甲磺酸阿帕替尼联合用于晚期肝癌患者,可降低血清bFGF、VEGF、AFP、GP73、AFP-L3与MVD水平,抑制血管生成及癌细胞侵袭、增殖,降低肿瘤恶性生物学行为,提高治疗效果及生存率,但不良反应较多。

心理干预对青壮年男性直肠癌Miles术后性功能的影响

目的探讨心理护理干预对青壮年男性直肠癌手术病人性功能的影响。方法随机选取年龄45岁以下的男性直肠癌Miles手术后病人87例,随机分为实验组42例,对照组45例。对照组实施直肠癌常规护理,实验组在此基础上予以强化心理护理,于病人出院后3个月、6个月、9个月均采用国际勃起功能评分5项(IIEF-5)对2组病人进行性功能评分。结果实验组病人出院后3个月、6个月、9个月的性生活质量均明显高于对照组,χ2值分别为4.131、5.862、4.878,p值分别为0.042、0.015、0.027,差别具有统计学意义。结论强化心理护理可以改善青壮年男性直肠癌Miles术后的性生活质量。

SKP2、P27^(KIP1)蛋白表达与胃癌的临床关系

目的探讨细胞S相激酶相关蛋白(SKP2)、P27KIP1蛋白表达与胃癌的临床关系。方法用免疫组化SP法检测69例胃癌中SKP2、P27KIP1蛋白的表达。结果69例胃癌组织中P27KIP1、SKP2蛋白表达率分别为46.38%、33.33%;随肿瘤分化程度降低、浸润深度加深、恶性程度增加,P27KIP1阳性表达率逐渐降低(P<0.05),SKP2阳性表达率随肿瘤分化程度降低而升高;二者的阳性表达率均与胃癌患者的年龄、性别、肿瘤大小及部位无关(P>0.05)。P27KIP1与SKP2表达呈显著负相关(P<0.01)。结论P27KIP1、SKP2异常表达可加速细胞周期转化,促进胃癌的发生,其蛋白检测尤其是P27KIP1蛋白检测有助于胃癌恶性程度和预后的判断;泛素-蛋白酶体途径可能在胃癌发生中扮演着重要角色。

胃癌1539例临床流行病学特征分析

目的分析胃癌患者流行病学及临床病理资料的特点,为制定合适的防治措施提供参考。方法收集整理郴州市2002至2013年诊疗的1 539例胃癌患者临床资料,对其一般资料、病理类型、发病年份、临床分期等进行回顾性分析。结果 1 539例胃癌患者腺癌较多,为937例(60.92%),农村居民较多,为1 080例(70.22%),胃癌好发部位为胃窦,占47.22%。不同地区的患者在不同年份、不同职业、不同病理类型和肿瘤大小的分布有统计学意义(χ2=7.457,123.800,31.565,26.553,P<0.05)。尚不能认为不同地区的患者在不同性别、不同年龄和不同TNM分期中的分布有统计学意义(χ2=0.153,0.758,0.428;P=0.696,0.384,0.513);尚不能认为胃癌发病部位在不同性别中有统计学差异(χ2=10.119,P=0.182)。结论胃癌易患人群为农村老年男性,组织学病理类型以腺癌多见。城乡地区的胃癌患者临床特征有所不同,在临床上应采取相应的诊疗措施。胃癌的早期诊断有待进一步提高。