产前超声诊断胎儿神经系统畸形的价值

目的探讨产前超声在诊断胎儿神经系统畸形的价值。方法回顾性分析121例产前超声诊断为胎儿神经系统畸形的声像图特点,并与引产或产后结果进行对照分析。结果超声检出的544例胎儿畸形中,发生中枢神经系统畸形121例,约占22%,其中脑积水最为常见,其他依次为脊柱裂、无脑畸形、全前脑、露脑畸形,以及其他少见畸形。结论超声可检出大多数的胎儿神经系统畸形,是诊断胎儿中枢神经系统畸形的主要手段。

彩色多普勒超声对胎儿室间隔缺损的诊断价值

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，常与其他心脏畸彤行仔，也可单独发生，大约50％的先天性心脏病均伴有室间隔缺损、由于胎儿时期特殊的血流动力学特点，单纯室间隔缺损一般不引起胎儿血流动力学改变，即使是很大的室间隔缺损也只有少量的室一室分流。本组回顾分析92例胎儿室间隔缺损的超声表现，旨在探讨彩色多普勒超声对其的诊断价值。

中晚孕期染色体异常胎儿产前超声声像特征

：[目的]探讨中晚孕期染色体异常胎儿产前超声声像表现特点.[方法]回顾性总结分析29例中晚孕期染色体异常胎儿染色体检查结果和产前超声特征.[结果]29例染色体异常胎儿中,产前超声检出单发畸形5例,17例胎儿表现为多发畸形,单纯表现为超声微小异常5例,2例胎儿超声未见任何异常.超声异常声像发生率93.1%（27/29）,18例畸形胎儿同时伴随超声微小异常出现,超声微小异常发生率为85.2%（23/27）.10例18-三体胎儿,9例产前超声表现为多发畸形,主要为神经系统畸形（7/9）、心脏畸形（7/9）及胎儿手姿势异常（5/9）,1例仅表现胎儿水肿;5例21-三体胎儿,3例无结构畸形,仅表现为一个或多个超声微小异常,2例未见任何异常;3例13-三体胎儿,产前超声均表现有严重神经系统畸形,其中全前脑2例,Dandy-Walker综合征1例;4例45X0;7例染色体结构异常胎儿,3例（3/7）可见心脏畸形或伴有其它异常超声表现.[结论]中晚孕期染色体异常胎儿产前超声检查大部分可发现异常声像,以多发畸形常见,大多数伴有超声微小异常.部分染色体异常胎儿有相应的典型异常声像.

产前超声检查诊断胎盘植入的价值

胎盘植入是一种严重的产科并发症,由于蜕膜基底层发育不良而导致胎盘绒毛植入到子宫肌层的一种胎盘异常附着,可导致产后出血、休克、弥散性血管内凝血甚至围生期孕妇死亡。近年来,由于多次人流、宫内感染、剖宫产率增高、高龄孕妇增多等因素,胎盘植入率呈逐年上升趋势,约为0.2%～0.9%[1-2]。但胎盘植入产前诊断较困难,其诊断率报道不一,

炎性乳癌与乳腺炎的超声诊断及鉴别

[目的]总结炎性乳癌与乳腺炎的声像图特征,提高其术前诊断的准确性.[方法]通过对临床病理证实的5例炎性乳癌、102例乳腺炎的声像图及临床资料进行回顾性分析,总结其声像图特征.[结果]5例炎性乳癌皮下脂肪层增厚,皮下脂肪层内淋巴管扩张而形成＂卵石状＂征象,腺体层内低回声肿块、后方回声衰减,血流丰富、分布杂乱,其中4例腋窝淋巴结肿大、2例肿大淋巴结边界不整;102例乳腺炎腺体层内高回声肿块、后方回声无衰减,血流丰富、分布规则,其中75例腋窝淋巴结肿大并边界整齐.[结论]根据声像图特征及其临床表现,炎性乳癌及乳腺炎术前能够得到正确诊断.超声检查应作为炎性乳癌及乳腺炎的首选影像学检查方法.

