某院神经外科合理用药干预对照研究

目的评价某院神经外科合理用药干预措施实施的效果。方法抽取某院神经外科2009年10月份Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者病历60份作为对照组,2010年10月份Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者病历60份作为干预组。对其中的Ⅰ、Ⅱ类切口手术抗菌药物的预防性使用、专科药物以及辅助用药情况进行评价。结果干预前神经外科围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题,如抗菌药物品种选择不当,给药时机不当等,在干预后均有显著改善。专科药物以及辅助用药的不合理使用情况明显减少。结论实施的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对促进临床安全、有效、经济地使用药物起到了积极的作用。

医院药房的规范化管理

医院药房主要负责审核调配处方和提供药学咨询服务,是医院重要职能部门,是直接面对患者的窗口。本文探讨了如何保证药房质量管理以深化对药房工作的认识,并共同改变药学人员的服务理念、提升服务层次,为患者提供高品质的药学服务。

综合医院麻醉药品门诊处方统计分析

为了监测麻醉药品在我院的使用，对１９９３年－１９９５年我院门诊麻醉药品处方进行调查，并用限定日剂量和药物利用指数为指标衡量二氢埃托啡，度冷丁，可待因。结果表明：三种麻醉药品按处方量多少依次为二氢埃托啡（ＤＨＥ），度冷丁，可待因；综观３ａ来麻醉药品消耗趋势，二氢埃托啡直线下降，度冷丁１９９４年用量最多，可待因则１９９３年使用最多。三药的ＤＵＩ均小于１，表明都未过量使用。

晋城大医院肠外营养药物使用现状分析

目的了解晋城大医院肠外营养(PN)药物使用现状及存在的问题,为医院制定改进措施提供依据。方法通过医院信息系统(HIS),回顾性调查2019年6月—2020年1月医院所有出院病历数据,分析PN药物使用情况。结果医院PN药物使用率为13.91%,PN药物使用科室分布合理,重症医学科、呼吸与危重症医学科、普通外科PN药物使用率较合理,消化内科、神经外科、新生儿科、烧伤整形科、综合病区存在PN药物应用过度的现象,心胸外科、肿瘤内科存在PN药物应用不足的现象。全院单瓶输注比例高于“全合一”营养液(AIO);个体化配制的“全合一”营养液(MCBs)、商业预混多腔袋(COBs)均无成分缺项、配伍稳定性、阳离子浓度超量类不合理处方,其处方不合理主要表现在AIO用药超过5 d未添加维生素/微量元素和丙氨酰谷氨酰胺超量。结论医院PN药物使用科室分布合理,输注方式、部分AIO处方存在不合理问题,少数科室存在用药过度/用药不足的现象,医院可采取措施进行干预。

DC-CIK联合靶向治疗及化疗在局部晚期乳腺癌新辅助治疗中的临床疗效分析

目的研究DC-CIK联合靶向治疗及化疗在局部晚期乳腺癌新辅助治疗中的临床疗效及安全性。方法选取2013年4月-2014年9月就诊于湖南省郴州市第一人民医院肿瘤科的30例局部晚期乳腺癌患者,采用DC-CIK联合靶向治疗及化疗(表柔比星+环磷酰胺4周期—曲妥珠单抗+多西他赛4周期)为联合治疗组;选取临床资料相近的同期进行靶向治疗及化疗(表柔比星+环磷酰胺4周期—曲妥珠单抗+多西他赛4周期)的30例局部晚期乳腺癌患者为对照组;比较两组患者治疗后的免疫功能、近期疗效、1年生存率、生活质量,并观察DC-CIK细胞治疗的安全性。结果成功培养患者的DC-CIK细胞,其中的CD3^+CD8^+、CD3^+CD56^+细胞比例较培养前显著提高(P<0.05)。与对照组比较,联合治疗组患者治疗后外周血细胞CD3^+CD8^+、CD3^+CD56^+细胞比例显著升高(P<0.05)。与治疗前比较,联合治疗组患者治疗后T细胞分泌IFN-γ、IL-2水平显著升高(P<0.05)。对照组患者治疗后外周血各T细胞亚群较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者IL-2、IFN-γ水平较治疗前稍降低。联合治疗组患者的RR为70%,显著高于对照组的56.6%(P<0.05);联合治疗组患者1年生存率为62%,与对照组56%的差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组患者的不良反应(包括骨髓抑制、恶心呕吐、周围神经毒性)明显轻于对照组(P<0.05),联合治疗组患者治疗后体力食欲较对照组改善明显(P<0.05)。结论与对照组比较,DC-CIK联合靶向治疗及化疗晚期乳腺癌安全有效,可以提高缓解率,改善患者的生活质量。

