医院2019—2021年碳青霉烯类药物合理用药调查

目的 分析郴州市第三人民医院2019—2021年碳青霉烯类药物用药的合理性以及用药不合理的原因。方法 利用医院信息管理系统随机抽取2019—2021年郴州市第三人民医院碳青霉烯类药物处方1 500张,每年500张,共包含352例患者。综合分析碳青霉烯类药物使用患者的性别、年龄、科室、感染部位、病情转归、病原菌检测及细菌耐药情况,计算碳青霉烯类药物的用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)和限定日费用(DDDc),分析不合理用药原因。结果 352例患者中年龄>60~80岁患者186例,占52.84%;使用碳青霉烯类药物最多的科室是呼吸内科,占24.15%。352例患者中呼吸系统感染最多,共237例,占67.33%,其次为消化系统感染41例,占11.65%。患者病原学送检率为94.03%(331/352)。2019—2021年,医院对于碳青霉烯类药物的DDDs、销售总金额和DDDc呈现逐年上升的趋势,且DUI≈1.0。在1 500张处方中发现,不合理使用碳青霉烯类药物的处方数达到50张,其不合理率为3.33%,其中2021年的不合理率最低,为2.00%。不合理处方主要原因是药物选择不适宜,为18张,占36.00%;疗程不适宜,为15张,占30.00%。结论 医院2019—2021年对于碳青霉烯类药物的使用总体合理,该药物的使用量逐年增加,其中较常用的美罗培南和亚胺培南西司他丁不合理情况稍显突出。

加强教育 理顺关系 健全机制——郴州市第三人民医院党建工作做法

为更好发挥公立医院党委的领导作用,加强公立医院领导班子、干部队伍、人才队伍建设,提高公立医院基层党建工作水平,湖南省郴州市第三人民医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指引,主动实行党委领导下的院长负责制,积极探索基层公立医院党建工作新路径。加强思想教育,党建工作认识从＂浅＂向＂深＂转化一是开展理想信念教育,自觉把党建工作作为医院凝心聚力的重要途径。

合理运动抗衰老

许多调查数据表明,我国有90%的女性具有早衰现象,有80%的女性出现疲劳综合征。与其他年龄段女性相比,生活在都市里的已婚职业女性是相对脆弱的阶层,尤其是40岁以上的已婚职业女性,她们大都面临事业和家庭的双重压力,容易引发生理及心理问题。人体早衰大致分为生理衰老、体质衰退和心理衰弱3个方面。生理衰老主要表现为视力过早衰退、注意力难以集中、记忆力下降、睡眠质量变差等;体质衰退主要表现为头发过早脱落、经常伤风感冒、皮肤布满皱纹、经常感觉疲乏无力等;心理衰弱主要表现为经常感觉精力不足、思维功能和心理效能逐渐下降等。

孩子春季防过敏性疾病要注意什么

一、春季常见过敏性疾病1.过敏性皮肤病以荨麻疹最为常见,该病俗称“风团”或“风疹块”,是一种以风团为主并产生痒感的常见皮肤病。在野外或风景区内游玩难免接触多种野花野草,不少孩子都会患上荨麻疹,患儿表现全身皮肤长出许多红色或淡红色的“风团”,形态不一、大小不等,奇痒,不少患儿反复发作。

罗沙司他胶囊联合多糖铁复合物胶囊治疗尿毒症维持性血液透析并肾性贫血的效果

目的 观察罗沙司他胶囊联合多糖铁复合物胶囊治疗尿毒症维持性血液透析并肾性贫血的效果。方法 回顾性选取2020年6月—2023年5月郴州市第三人民医院收治的尿毒症维持性血液透析并肾性贫血患者45例,根据治疗方法不同分为对照组20例与研究组25例。对照组予以多糖铁复合物胶囊,研究组在对照组基础上予以罗沙司他胶囊,2组均持续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后铁代谢指标[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、总铁结合力(TIBC)]、贫血指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞计数(RBC)]、微炎症状态指标[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、正五聚蛋白3(PTX3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)],不良反应。结果 研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=3.910,P=0.048)。治疗3个月后,2组SI、SF及Hb、HCT、RBC及研究组血清TRF、TIBC高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组sICAM-1、PTX3、HMGB1、MCP-1、LVEF低于治疗前,且研究组sICAM-1、PTX3、HMGB1、MCP-1低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组不良反应总发生率为16.00%,与对照组的15.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.104,P=0.748)。结论 尿毒症维持性血液透析并肾性贫血患者采用罗沙司他胶囊联合多糖铁复合物胶囊治疗,能够改善患者铁代谢、贫血及微炎症状态,对患者心功能的影响较小,且联合治疗并未增加不良反应。

