蝴蝶效应护理模式在老年科护理管理中的应用价值

目的探究蝴蝶效应护理模式在老年科护理管理中的应用价值。方法选取2023年3—12月湖南省郴州市第一人民医院的14名护士为研究对象,根据时间不同分管理前、后。2023年3—7月实施常规护理管理(管理前),2023年8—12月实施蝴蝶效应护理模式(管理后)。对比管理前后,护士护理能力、自我概念量表(Tennessee Self-concept Scale,TSCS)评分及工作绩效量表评分。结果管理后,护士各项护理能力评分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,护士TSCS中的生理自我评分为(109.71±10.37)分,道德自我评分为(112.47±8.19)分,心理自我评分为(113.38±7.72)分,家庭自我评分为(107.29±8.94)分,均高于管理前,差异有统计学意义(t=2.934、3.132、4.010、2.321,P均<0.05)。管理后,护士各项工作绩效评分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年科护理管理中应用蝴蝶效应护理模式作用显著,能够提高护士护理能力,增强其自我概念积极性,从而提高工作绩效。

郴州市区中、老年代谢综合征患者的临床特点调查

目的分析郴州市中、老年代谢综合征（MS）患者的临床特点。方法收集本院体检患者符合MS诊断标准（CDS）的478例中、老年患者的临床资料，进行横断面研究。其中老年人372例，中年人106例。分析中、老年患者MS各组分的差异，以及不同组合成份特征分析。结果478例患者中，男275例（老年人213例，中年人62例），女203例（老年人159例，中年人44例）。老年患者年龄60～96（76．19±5．0）岁，中年患者年龄46～57（50．24±4．7）岁。老年患者的体重指数（BMI）高于中年患者；中年男性的甘油三酯高于老年男性；中年女性的高密度脂蛋白高于男性；老年患者的血糖和血压均高于同性别的中年患者。MS项目中阳性率最高为高血压病，其MS项目组合最高为“超重＋高血压＋高血糖”。结论中老年MS患者的代谢指标根据年龄、性别不同而有差异，为制订MS的防治策略提供临床资料。

动态观察肝脏JNK信号通路在非酒精性脂肪肝病中的表达

目的动态观察c-jun氨基末端激酶(c-JunN-terminal kinase,JNK)信号传导通路在非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠肝脏中的表达及探讨其在该病发生中的意义。方法雄性SD大鼠192只,随机分为对照组(NG)和高脂组(HG)各96只,各组分别于第1周开始至第16周末,每2周随机抽取8只大鼠使用正糖高胰岛素钳夹实验技术检测葡萄糖输注率(GIR),另抽取8只大鼠门静脉采血检测转氨酶、血脂等指标,制备肝匀浆测定氧化指标;Western blot检测肝组织JNK1、胰岛素受体底物1(IRS-1)、胰岛素受体底物1丝氨酸307磷酸化(p-IRS-1Ser307)、蛋白激酶B(PKB)、蛋白激酶B丝氨酸473磷酸化(p-PKB Ser473)水平。结果从第4周末起,HG与同期NG比较,HG各组间两两比较:GIR水平降低,差异均有显著性(均P<0.05)。从第2周末起,HG与同期NG比较,HG各组间两两比较:肝组织JNK1蛋白表达、p-IRS1Ser307水平增高,p-PKBSer473水平降低,差异均具有显著性(均P<0.05)。JNK1的蛋白表达强度与IR呈正相关(Pearson相关系数为0.968,P<0.01)。结论高脂饮食可诱导肝组织JNK1增高,通过影响胰岛素信号蛋白IRS-1、PKB的磷酸化功能导致IR;肝组织的IR出现在全身IR和肝脏脂肪变性之前,肝组织的IR可能是NAFLD发病的启动因素。