某院中药注射剂临床合理使用干预的评价

目的评价某院中药注射剂临床合理使用干预措施实施的效果。方法抽取某院使用中药注射剂的2009年11月份出院病历60份作为对照组,使用中药注射剂的2010年11月份出院病历60份作为干预组,对中药注射剂的使用情况进行评价。结果干预组中药注射剂的不合理使用表现,如超适应证、超剂量、溶媒选择及配伍不当等方面有明显改善。结论实施的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对促进临床安全、有效、经济地使用中药注射剂起到了积极的作用。

盐酸美金刚片治疗中、重度阿尔茨海默病的临床研究

目的评估盐酸美金刚片治疗中、重度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的有效性和安全性。方法将100例中、重度AD患者随机分为2组,对照组给予盐酸多奈哌齐10 mg.d-1,试验组给予盐酸美金刚片20 mg.d-1,疗程16周,每4周随访1次,评估简易精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、临床疗效总评量表(CGI)。结果盐酸多奈哌齐组MMSE、ADAS-cog、ADL评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),盐酸美金刚片组ADL、ADAS-cog和MMSE评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组各量表评分比较(P>0.05)与治疗16周后2组评分比较(P>0.05),无统计学差异。试验组不良反应率为6.25%。结论盐酸美金刚片可以改善中、重度AD患者的症状,且具有良好的安全性和耐受性。

不同补液方式抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷疗效对比研究

目的 探讨不同输液方式治疗非酮症糖尿病昏迷的疗效。方法 采用单纯静脉输注生理盐水 ,单纯静脉输注低渗盐水和静脉输注生理盐水加胃肠道补纯水三种补液方式 ,观察各组生化改变、病情变化、并发症和死亡率。结果 静脉输注生理盐水加胃肠道补充纯水治疗能显著改善患者各项生化指标 ,缩短苏醒和血压恢复时间 ,降低心衰、脑水肿的发生和死亡率。结论 静脉加胃肠道双补液途径抢救非酮症糖尿病昏迷明显优于单纯静脉补充生理盐水和低渗盐水。

黄芪注射液对糖尿病肾病患者血、尿转化生长因子β_1的影响及意义

目的 :观察黄芪注射液对糖尿病肾病 (DN)患者血、尿转化生长因子 β1(TGFβ1)的影响 ,探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病 (DN)的机制。方法 :分别测定黄芪注射液治疗组 ( 2 8例 ) ,对照组 ( 2 6例 )治疗前后血、尿TGFβ1尿白蛋白排泄率 (UAER)、血糖、糖化血红蛋白 (HbA1c)。结果 :黄芪注射液能明显降低DN患者血、尿TGFβ1水平 ,减少DN患者UAER ,具有降低HbA1c的作用。结论 :黄芪注射液对DN患者肾脏有保护作用 ,可能与其抑制DN患者TGFβ1有关。