胎儿显性与隐性脊柱裂的超声影像特征

【目的】探讨胎儿脊柱裂直接和间接超声影像特征。【方法】回顾性分析产前超声检查发现并经引产或生产证实的95例胎儿显性及隐性脊柱裂的超声资料。【结果】产前超声诊断显性脊柱裂87例，其间接声像：香蕉脑、颅后窝池消失、柠檬头及侧脑室增脊宽；直接声像：脊柱平行光带连续中断，该处皮肤和软组织回声带中断，可合并脊膜和脊髓膨出，横切而显示椎弓骨化中心向后开放，呈V或U字形，冠状切面显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大。隐性脊柱裂8例，其中7例无小脑和（或）颅后窝池征象，1例颅后窝池缩小为1mm无小脑结构的改变。【结论】显性与隐性脊柱裂胎儿有典型超声特征，了解其特征可减少误漏诊。

系统超声在诊断晚期妊娠胎儿宫内发育迟缓中的应用

目的:探讨系统超声在诊断晚期妊娠胎儿宫内发育迟缓中的应用价值。方法:回顾性分析3 900例妊娠32～40周孕妇行系统超声检查结果,并对部分检查异常者进行随访。结果:30例孕妇胎儿宫内发育迟缓孕期合并症以胎儿畸形最多,占33.33%;胎儿宫内发育迟缓组孕妇年龄高于非迟缓组(P<0.05);IUGR组S/D值高于非IUGR组S/D值(P<0.01),匀称型胎儿宫内发育迟缓例数多于非匀称型宫内发育迟缓(χ2=4.27,P<0.05);IUGR组孕周低于非IUGR组(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查对产科诊断胎儿宫内发育迟缓,了解胎儿宫内发育迟缓的胎儿情况,起着重要的作用,是产科胎儿监测中不可缺少的部分。适当年龄怀孕及避免环境污染,对降低胎儿宫内发育迟缓发生有着关键影响。

实时三维超声心动图在心脏定量中的研究进展

实时三维超声心动图是新近发展的一项技术,是超声技术领域内的新突破,它能够快速实时地显示心脏三维空间结构、能够对心脏指标进行三维空间上的准确定量。现就实时三维超声心动图在心脏定量方面的研究作一综述。

高血压合并阵发性房颤患者心脏超声临床特点及其与房颤发生的关系

目的:分析高血压合并阵发性房颤患者心脏超声临床特点及其与房颤发生的关系。方法:纳入82例高血压合并阵发性房颤患者作为房颤组、60例单纯原发性高血压患者为高血压组,在院行心脏超声检测,比较不同患者心脏超声特点,分析与房颤之间的关系。结果:房颤组LAD、LVSd的表达水平以及二尖瓣反流发生率均高于高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistics回归分析,LAD、IVSd及二尖瓣反流是高血压合并阵发性房颤的危险因素。结论:高血压合并阵发性房颤患者心脏超声表现显著,左心房扩大及室间隔增厚明显,与房颤发生关联密切。

经阴道彩色多普勒超声对子宫切口妊娠的诊断价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫切口妊娠的诊断价值。方法：回顾性分析2012年1月~2015年1月手术证实的117例子宫切口妊娠声像图特征。结果：117例子宫切口妊娠中,超声正确诊断112例,准确率95.7%,误诊5例。子宫切口妊娠声像图分为3型：孕囊型76例,不均质包块型38例,蜂窝型3例。结论：经阴道彩色多普勒超声是子宫切口妊娠准确、可靠的诊断方法。

超声测量体位变化对肾结肠空间位置影响的临床价值

目的:为临床提供活体肾与结肠在不同体位下空间变化的超声影像数据。材料与方法:检测59例健康志愿者59个左肾、59个右肾在俯卧位、垫腹俯卧位及掌膝卧位3种体位肾侧结肠高度、结肠覆盖肾侧比率,肾中下1/3横断面背侧最高点至同平面肾侧结肠顶点连线的距离(顶顶距);肾中下1/3横断面背侧最高点至同平面肾侧结肠顶点连线与水平线之间的夹角大小(顶夹角)。结果:掌膝位、俯卧位至垫腹卧位,肾侧结肠高度增加,P<0.01,差异有统计学意义。俯卧位、掌膝位下,左侧高度大于右侧,P<0.05。而垫腹卧位双侧高度无显著性差异,P>0.05。掌膝位、俯卧位至垫腹卧位,覆盖率增加,右侧P值<0.01和0.05,左肾俯卧位与垫腹卧位、掌膝位与垫腹卧位P值分别<0.01和0.05,有显著性差异。左侧俯卧位与掌膝位P值>0.05,无显著性差异。掌膝位、俯卧位至垫腹卧位,顶顶距缩小,P<0.01,有统计学意义。左右对比,P值>0.05,差异性无统计学意义。掌膝位、俯卧位至垫腹卧位,顶夹角减小,P<0.01,差异有统计学意义。左右对比,俯卧位、掌膝位下,P<0.01,差异有统计学意义。垫腹卧位下,P值>0.05,差异无统计学意义。结论:超声可提供肾结肠不同体位下空间位置变化的数据,具有重要的临床价值。

