硝苯地平控释片联合吲达帕胺对老年顽固性单纯收缩期高血压肾功能的影响

目的探讨硝苯地平控释片联合吲达帕胺治疗老年顽固性单纯性收缩期高血压的临床效果及对肾功能的影响。方法将本院2010年2月—2012年4月收治的老年单纯性收缩期高血压患者96例,按其入院单双日随机分为2组,每组各48例,对照组单纯给予硝苯地平控释片治疗,观察组在对照组基础上联合吲达帕胺治疗,疗程均为6月。结果 2组患者治疗后血压均有下降,但观察组降压总有效率明显优于对照组(P<0.05);治疗前后观察组患者血清肌酐、肌酐清除率及尿微量白蛋白检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平控释片联合吲达帕胺降低老年顽固性单纯收缩期高血压效果显著,还可改善患者肾功能,值得临床推广。

可溶性人基质裂解素2在慢性心力衰竭诊断和预后中的临床研究

目的探讨血清可溶性人基质裂解素2(sST2)与慢性心力衰竭(CHF)的关系,及其对CHF诊断和预后的临床价值。方法选取60例CHF患者和60例非CHF患者分别作为CHF组和对照组,并依据诊断临界值将CHF组分为sST2低水平组和sST2高水平组,采用ELISA法检测各组血清sST2水平,并对CHF组进行6个月随访,观察血清sST2对CHF预后生存率的影响。结果 CHF组与对照组在年龄、性别、体质量指数、基本病史、基本用药情况和血脂指标等方面差异无统计学意义(P>0.05),CHF组血清脑钠肽(BNP)水平明显高于对照组(P<0.01)。CHF组与对照组血清sST2水平分别为(55.08±3.98)、(10.46±0.72)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。血清sST2与BNP呈正相关(r=0.460 6,P<0.01),且95%CI为0.306 6~0.591 1。以0.530 3为临界值时,血清sST2联合BNP检测的曲线下面积、95%CI、灵敏度、特异度和阳性似然比分别为0.936 2、0.885 3~0.987 7、85.00%(73.43%~92.90%)、98.33%(91.06%~99.96%)、50.00。Low组与High组生存曲线比较差异有统计学意义(P=0.014 9)。结论血清sST2可作为CHF诊断和预后评估的新型生物标志物,而且与血清BNP联合可能有更好的诊断价值。

血浆循环miR-328-3p与风湿性心脏病合并心房颤动的关系

目的探讨血浆循环miR-328-3p是否与风湿性心脏病合并心房颤动的发生有关,并初步探讨其发病机制。方法选取2017年8月~2018年7月于湖南省郴州市第四人民医院心血管内科住院的19例风湿性心脏病合并心房颤动患者作为观察组,选取同期21例风湿性心脏病窦性心律患者作为对照组。采用qRT-PCR检测其血浆循环miR-328-3p的表达;分析血浆循环miR-328-3p相对表达量的ROC曲线;采用mirFocus和starBase等生物信息学软件对miR-328-3p进行生物信息预测。结果观察组的血浆循环miR-328-3p mRNA表达水平为0.31±0.05,低于对照组的0.69±0.03,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析,血浆循环miR-328-3p曲线下面积为0.9323,95%置信区间为0.8598~1.0005(P<0.01)。生物信息学预测显示,miR-328-3p的KEGG信号通路主要有细胞分裂、结合蛋白、心室形成、调控胰岛素受体信号通路、调控PI3K通路、调控Wnt通路等有关,其靶基因主要是TLE1、USP37、EN2、NRIP1、FOXO4等。结论血浆循环miR-328-3p可能参与风湿性心脏病合并心房颤动的发生,可以作为风湿性心脏病合并心房颤动的生物标志物;其有可能通过调控PI3K通路和Wnt通路而导致风湿性心脏病合并心房颤动的发生。

