95例恶性肿瘤患者医院感染临床分析

目的探讨癌症患者发生医院感染的易患因素及防范措施。方法采用回顾性调查方法,对577例接受放、化疗的恶性肿瘤患者出现医院感染的95例进行调查分析。结果95例恶性肿瘤患者共发生125例医院感染。长期住院、老年人、晚期肿瘤及放、化疗是医院感染的主要危险因素,感染部位以呼吸系统和口腔为主。病原菌以革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌多见。结论恶性肿瘤患者医院感染随年龄的增长、住院时间的延长及病期发展而增加。放化疗是重要的感染因素。应对恶性肿瘤患者加强支持治疗,提高机体抵抗力,及时发现感染灶,及早选择适宜抗生素进行治疗。

恶性肿瘤患者医院感染现状的调查分析与对策

目的对恶性肿瘤患者放化疗期间并发医院感染的现状进行调查分析并提出对策措施。方法回顾性分析365例恶性肿瘤患者住院期间发生医院感染的情况。结果 365例恶性肿瘤患者发生医院感染46例,医院感染率12.6%。患者的一般状态、白细胞减少、住院时间、侵入性操作是造成医院感染的主要危险因素。结论抗癌治疗前充分评估患者的各项基本情况、仔细全面的体格检查、及早发现比较隐匿的阳性体征、采取有效预防感染的措施,对有效控制肿瘤患者的感染至关重要。恶性肿瘤患者是医院感染的易感人群,医护人员应高度重视医院感染的相关危险因素,积极采取有效措施加以控制。

恶性肿瘤患者院内肺部念珠菌感染的临床分析

分析并探讨恶性肿瘤患者肺病念珠菌感染的危险因素及临床特点。采用回顾性调查方法，分析2118例恶性肿瘤患者中105例并发医院内肺部念珠菌感染患者的临床资料．2118例恶性肿瘤患者中肺部念珠菌感染率为4．96％（105／2118），念珠菌类型主要是白色念珠菌（80．5％），其次是光滑念珠菌10．7％。主要易感因素是患者年龄（≥60岁，P〈0．01），原发肿瘤部位（肺癌，P〈0．01），癌肿分期（Ⅳ期，P〈0．01），曾经接受化疗或肺部放疗（P〈0．01），住院时间长（〉2周，P〈0．05）、外周血WBC计数下降（〈4000×10^9／L，P〈0．01）。结论恶性肿瘤患者容易并发肺部念珠菌感染。减少易感因素、早期诊断是减少肺部念珠菌感染有效措施。

332例肺癌临床病理因素及放射性肺炎与糖尿病的相关性分析

目的:探讨糖尿病与非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)临床病理因素的关系及对放射性肺炎发生率的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2009年8月入住中南大学湘雅三医院肿瘤科的332例NSCLC患者的临床资料,将其分为糖尿病(diabetesmellitus,DM)组(n=45)和非糖尿病(non-diabetesmellitus,NDM)组(n=287),比较两组间临床病理因素的差异;并将其中接受放射治疗的216例患者分为糖尿病放射组(DMR组,n=33)和非糖尿病放射组(NDMR组,n=183),比较两组放射性肺炎发生率的差异。结果:DM组与NDM组患者在体质量指数(bodymass index,BMI)、年龄、是否合并高血压方面差异均有统计学意义(P<0.05);两组在肿瘤病理类型、分化程度、TNM分期方面差异均无统计学意义(P>0.05)。接受放射治疗的DMR组和NDMR组患者照射面积差异无统计学意义(P>0.05),但放射性肺炎的发生率分别为42.42%和21.31%,差异有统计学意义(P<0.05);伴有糖尿病的NSCLC患者放射性肺炎的发病危险是非糖尿病组的2.721倍(95%CI为1.253～5.910)。结论:糖尿病为NSCLC患者发生放射性肺炎的易感因素。

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗巨块型肝癌的疗效分析

目的:研究分析肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融治疗巨块型肝癌的临床疗效及临床应用价值。方法:回顾性总结2009年6月至2010年10月在我院接受36例无法手术切除的巨块型肝癌患者,所有患者最大病直径均>11cm,先TACE化疗,待肝功能恢复后,联合微波消融治疗,患者治疗后及时复查增强CT或MRI检查和肿瘤标志物以评价疗效。结果:36例患者最长随访时间16个月,最短3个月,平均生存期12.5个月,3例死于肝功能衰竭,2例死于肝外转移。结论:TACE联合微波消融治疗是治疗巨块型肝癌是安全、有效、可行的方法。