阿托伐他汀对高胆固醇血症患者低密度脂蛋白受体功能影响的研究

目的观察高胆固醇血症患者在服用阿托伐他汀前后低密度脂蛋白受体功能的变化,并探讨其调节低密度脂蛋白代谢的机制。方法以临床诊断为高胆固醇血症的患者为研究对象,以阿托伐他汀为工具药,对患者服药前后进行常规体格检查,血脂等生化指标测定。分离培养高胆固醇血症患者外周血淋巴细胞,加入异硫氰酸荧光素标记低密度脂蛋白,分别于4℃和37℃孵育,流式细胞仪检测其细胞表面结合、摄取低密度脂蛋白的平均荧光强度,观察患者服药前后淋巴细胞结合与摄取低密度脂蛋白的变化。结果服用阿托伐他汀4周后,与服药前比较高胆固醇血症患者血浆低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平明显降低[低密度脂蛋白胆固醇水平:(3.63±1.01)mmol.L-1vs(2.3±2.02)mmol.L-1,P<0.001;总胆固醇水平:(5.69±1.28)mmol.L-1vs(4.2±2.06)mmol.L-1,P<0.001],高密度脂蛋白胆固醇在血浆中的比例明显升高[(50%±16%)vs(59%±17%),P=0.02],而且患者淋巴细胞表面低密度脂蛋白受体对低密度脂蛋白的结合与摄取活性在服药后也出现了明显提高[低密度脂蛋白受体表达量:(129.7±104.0)vs(236.2±108.7),P<0.05;低密度脂蛋白受体结合能力:(43.6±35.8)vs(86.4±126.8),P<0.05;低密度脂蛋白受体内化能力(53.4±63.2)vs(102.5±101.4),P<0.05]。结论本研究结果显示阿托伐他汀可显著降低高胆固醇血症患者血浆低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平,提高高密度脂蛋白胆固醇在血浆中的比例;同时上调低密度脂蛋白受体的表达,提高低密度脂蛋白受体对低密度脂蛋白结合与内化能力;进而达到综合调整低密度脂蛋白代谢水平的药理作用。

血管紧张素转换酶2与高血压

血管紧张素转换酶2与血管紧张素转换酶一样参与肾素-血管紧张素系统中血管紧张素的代谢。它通过将血管紧张素Ⅱ水解成血管紧张素1-7对抗血管紧张素转换酶-血管紧张素Ⅱ代谢轴,是平衡肾素-血管紧张素系统内部调节的另一血管紧张素代谢通路。这种系统的内部调节在调节心血管系统活动中起重要作用,其平衡的破坏与高血压等相关疾病的发生发展密切相关,通过调节血管紧张素2来治疗高血压及其并发症可能是本世纪高血压治疗学上的新靶点。

不同产地车前草HPLC指纹图谱及化学模式识别研究

目的建立车前草的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱。方法采用HPLC法。色谱柱为Agilent 5 TC-C_(18),流动相为0.1%甲酸水溶液-乙腈,梯度洗脱,检测波长为330 nm,流速为1.0 ml/min,柱温为25℃,进样量为10μl。以9号峰为参照,绘制16批车前草药材样品HPLC指纹图谱;采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2012版)进行相似度评价,确定共有峰;运用主成分分析(PCA)和偏最小二乘法-判别分析(PLSDA)对其进行模式识别研究。结果 16批车前草药材样品共有19个共有峰,相似度在0.854~0.957之间,聚类分析和主成分分析结果均显示,16批车前草药材样品可聚为2类,S6~S9、S13、S14聚为一类,S1~S5、S10~S12、S15、S16聚为一类。PLS-DA分析结果显示,大车前苷、毛蕊花糖苷、芹菜素、木犀草素等5个成分VIP值>1,可能是引起16批车前草药材样品质量差异的主要成分。结论本文结合化学计量学和HPLC指纹图谱,为建立全面有效的车前草药材质量控制模式提供参考。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效研究

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法选取郴州市第一人民医院2013年2月—2014年2月收治的冠心病患者68例,随机将所有患者分为观察组与对照组,各34例。观察组患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对照组给予曲美他嗪治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1mm时间及不良反应发生及病死情况。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1mm时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1mm时间长于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者中均未出现死亡病例,且肝肾功能均未出现异常。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效确切,可有效降低血脂,改善心功能,安全性高。

银杏叶提取物对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨银杏叶提取物对大鼠心肌缺血-再灌注损伤引起的氧化应激损伤的保护作用。方法将SD大鼠随机分为3组,假手术(Sham)组、缺血-再灌注损伤(MIR)组和银杏叶提取物组,每组10只。建立心肌缺血-再灌注模型。银杏叶提取物在造模前给药14d。再灌注结束后采血,测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1),测量心肌梗死面积。结果银杏叶提取物能明显降低血浆中AST、LDH、LDH1和MDA的含量,提高SOD活性,减少心肌梗死面积。结论银杏叶提取物对大鼠心肌缺血-再灌注损伤引起的氧化应激损伤的有保护作用。