循环miRNA-21与心房颤动发病机制的初步研究

目的 探讨血浆循环miRNA-21是否与心房颤动(房颤)的发生有关,并初步探讨循环miRNA-21参与房颤发生的机制。方法 选择2014年3月至9月于心血管内科住院的房颤患者112例作为房颤组,非房颤患者99例作为对照组,用qRT-PCR检测其血浆循环miRNA-21的表达;并采用mirFocus和starBase等生物信息学软件对miRNA-21进行生物信息预测。结果 房颤患者与对照组间年龄、性别、基本病史和生化检查等差异无统计学意义(P>0.05);房颤患者血浆循环miRNA-21表达水平较对照组明显升高(P<0.01);ROC曲线分析发现血浆循环miRNA-21预测房颤的曲线下面积为0.70(P<0.01);生物信息学预测发现miRNA-21的KEGG信号通路主要有MAPK信号通路和TGF-beta信号通路,其靶基因主要是TGFB2、TGFBR1、TGFBR2。结论 血浆循环miRNA-21可能参与房颤的发生,并且可以作为房颤的生物标志物;而其有可能通过调控MAPK信号通路和TGF-beta信号通路而导致房颤的发生。

PCI对冠心病患者T波峰末间期的影响及预警心脏性猝死的价值

目的:探讨PCI对冠心病患者Tp-Te、Tp-Te/(RR)^(1/2)、Tp-Te/QT的影响及其与室性心律失常、心脏性猝死的关系。方法:纳入冠心病患者110俐作为治疗组,同期110俐冠脉造影正常患者作为对照组,分别于PCI术前、PCI术后24 h、1个月、6个月测量其12导联体表心电图最长Tp-Te间期、QT间期、心率,记录术后24 h、1个月、6个月动态心电图及心脏性猝死发生情况,治疗组术后发生室性心律失常和猝死作为事件组,其余为非事件组。对治疗组和对照组的Tp-Te、Tp-Te/(RR)^(1/2)、Tp-Te/QT,对照组术前和术后Tp-Te、Tp-Te/(RR)^(1/2)、Tp-Te/QT,事件组和非事件组术后Tp-Te、Tp-Te/(RR)^(1/2)、Tp-Te/QT进行比较。结果:治疗组Tp-Te、Tp-Te/(RR)^(1/2)、Tp-Te/QT明显高于对照组(均P<0.05);治疗组术前Tp-Te、Tp-Te/(RR)^(1/2)、Tp-Te/QT明显高于术后(P均<0.05);事件组Tp-Te、Tp-Te/(RR)^(1/2)、Tp-Te/QT显著高于非事件组(均P<0.05)。结论:Tp-Te、Tp-Te/(RR)^(1/2)、Tp-Te/QT是预测冠状动脉病变和缺血程度的新指标,而且可作为冠心病患者室性心律失常、心脏性猝死等心血管事件的预测指标。

肌钙蛋白I检测对尿毒症合并心肌梗死的临床诊断

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)诊断尿毒症合并急性心肌梗死的界限值。方法检测尿毒症及尿毒症合并心肌梗死患者cTnI含量,并与正常对照组比较。同时比较各组患者cTnI增高程度分层及相对百分比,计算不同cTnI浓度对尿毒症合并心肌梗死诊断的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值的影响。结果 3组cTnI含量比较有显著差异性(P均<0.01),cTnI>0.6ng/ml,尿毒症合并心肌梗死的敏感性为90%,特异性为99.7%。结论 cTnI>0.6ng/ml,敏感性及特异性均较高,可以作为诊断尿毒症合并心肌梗死患者的参考值。

高龄多支冠状动脉病变患者部分血运重建对T波峰末间期和心功能及左心室重构的影响

目的评价部分血运重建介入治疗对高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病（高龄冠心病）患者的效果。方法收集2008-2011年接受部分血运重建介入治疗的48例高龄（年龄I〉75岁）冠心病多支病变患者的临床资料，对比分析经皮冠状动脉介入治疗术前、术后6个月的随访结果。结果部分血运重建后6个月较术前相比，左心室射血分数明显升高，术前为（39．82±8．23）％、术后6个月为（48．10±7．19）％（t=4．31，P〈0．01）；脑钠肽明显下降，术前为（793．57±87．53）ng／L、术后6个月为（575．17±67．27）ng／L（t=5．27，P〈0．01）；校正的T波峰末间期（Tp-Tev√RR）和T波峰末间期与QT间期的比值（Tp-Te／QT）明显下降，术前Tp-Te√RR为（147．81±17．32）ms、Tp-Te/QT为0．30±0．07，术后6个月Tp-Te√RR为（96．38±10．79）ms、Tp．Te／QT为0．25±0．05，差异有统计学意义（t值为5．86、4．17，P均〈0．05）；术后6个月左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积较前增加，但差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论部分血运重建介入治疗可以改善高龄多支冠状动脉病变患者心功能和心脏电生理活动的稳定性，但不能改善患者的左心室重构。