DC-CIK联合靶向治疗及化疗在局部晚期乳腺癌新辅助治疗中的临床疗效分析

目的研究DC-CIK联合靶向治疗及化疗在局部晚期乳腺癌新辅助治疗中的临床疗效及安全性。方法选取2013年4月-2014年9月就诊于湖南省郴州市第一人民医院肿瘤科的30例局部晚期乳腺癌患者,采用DC-CIK联合靶向治疗及化疗(表柔比星+环磷酰胺4周期—曲妥珠单抗+多西他赛4周期)为联合治疗组;选取临床资料相近的同期进行靶向治疗及化疗(表柔比星+环磷酰胺4周期—曲妥珠单抗+多西他赛4周期)的30例局部晚期乳腺癌患者为对照组;比较两组患者治疗后的免疫功能、近期疗效、1年生存率、生活质量,并观察DC-CIK细胞治疗的安全性。结果成功培养患者的DC-CIK细胞,其中的CD3^+CD8^+、CD3^+CD56^+细胞比例较培养前显著提高(P<0.05)。与对照组比较,联合治疗组患者治疗后外周血细胞CD3^+CD8^+、CD3^+CD56^+细胞比例显著升高(P<0.05)。与治疗前比较,联合治疗组患者治疗后T细胞分泌IFN-γ、IL-2水平显著升高(P<0.05)。对照组患者治疗后外周血各T细胞亚群较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者IL-2、IFN-γ水平较治疗前稍降低。联合治疗组患者的RR为70%,显著高于对照组的56.6%(P<0.05);联合治疗组患者1年生存率为62%,与对照组56%的差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组患者的不良反应(包括骨髓抑制、恶心呕吐、周围神经毒性)明显轻于对照组(P<0.05),联合治疗组患者治疗后体力食欲较对照组改善明显(P<0.05)。结论与对照组比较,DC-CIK联合靶向治疗及化疗晚期乳腺癌安全有效,可以提高缓解率,改善患者的生活质量。

吉非替尼联合氟尿嘧啶对食道癌细胞增殖的抑制作用

目的:探讨表皮生长因子抑制剂吉非替尼与氟尿嘧啶单用及联用对食道癌细胞增殖的抑制作用。方法:采用MTT方法检测吉非替尼与氟尿嘧啶单用及其合用对食道癌细胞株Eca-109增殖的抑制作用。结果:吉非替尼随着给药浓度的增加和作用时间的延长而抑制作用增加;但是在48、72h80μg/mL与40μg/mL组间比较抑制率差异无显著性(P>0.05);氟尿嘧啶对食道癌的抑制作用同一浓度组在不同时间抑制率比较差异有显著性(P<0.05);同一时间不同浓度组抑制率比较差异有显著性(P<0.05);吉非替尼与氟尿嘧啶合用后在24、48、72h对食道癌细胞抑制率均显著高于单用吉非替尼及氟尿嘧啶(P<0.05),合用后48、72h协同作用q值均>0.85。结论:吉非替尼与氟尿嘧啶对食道癌细胞抑制作用具有时间浓度依赖性,两者合用后作用明显增强。

鼻咽原发性腺癌的临床生物学特征

鼻咽原发性腺癌是原发于鼻咽部且具有腺性结构的鼻咽恶性肿瘤,具有特殊的病理生物学特性。鼻咽原发性腺癌发病率很低,且相关报道很少。本文就鼻咽原发性腺癌的流行病学、病因、病理及临床生物学特征及治疗和预后等作一些综述,以期对鼻咽癌有一个全面的了解,并提高其防治效果。

乳腺癌组织中乙醛氧脱氢酶1的表达及其对预后的影响

目的探讨乳腺癌患者乙醛氧脱氢酶1(ALDH1)表达及其对预后的影响。方法免疫组化方法检测58例乳腺癌患者中ALDH1的表达,并随访患者,研究其与预后的相关性。结果乳腺癌患者中ALDH1表达率高达31%,与病理学分级及激素受体的表达相关,而与淋巴结转移、年龄、病理类型、ki-67表达等无明显相关性。Kaplan-Meier及Cox风险比回归模型分析示ALDH1阳性的患者生存时间低于ALDH1阴性的患者,ALDH1病理学分级及ER是影响乳腺癌的独立预后因素。结论 ALDH1可能与乳腺癌发生发展有密切相关性,可能是乳腺癌患者预后不良的指标。

72例鼻咽癌患者心理状况SDS、SAS的调查分析

目的:探讨鼻咽癌患者抑郁、焦虑心理状况,为其心理干预提供理论依据。方法:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对72例鼻咽癌患者进行测试,采用SPSS11.5统计软件,两组之间比较采用t检验。结果:鼻咽癌组的SDS标准分、SAS标准分显著高于对照组(P<0.01);知情状况、患病时间、文化程度和肿瘤分期显著影响SDS、SAS标准分;不同治疗方法和性别对SDS、SAS标准分影响不大。结论:鼻咽癌患者普遍存在抑郁、焦虑心理问题,不知情、患病时间短、文化教育程度低、中晚期患者抑郁、焦虑心理问题多见,同步放化疗和性别对患者心理状况影响不大。