做到这三点,不患糖尿病

国际糖尿病协会近期宣布,全世界糖尿病患者已经超过3亿,有面临失控的危险!国内的调查显示,中国的糖尿病患者在30年内翻了2倍,已经超过1亿,成为世界糖尿病第一大国。造成这种状况的原因何在？美国《预防》杂志最近一篇文章指出,这是因为大部分人没有学会在日常生活中控制血糖。那么,怎样控制血糖呢？情绪乐观、适度运动、控制饮食这三点至关重要。

与中老年朋友谈“三高症”

身材魁梧的袁军是一位交警,二十年风雨兼程,奋战在第一线.前年在健康体检中发现患有轻度高血压和血脂异常,并未引起足够重视.近日来感到口渴、尿多,到大医院检查发现又患上糖尿病,真是祸不当行,只好住院治疗.

你要知道的儿童功能性胃肠疾病（三）功能性消化不良，预防重于治疗

临床病例 患几，女，8岁，因“上腹部饱胀不适，厌食2个月”入院。家长表示，最近一段时间，患儿老是说肚子饱胀不适，不想吃饭，有时还出现心窝疼痛、反酸；几周后发现患儿吃冷饮时腹痛更明显，自行购买健胃消食药，给予患儿服用1周，未见明显疗效，而且患儿看着瘦了一圈，到附近区医院就诊几次也没查出什么疾病。

婴幼儿反复肺炎的三大“元凶”

在我国，肺炎患儿占住院患儿总人数的1／3，也是造成小儿死亡的第一位原因。临床发现，小儿反复肺炎的病因首要是呼吸道的先天畸型，其次是先天性心脏病和免疫缺陷病。因此，对这些疾病进行早期诊断，提供及时的治疗以达到良好预后，非常重要。

踝关节扭伤处置三部曲

在日常活动中(尤其是体育运动时),足部是最容易扭伤的。众所周知,踝关节承受着整个人体的重量,几乎所有运动都离不开踝关节的参与,经常不运动的人偶尔参加锻炼,身体不协调,最容易受伤的就是踝关节(即脚脖子扭伤)。究其原因主要有:1.运动前准备不充分,关节没有活动开;2.鞋子过大或过小;3.在明显高低不平的训练场地上跑、跳时注意力不集中;4.夜间走路,可视度差,“踩空”导致踝关节受伤。

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨TACE联合3-DCRT治疗中晚期肝癌临床效果及应用价值。方法选取60例中晚期肝癌患者分为治疗组和对照组,分别接受TACE联合3-DCRT和单纯的TACE治疗,观察其有效率及生存期。结果所有患者均顺利完成相应的诊疗。治疗组的临床有效率86.7%,明显高于对照组的60%;远期疗效中治疗组的生存率明显高于对照组,生存时间也明显高于对照组。结论 TACE联合3-DCRT是治疗不能手术的原发性肝癌的有效方法,延长患者生存期,提高生存质量,值得我们在临床上推广。

老年非小细胞肺癌的三维适形化放疗的疗效观察

目的探讨三维适形化放疗在老年NSCLC的临床疗效、安全性及应用价值。方法选用经三维适形化放治疗老年非小细胞肺癌患者80例。结果全组患者均顺利完成放疗,总的局部有效率82.5%(CR+PR),1年生存率为69.3%,2年生存率为32.4%,24例I级放射性食管炎,9例放射性肺炎,其中I级7例,Ⅱ级2例,未出现Ⅲ级以上放射性肺炎。结论三维适形化放疗治疗老年NSCLC癌是安全有效的,能控制局部复发率,改善患者的生活质量,延长生存期,提高生存率。

湘西地区4821例成人三酰甘油水平分析

目的了解湘西地区三酰甘油(TG)水平现状及该地区TG参考范围。方法应用日立7060全自动生化分析仪检测湘西地区4 821例成人空腹TG水平,并比较不同性别和年龄组间TG水平差别。结果湘西地区成人95%区间参考范围为0.54～6.01mmol/L,18～44岁及60岁以上年龄组男、女TG水平比较差异均无统计学意义,而45～60岁年龄组男、女TG水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TG水平与性别、年龄相关,湘西地区TG参考范围与全国合适水平有差异,可为该地区TG异常防治工作提供依据。

