剖宫产术后子宫瘢痕妊娠21例临床分析

【目的】探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点，早期诊断和处置方法。【方法】回顾性分析2003年10月至2009年11月期间收治的21例CSP患者的临床资料。【结果】所有病例均有剖宫产、停经及妊娠早期阴道淋漓流血史，尿妊娠试验阳性，血D—HCG明显升高；大多数有剖宫产术后人流史（17／21），7例伴有下腹隐痛。超声检查21例（明确诊断16例），误诊先兆流产（2例）、稽留流产（2例），葡萄胎（1例）。16例应用甲氨蝶呤配伍米非司酮＋超声监护下清宫术治愈，2例行子宫动脉栓塞后宫腔镜下电切术，3例行子宫切除。【结论ICSP是剖宫产远期的危险的并发症；诊断首选阴道超声检查；病情稳定者予以甲氨蝶呤（MTX）配伍米非司酮＋超声监护下清宫不失为一种简便有效的治疗措施。

初产妇胎头浮动对分娩的影响

目的了解初产妇胎头浮动发生因素以及对分娩的影响,探讨产时如何采取合理措施有利分娩。方法回顾性分析本院187例初产妇胎头浮动患者的临床资料。结果187例患者中顺产88例,剖宫产60例,胎头吸引助产28例,产钳产11例。结论胎头浮动可使产程延长、头位难产率增加,但胎头浮动并不是剖宫产指征,往往需要试产方能得出最后结论。