LI-RADS超声分类诊断肝脏占位性病变准确性分析

目的探讨应用LI-RADS超声分类方法诊断肝脏占位性病变的准确性。方法2018年1月~2019年9月我院经病理学检查诊断为肝脏占位性病变患者60例,均接受超声造影检查。按照LI-RADS分类方法,分别以LR-3(方法1)和LR-4a(方法2)作为为截断点,分析两种方法鉴别良恶性病变的效能。结果在60例肝占位性病变患者中,综合诊断肝囊肿4例,肝血管瘤16例,肝脓肿8例,肝局灶性脂肪变9例,肝局灶性结节性增生9例,肝细胞癌8例,肝转移瘤6例;以病理学检查诊断为金标准,方法1诊断恶性病变22例,良性病变38例。方法2诊断恶性病变14例,良性病变46例;方法1诊断的灵敏度、特异度和正确率分别为85.7%、78.2%和80.0%,而方法2则分别为78.6%、93.5%(P<0.05)和100.0%(P<0.05)。结论采用LI-RADS方法2分辨肝脏占位性病变的性质具有很高的准确性,其临床应用价值值得进一步研究。

超声诊断肝吸虫病性胆道梗阻患者临床研究

目的分析和总结肝吸虫病性胆道梗阻的超声检查表现及其对临床治疗的指导价值。方法2012年1月~2018年11月我院消化内科和普外科收治的30例肝吸虫病性胆道梗阻患者,均接受超声检查。给予患者吡喹酮正规治疗,对驱虫治疗后仍存在胆道梗阻者,行内镜下胆总管切开手术治疗。结果肝吸虫病性胆道梗阻患者胆管管壁增厚,肝内胆管扩张程度均严重,常合并胆总管病变;本组吡喹酮治疗成功率为63.3%,11例接受手术治疗,均获得成功;治疗前,本组患者血清总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平分别为(56.1±13.9)μmol/L、(151.2±67.8)U/L和(74.3±30.7)U/L,治疗后恢复到【(13.3±1.3)μmol/L、(91.5±39.2)U/L和(32.7±14.3)U/L,P<0.05】;术后,4例患者发生急性胰腺炎,5例患者出现高淀粉酶血症。经2~10 d治疗,均治愈。结论肝吸虫病性胆道梗阻的早期超声诊断以管壁增厚和肝内胆管扩张为特点,结合病史,可以帮助诊断。吡喹酮治疗肝吸虫病效果较好。对于胆道梗阻,采取内镜下介入治疗,效果肯定。

超声心动图冠状动脉内径Z值定量评估川崎病患儿冠状动脉病变的严重程度及预测预后的临床价值

目的探讨超声心动图冠状动脉内径Z值定量评估川崎病患儿冠状动脉病变的严重程度及预测预后的临床价值。方法选取2018年1月—2020年1月郴州市第一人民医院收治的川崎病患儿90例,按照冠状动脉Z值分为无扩张组23例,小冠状动脉瘤组23例,大冠状动脉瘤组22例,巨大冠状动脉瘤组22例。对所有患儿实施超声心动图诊断,比较4组发热时间、C反应蛋白(CRP)、血小板、红细胞沉降率(ESR)、白细胞及恢复期冠状动脉内径及Z值变化。结果 4组发热时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);巨大冠状动脉瘤组发热时间长于无扩张组、小冠状动脉瘤组、大冠状动脉瘤组(P<0.05)。4组CRP、ESR、白细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组血小板比较,差异有统计学意义(P<0.05);巨大冠状动脉瘤组血小板数量多于无扩张组、小冠状动脉瘤组、大冠状动脉瘤组(P<0.05)。4组恢复期与急性期冠状动脉内径、冠状动脉Z值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉内径Z值对川崎病患儿冠状动脉病变的严重程度具有较好的评估效果,其作为经体表面积校正的标准值,可将川崎病患儿冠状动脉病变的严重程度及恢复期变化过程准确反映出来,在预后预测方面有较高的应用价值。