美沙酮与丁丙诺啡对海洛因依赖者脱瘾治疗效果比较

目的对比研究美沙酮口服液和丁丙诺啡对海洛因依赖者替代疗效,评价脱瘾效果。方法采用随机分组将120病例分为美沙酮组80人和丁丙诺啡组40人,两组分别设置递减法给药方案,单盲法进行1疗程10次脱瘾治疗,以自编21项“戒断症状观察积分表”(ows)记录症状变化,以t检验比较2组OWS得分。结果美沙酮治疗组OWS得分(7.01±6.26～21.40±10.57)比丁丙诺啡组得分(12.25±10.26～32.79±11.97)变化小;在治疗初期(第2、3次给药)得分低于丁丙诺啡组,P<0.01,有极显著性差异;治疗后期(第9次给药)得分也低于丁丙诺啡组,P<0.05,有显著性差异;治疗中期(第4～8次给药)2组OWS积分差异则无显著性差异,p>0.05;此外2组在OWS量表中主要症状出现率也有一定差异。结论美沙酮口服液替代法在剂量调整,快速缓解戒断症状,停药反应等方面优于丁丙诺啡替代法。

临床药师参与他汀类药物临床应用的研究

目的研究临床药师参与他汀类药物的临床应用。方法结合他汀类药物在临床应用情况,提出方案建议。结果临床药师能根据实际情况提出方案建议,促进合理用药。结论临床药师能参与他汀类药物临床应用,为临床治疗提供建议。

氟伐他汀对糖尿病肾病患者血Ⅳ型胶原的影响及治疗作用观察

目的观察氟伐他汀对糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳcollagen, CIV)的影响及对DN患者的保护作用。方法60例血脂正常的2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率(urine albumium excretion rate, UAER)分为正常白蛋白尿组(A组)、微量白蛋白组(B组)、临床蛋白尿组(C组),分别检测血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度酯蛋白(LDL),血肌酐(Cr),UAER和CIV。A、B、C组随机分为氟伐他汀治疗组和常规治疗组。结果糖尿病各组UAER、CIV均显著增高。相关分析表明CIV与Cr,UAER呈正相关。氟伐他汀治疗后UAER、CIV均显著降低。结论糖尿病肾病患者存在胶原代谢异常,氟伐他汀能抑制CIV合成,改善胶原代谢,保护肾脏功能。

新诊断2型糖尿病患者氧化应激状况及短期胰岛素泵强化治疗的影响

【目的】观察初诊2型糖尿病（T2DM）患者体内氧化应激改变及短期持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗对患者氧化应激状况的影响。[方法]60例初诊T2DM患者接受为期2周的CSII治疗，于治疗前、后分别测定血清活性氧活力（ROS）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD），同时测定T2DM患者空腹胰岛素水平，采用稳态模型计算胰岛β细胞功能（HOMA-β）。【结果】①T2DM患者ROS、MDA明显增高，GSH、SOD明显降低。②ROS、MDA与HOMA—β呈负相关，GSH、SOD与HOMA—β呈正相关。③CSII治疗2周后，ROS、MDA明显降低，GSH、SOD明显增高，同时HOMA-β亦明显增高。[结论]T2DM患者体内氧化应激明显增强。短期CSII除迅速降低血糖外，还具有降低T2DM患者氧化应激水平，保护胰岛口细胞功能。

常见植物镇痛药研究概况

来源于天然植物的镇痛成分具有不同的化学类别与结构特征,常见的有生物碱、黄酮、皂苷类、萜类等。笔者对常见镇痛植物研究进行概述。

中药注射剂配伍后微粒的监测及稳定性研究

为了更好保证我院中药注射剂临床用药安全,减少不良反应发生,本文对按2005年版中国药典标准生产的中药静脉注射液加入三种输液后的微粒的监测及稳定进行考察,为临床使用提供科学依据。现将结果报道如下。