替罗非班联合强化降血压在急性缺血性脑卒中机械取栓术后应用的临床分析

目的探讨替罗非班联合强化降血压治疗在急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)机械取栓术后应用的有效性及安全性。方法前瞻性分析2020年1月至2022年1月湖南省郴州市第一人民医院神经内科收治的接受直接脑动脉机械取栓术的AIS患者共120例,随机分为强化降压组(60例)及对照组(60例),两组患者机械取栓术后接受相同的抗血小板方案:术后静脉泵入替罗非班,术后24 h口服阿司匹林肠溶片(100 mg,1次/d)联合氯吡格雷(75 mg,1次/d),术后28 h停用替罗非班。强化降压组术后静脉泵入降压药物将收缩压控制在100~120 mmHg,对照组术后将收缩压控制在120~140 mmHg。比较两组患者机械取栓术后24 h脑水肿加重程度,住院期间症状性脑出血发生率、脑血管再闭塞发生率,取栓后90 d患者改良Rankin量表(mRS)评分0~2分者比例。结果强化降压组脑水肿加重程度、症状性脑出血发生率显著低于对照组(均P<0.05);取栓后90 d mRS评分0~2分者比例高于对照组(P<0.05);两组间比较脑血管再闭塞发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论AIS机械取栓术后,强化降血压联合替罗非班能减轻缺血再灌注损伤,改善远期预后,且不增加脑血管再闭塞风险,有效性及安全性均较好。

ISO15189在多医疗区实验室管理的应用

ISO15189即《医学实验室——质量和能力的专用要求》,是国际标准化组织临床实验室起草的,用于指导医学实验室建立自己的检测质量及技术管理体系并指导其运作的标准。实验室的管理具有多样性、复杂性、管理难度大等特点,多医疗区实验室的管理则更加考验管理者的能力。本文参照国内外医学实验室广泛认可的ISO15189质量管理体系对多医疗区实验室的统一管理模式进行探讨,以期建立适合多医疗区实验室的质量管理体系。

阿卡波糖对缺血性心脏病伴糖耐量异常患者的干预作用研究

目的探讨阿卡波糖对缺血性心脏病伴糖耐量异常患者的干预作用。方法收集缺血性心脏病伴糖耐量异常患者共187例,分为试验组(阿卡波糖干预组)97例;对照组90例,平均随访3.5年。观察其血糖及心血管事件的发生情况。结果187例患者,死亡6例,两组BMI、TG较治疗前均显著下降(P<0.05),试验组OGTT2h、HbA1c较治疗前均显著下降(P<0.05);急性心肌梗死发生率、新发生的心绞痛发生率及总的心血管事件发生率显著降低(P<0.05);试验组发展为DM数较对照组显著降低(P<0.05)。结论阿卡波糖对缺血性心脏病伴糖耐量异常患者进行干预,能有效降低心血管事件的发生及减少DM的发生率。

缬沙坦配伍美托洛尔应用于老年原发性高血压治疗120例临床探讨

目的探讨缬沙坦配伍美托洛尔治疗老年原发性高血压的疗效。方法选取2010年6月至2011年6月我院收治的120例老年原发性高血压病患者为研究对象,随机分为2组,治疗组60例给予每天服缬沙坦80mg(早晨8点口服),同时配伍美托洛尔片25mg(每天2次);对照组60例给予硝苯地平20mg每天1次,美托洛尔25mg(每天2次),分析治疗后两组的总有效率、舒张压、收缩压及左室舒张末期内径、室间隔厚度及左室舒张末期后壁厚度等心功能改善指标。结果总有效率治疗组93.3%,对照组组83.3%,,治疗后两组患者血压水平显著下降,治疗组的的心功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论缬沙坦配伍美托洛尔治疗老年原发性高血压有显著的效果,同能能较好的改善心功能,具有较好的应用前景。