超声观察体位及呼吸对肾脏侧夹角的影响

目的了解不同体位及呼吸状态下肾脏侧夹角的变化情况。方法运用超声观测不同体位下4个呼吸点肾脏侧夹角的角度值,进行统计学分析。结果正常人在垫腹俯卧位下双肾侧夹角比单纯俯卧位下测值轻度变小。正常人在垫腰侧卧下双肾侧夹角较单纯侧卧位下测值轻度变小。呼吸对右肾在仰卧位及垫腰侧卧位下侧夹角有影响,对其余角度的肾脏侧夹角则无影响。结论超声技术可检测肾脏在不同体位及不同呼吸深度下的侧夹角变化情况,为临床提供比较准确的超声角度数据。

应变率成像评价糖尿病患者右室舒缩功能

目的探讨应变率成像评价亚临床状态的糖尿病患者右室功能的价值。方法糖尿病患者30例、糖尿病合并高血压患者30例、健康对照组30例,应用应变率成像技术及二维超声心动图检测其右室功能。结果糖尿病组及糖尿病合并高血压病组右室游离壁基底段、心尖段收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张早期应变率/舒张晚期应变率(SRe/SRa)较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组右室游离壁基底段、心尖段SRs、SRe、SRe/SRa与糖尿病合并高血压病组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组之间右室射血分数、三尖瓣血流舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度差异无统计学意义(P>0.05)。结论应变率成像可无创性定量评估糖尿病患者右室舒缩功能,为亚临床状态的糖尿病患者右室功能的评估提供了一种可靠方法 。

652例低体重儿脑室内出血发生率浅析

目的：研究分析住院低体重儿脑室内出血发生率及相关因素。方法：对2010年10月～2011年09月期间652例低体重儿行颅脑超声扫查，并对脑室内出血（IVH）发生率及临床相关因素进行分析。结果：低体重儿IVH的总发生率22．8％。其中极低体重儿IVH发生率约38．0％，一般低体重儿IVH发生率20．9％，二者比较有差异有统计学意义。≥37W极低体重早产儿IVH发生率为100％，〈37W早产极低体重儿IVH发生率为34．3％，两者差异有统计学意义。极低体重早产试管婴儿IVH的发生率为100％，其中I级2例，Ⅲ级以上出血4例，约66．6％。极低体重非试管婴儿IVH的发生率为26．2％，二者比较差异有统计学意义。结论：低体重儿IVH发生率与体重、试管婴儿呈高度相关性。大孕周极低体重儿IVH发生率高于小孕周早产极低体重儿。

颈动脉瞬时波强曲线W_1值评估妊娠期妇女左室收缩功能

目的探讨颈动脉瞬时波强曲线W_1值评价健康妊娠期妇女左室收缩功能的临床应用价值。方法测量90例健康妊娠期妇女及30例非妊娠健康女性(非孕对照组)颈动脉W_1、左室射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS),并进行各参数间的相关性分析。结果早孕组、中孕组、晚孕组及非孕对照组之间W_1差异无统计学意义(P>0.05);EF、FS在各组间的差异也无统计学意义(P>0.05)。W_1与EF、FS均呈正相关(P<0.01)。结论颈动脉W_1能反映妊娠期妇女左室收缩功能,可作为临床评估心脏收缩功能的新指标。

产前超声诊断胎儿先天性气管闭锁1例

孕妇25岁,孕1产0。因外院常规产前超声检查发现胎儿大量腹水于孕22周前来我院就诊。系统产前超声检查：胸部横切面与纵切面显示双侧肺对称性明显增大，呈高回声，胎儿胸围增大约240mm，气管上段无法显示，中下段扩张，约4．6mm，彩色多普勒显示气管内为无回声区（图1）。心脏较小，位于胸腔中心．心胸比例减小为0．08（图2），胎儿心内结构无明显异常，但运动减弱。隔肌向下移位并向腹部膨出。

超声诊断成人右心房巨大憩室1例

患者男，34岁。因胸闷、胸痛、活动后气促1个月就诊。查体：双侧胸廓对称，呼吸自如，双下肺可闻及少许湿啰音，心界明显向右扩大，心率68次／min，血压144／84mmHg（1mmHg=0．133kPa），律齐，各瓣膜区未闻及杂音。