Ommaya囊在脑胶质瘤局部化疗中的临床应用研究

目的探讨利用卡氮芥（BCNU）结合Ommeya贮药囊对提高脑胶质瘤患者的治疗效果。方法31例脑胶质瘤患者术后接受皮下埋置Ommaya囊,通过向Ommaya囊内注射卡氮芥从而达到向瘤腔内局部间质化治疗的效果。结果化疗后联合治疗组均未发生严重并发症。随访1-3年后,1例死亡,3例复发,1例可疑复发,其余26例MRI提示胶质瘤术后改变,无复发现象。相比单纯化疗组,患者的生存时间明显延长,且Karnofsky评分明显改善。结论实验结果初步表明Ommaya囊结合卡氮芥的联合应用是临床治疗脑胶质瘤一种可供选择的安全有效的方法。

复方苦参注射液联合放疗治疗中晚期食道癌近期疗效观察

目的观察复方苦参注射液在食道癌放疗中的临床效果。方法将32例中晚期食道癌患者分为放疗+复方苦参注射液治疗组和单纯放疗组进行观察。结果联合治疗组较单纯放疗组有较好的有效率,并能有效预防放射性食道炎发生。结论复方苦参注射液在食道癌放疗中有减毒增效的作用。

鼻咽癌放疗中顺铂增敏作用和紫杉醇增敏作用的比较

目的探讨顺铂和紫杉醇在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用和不良反应。方法选取2005年6月～2010年6月于湖南省郴州市第一人民医院肿瘤科首次治疗的102例局部晚期鼻咽癌患者,随机分顺铂增敏组(C组,n=50)与紫杉醇增敏组(P组,n=52)。用药方法:C组顺铂每周用药1次,每次按40 mg/m2剂量用药,用药后1 h内进行放疗,到放疗结束;P组按紫杉醇60 mg/m2药量静脉滴注,每周1次,共用7周。放疗方法:先定制面模固定,采用常规放疗方法。结果治疗后,两组在原发灶及颈部淋巴结退缩方面的差异没有统计学意义(P>0.05)。C组(52.0%)转移率高于P组(28.8%),且差异有统计学意义(P<0.05),而两组在复发率和生存率方面差异无统计学意义(P>0.05)。P组在2、3级口腔黏膜炎、白细胞减少方面较C组明显,并且差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论顺铂与紫杉醇在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用相似,但顺铂毒副作用相对较小。

龙力胶囊对人肝癌细胞部分核表型的作用

在既往研究的基础上进一步研究中药复方龙力胶囊对人肝癌细胞的作用机理。方法：龙力胶囊作用于体外 培养的ＨＣＣ－９２０４细胞，观察其染色体数目及结构畸变，流式细胞仪分析细胞周期时相分布，免疫细胞化学 法检测Ｃ－ｍｙｃ．Ｃ－Ｈ－ｒａｓ癌基因表达情况。结果：龙力胶囊作用后细胞染色体主流范围降低，二倍体比例 增加；Ｃ－ｍｙｃ．Ｃ－Ｈ－ｒａｓ表现为降调节；细胞周期分布无明显变化，结论：提示龙力胶囊能改善ＨＣＣ－９２０４ 部分核表型，这可能是龙为胶囊的作用机理。

三维适形放疗加内分泌联合治疗中晚期前列腺癌临床观察

目的评价三维适形放疗加内分泌联合治疗晚期前列腺癌的效果。方法对晚期前列腺癌患者25例行3DCRT＋内分泌联合治疗（联合组），以同期进行的单纯内分泌治疗的晚期前列腺癌患者40例为对照组。随访时间3～127个月，中位随访期67个月。结果联合组患者的第1、3、5、7、10年总生存率分别为96．0％、88．0％、72．0％、60．0％、52．0％；对照组分别为91．1％、68．9％、62．2％、57．8％、51．1％。总生存时间联合组为（85．51±6．43）个月；对照组为（59．28±8．91）个月。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3DCRT＋内分泌联合治疗晚期前列腺癌疗效满意，优于单纯内分泌治疗。