早期气管插管联合镇痛镇静治疗脑梗死合并严重延髓麻痹的临床分析

背景脑梗死常合并严重延髓麻痹,传统气管插管时机较迟,因长时间的延髓麻痹,导致治疗难度增大,预后变差。目的探讨早期气管插管联合镇痛镇静治疗脑梗死合并严重延髓麻痹的效果。方法选择2020年5月至2021年5月该院收治的脑梗死并发严重延髓麻痹患者70例,分为早期插管组(35例)和传统插管组(35例),插管后均予以丙泊酚,瑞芬太尼镇痛镇静。比较两组患者插管前及插管后的动脉血气分析指标;气管插管前病情危重程度及3个月时预后评价[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分、洼田饮水试验评分、急性缺血性脑卒中相关肺炎评分(AIS-APS)];全身并发症(肺部感染、消化道出血、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭)的发生率;临床转归及预后:发病至插管时间,在ICU住院天数,长期无法拔管患者例数,可拔管患者插管至拔管天数。结果两组患者插管后的动脉血气分析指标均有好转(P<0.05)。与传统插管组比较,早期插管组能减少肺部感染、消化道出血、急性心力衰竭发生率(P<0.05);肾功能衰竭有减少趋势,但无统计学差异(P>0.05)。与传统插管组比较,早期插管组,发病至插管时间更短(P<0.05);在ICU住院天数更短(P<0.05)。长期无法拔管患者例数两组差异无统计学意义(P>0.05);而可拔管患者插管至拔管时间,早期插管组更短(P<0.05)。3个月时,早期插管组预后较传统插管组好(NIHSS评分、GCS评分、mRS评分、洼田饮水试验评分、AIS-APS评分),均P<0.05)。结论早期气管插管联合镇痛镇静能减轻病情严重程度,能减少全身并发症发生率,促进病情恢复,改善远期预后。

108例骨质疏松患者生活方式的评估与干预

目的:探讨健康教育措施对骨质疏松患者的不良生活方式的影响,为制定有效的骨质疏松健康教育方式提供依据。方法:总结和分析对108例骨质疏松患者实施健康教育干预其生活方式是否有效。结果:干预组采取积极的健康教育干预其生活,收到了良好的效果,60%患者症状得到控制。而对照组只有20%的患者症状得到缓解。结论:对骨质疏松患者实施健康教育,提高患者对相关知识的知晓率,改变其不良的生活方式,从而缓解骨质疏松的症状,提高患者的生活质量。

影响患者配合实习护士操作的沟通因素调查

目的:研究沟通因素对患者配合护生操作意愿的影响。方法:自行设计问卷,对住院患者进行问卷调查,研究沟通因素中哪方面会较大程度影响患者配合实习护士的意愿。结果:80%的患者对实习护士呼叫感到不耐烦,会影响到他们配合实习护士的操作意愿。接近80%的患者对实习护士的言行、能否礼貌道歉行为以及能否化解护患矛盾会影响的配合意愿。接近70%的患者对实习护士是否诚实守信、是否做好操作的解释工作表示介意。结论:大多数患者更加愿意配合耐心、有礼节、诚恳的实习护士,因而护生应端正态度,提高修养,以获取更多实践机会。

含左氧氟沙星三联不同疗程根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的观察含左氧氟沙星三联方案5d和7d疗法根除幽门螺杆菌（H.pylori）感染的疗效。方法收集167例H.pylori阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者，分为3组：5dELF组和7dELF组分别给予含左氧氟沙星三联方案治疗5d和7d，7dEAC组给予标准方案治疗7d。所有受试者停用抗生素至少4周并停用PPI至少2周后复查”C—UBT。结果5dELF组，7dELF组及7dEAC组H.pylori根除率按ITT分析分别为63．64％，71．43％，73．21％，按PP分析分别为76．09％，80．00％，83．67％，3组间H．pylori根除率差异无统计学意义（P〉0．05）；5dELF方案和7dELF方案治疗成本及C／E比值均低于7dEAC方案。结论含左氧氟沙星三联5d和7d疗法均能有效根除H．pylori，且副反应小，病人依从性好，价格便宜，效价比高，有望在经济不发达地区成为一线H．pylori根除方案。