提高医院女职工素质的思考

妇女在经济、文化、婚姻家庭中，真正享有与男子同等的权利和地位，实现人的自由全面发展，是女性追求的终极目标。医院女医护人员是妇女群中素质较高的群体，随着市场经济的不断完善和发展，医院改革的进一步深化，医院女医护人员和女干部，要经受改革和竞争上岗考验，就必须加强学习，快速提升综合素质，提高竞争能力。

乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗治疗COPD的临床疗效及其对炎性反应的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及其对炎性反应的影响。方法选取2020—2021年郴州市第三人民医院北院收治的110例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。在常规治疗基础上,对照组患者接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸片治疗,2组均持续治疗30 d。比较2组症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷)缓解时间,治疗前及治疗30 d后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、动脉血气分析指标[血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血清相关指标[Clara细胞蛋白(CC16)、巨噬细胞刺激蛋白(MSP)、肺表面活性蛋白D(SP-D)],不良反应。结果观察组咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷缓解时间短于对照组(P<0.01)。治疗30 d后,2组FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、PEF、SaO_(2)、PaO_(2)及血清CC16水平均较治疗前升高,PaCO_(2)及血清MSP、SP-D水平均较治疗前降低,且观察组FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、PEF、SaO_(2)、PaO_(2)及血清CC16水平较对照组更高,PaCO_(2)及血清MSP、SP-D水平较对照组更低(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应总发生率为10.91%(6/55),与对照组的7.27%(4/55)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.440,P=0.507)。结论乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD的效果优于布地奈德福莫特罗粉吸入剂,可更好地改善患者肺功能及血气指标,减轻机体炎性反应,促进症状快速消失,且安全性较高。

丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效

目的 观察丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效。方法 选取2019年10月—2021年10月郴州市第三人民医院北院收治的哮喘患者106例,按照随机对照原则分为吸入型糖皮质激素(ICS)组(n=53例)和联合组(n=53例)。ICS组予以丙酸氟替卡松吸入气雾剂,联合组予以丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂。2组疗程均为1个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗1个月后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、白三烯C4(LTC4)、呼出气一氧化氮(FeNO)、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],不良反应。结果 联合组总有效率为94.34%,高于ICS组的77.36%(χ^(2)=8.230,P=0.004)。治疗1个月后,2组FEV_(1)、FVC、PEF较治疗前升高,LTC4、FeNO、CRP、PCT水平较治疗前降低,且联合组FEV_(1)、FVC、PEF高于ICS组,LTC4、FeNO、CRP、PCT水平低于ICS组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 哮喘患者应用丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂的疗效较好,可明显改善其肺功能,降低炎症损伤,且不良反应较少。

苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的临床疗效及安全性

目的 观察苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的临床疗效及安全性。方法 选取2020年2月—2021年2月湖南省郴州市第三人民医院收治的高血压患者100例,采用随机数字表法分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者使用硝苯地平缓释片治疗,研究组患者使用苯磺酸氨氯地平片治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组患者的临床疗效,治疗前后血压、生活质量及药物不良反应。结果 研究组患者治疗总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.982,P=0.014)。治疗6个月后,2组患者的收缩压、舒张压均低于治疗前,生活质量评分均高于治疗前,且研究组患者降低/升高幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组患者治疗后的药物不良反应总发生率为6.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.352,P=0.011)。结论 苯磺酸氨氯地平片治疗高血压患者可有效提高疗效,降低患者血压,改善患者生活质量,降低药物不良反应发生率,值得临床推广使用。

改良式棉垫在预防无创机械通气患者面部压力性损伤的应用

目的探讨改良式棉垫预防重症监护室(ICU)无创机械通气患者面部压力性损伤的效果。方法将80例采用无创机械通气治疗的患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规方法预防面部皮肤压力性损伤,观察组在在对照组的基础上采用改良式棉垫预防面部压力性损伤。观察两组压力性损伤发生情况,评价患者面部舒适度。结果观察组压疮发生率12.50%(5/40),低于对照组的42.50%(17/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组舒适度高于对照组(P<0.05)。结论改良式棉垫能有效预防采用无创机械通气治疗患者的面部压力性损伤,提高患者治疗舒适度。