EGFR抑制剂吉非替尼对食管癌细胞的抑制作用

目的探讨EGFR抑制剂吉非替尼对人食管癌细胞Eca-109的抑制作用。方法以不同浓度吉非替尼作用于Eca-109细胞,MTT法检测在不同作用时间(24、48、72h)的细胞生存率;流式细胞仪检测不同浓度的吉非替尼作用48h后Eca-109细胞周期的变化。结果 MTT结果显示吉非替尼不同浓度不同时间生存率差异均有显著性(P<0.05)。同一浓度下不同作用时间组生存率差异均有显著性(P<0.05),而24h不同浓度处理后细胞的生存率差异有显著性(P<0.05),48、72h除40μg/mL与80μg/mL差异无显著性外,其余的浓度组间差异均有显著性(P<0.05)。细胞周期检测结果示吉非替尼各浓度组均使细胞周期阻滞于G0/G1期,与对照组相比差异有显著性(P<0.05);各浓度组之间比较,高浓度组较与低浓度组比较差异有显著性(P<0.05)。同时伴随着S、G2/M期细胞比例的下降,部分组间差异有显著性(P<0.05)。结论吉非替尼可能通过阻滞食管癌细胞周期的G0/G1期,从而抑制食管癌细胞生长。

艾迪注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

为研究艾迪注射液对晚期非小细胞肺癌的治疗作用及对化疗所致毒副作用的影响 ,将 76例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组 ,分别按MVP方案化疗 ,MVP化疗基础上加用艾迪注射液 ,按WHO的统一评价标准评价两组的近期疗效和毒副作用并进行比较。结果发现两组间的近期疗效差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但是联合使用艾迪注射液组的Ⅱ度和Ⅱ度以上的胃肠道反应、白细胞下降率、血小板下降率均显著低于单纯MVP化疗组 (均P <0 0 5 )。初步研究结果提示 ,艾迪注射液能够显著减轻化疗药物引起的胃肠道反应 ,对骨髓具有保护作用。

不同给药形式的多西紫杉醇方案治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的探讨老年晚期胃癌的有效治疗方案。方法46例初治老年晚期胃癌随机分为治疗组（26例）：多西紫杉醇35mg／m^2以生理盐水或5％葡萄糖液250mL稀释，静脉滴注1h，于第1、8、15天给药；亚叶酸钙200mg／m^2以生理盐水100mL稀释，静脉滴注（先用），5-Fu350-400mg／m^2以生理盐水100mL稀释，静脉滴注（后用），5＋Fu2500-3000mg／m^2入泵持续静脉滴注48h，休息1周，28d为1个周期。对照组（20例）：多西紫杉醇75mg／m^2，以生理盐水或5％葡萄糖液250mL稀释，静脉滴注1h，于第1天给药，5-Fu和亚叶酸钙用量及给药方法同治疗组，28d为1个周期。比较两组的临床疗效、毒副作用及生活质量改善情况。结果治疗组总有效率为57．7％，对照组为55．5％，两组疗效基本相同（P〉0．05）；毒副作用：治疗组出现Ⅰ～Ⅱ度反应占96．2％，Ⅲ～Ⅳ度反应占3．8％，对照组出现Ⅰ～Ⅱ度毒性反应占25．0％，Ⅲ～Ⅳ度反应占75．0％，治疗组的毒性反应程度明显轻于对照组（P〈0．01）；生活质量改善情况：治疗组生活质量的改善率为65．4％，对照组为60．0％，两组之间生活质量的改善差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多西紫杉每周方案疗效肯定，毒性反应明显降低，老年人更易耐受，值得临床推广应用。

优质护理干预预防肺癌患者经外周置入中心静脉导管感染效果分析

目的:探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的肺癌患者应用优质护理干预对导管相关感染的预防作用。方法:选取湖南省郴州市第一人民医院2019年1月-2021年1月收治的肺癌行PICC的患者100例,采用数字表抽取法随机分组,其中观察组50例应用优质护理干预方案,对照组50例应用常规护理干预方案。就两组应用效果展开对比。结果:护理后,观察组心理应激反应评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康知识、自我护理技能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组导管感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对行PICC的肺癌患者应用优质护理干预模式,可降低患者应激反应程度,增强自我护理管理能力,防范导管相关感染率。

肠外营养策略优化对早产儿早期大脑发育的影响探讨

目的探讨肠外营养策略优化对早产儿早期大脑发育的影响探讨。方法选取2017年9月—2019年6月湖南省郴州市第一人民医院收治的早产儿90例,按照数字表法将其随机分为两组,各45例。对照组应用常规肠外营养支持,研究组应用优化后肠外营养支持,分析两组患儿生长情况以及大脑发育情况。结果研究组并发症与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组脑脊液、深部灰质以及大脑白质容积与对照组差异无统计学意义(P>0.05),研究组大脑总容积、皮层灰质均高于对照组(P<0.05);研究组生理体质持续下降、体质恢复时间、达足量喂养时间以及住院时间均低于对照组(P<0.05);研究组身高、体重以及头围均高于对照组(P<0.05)。结论通过对早产儿肠外营养策略进行优化,可以有效促进患儿机体以及脑部发育,缩短患儿住院时间,且具有较高的安全性,可以在临床中进行进一步推广应用。