轨道物流传输系统在医院使用的优化分析

目的优化轨道物流传输系统在医院的使用。方法统计轨道物流传输系统各个站点使用情况;制定制度统筹协调各站点错峰使用,限制小车站点停留时间;统计优化管理前后主要站点的小车使用数量,用t检验比对结果,统计优化前后各站点小车滞留时间,绘制对照图。结果轨道小车每天发车次数在700~1200次之间,中心药房、检验医学中心、静脉配置中心、消毒供应中心站点使用率依次为21.50%、13.86%、6.70%、3.96%。优化后静配中心站点上午峰时提前1 h(P<0.01),中心药房站点上午峰时延后1 h(P<0.05),检验医学中心站点下午峰时延后1 h(P<0.01)。优化后全院主要站点使用小车峰值明显下降(P<0.05),站点滞留时间减少。结论规范小车使用,错开峰时使用,减少上午站点滞留时间,是提升轨道物流传输系统在医院使用效率的有效方法。

股骨远端骨折几种治疗方法的疗效分析

目的正确选择股骨远端骨折的固定方法。方法对126例股骨远端骨折分别使用普通钢板加骨栓(38例)、外固定支架(11例)、动力髁钢板(15例)、髁支持钢板(31例)、逆行髓内钉(31例)固定。结果所有病例均经过随访,平均5.2年。采用Koinest制定的标准评定,普通钢板与外固定支架组优良率为65.3%;动力髁、髁支持钢板及逆行髓内钉组优良率为90.9%。结论股骨远端骨折应根据骨折的分型选用合适的固定方法,才能有效地促进骨折愈合,减少并发症的发生,并获得较好的功能恢复。

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法复杂胫骨平台骨折16例,按Schatzker分型:Ⅴ型9例,Ⅵ型7例,均采用前外侧和后内侧双切口双钢板内固定治疗。结果随访6～46个月,骨折均愈合,按Mer-chant评分标准评定:优8例,良5例,可3例。结论双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,固定稳固,并发症少,关节功能恢复满意。

股骨干合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的特点及手术方法。方法对13例股骨干合并同侧股骨颈骨折采用闭合或切开复位双钢板,加长DHS,股骨重建髓内钉或空心螺钉加逆行髓内钉固定治疗。结果本组全部骨性愈合,关节功能恢复良好。结论根据患者年龄及骨折部位选用适宜的手术方法均能获得满意的疗效。

人工全髋关节置换术中非感染性髋臼骨缺损的治疗策略

目的探讨人工全髋关节置换术在治疗非感染性髋臼骨缺损中的应用。方法 2000年1月至2010年1月间40例非感染性髋臼骨缺损初次行全髋关节置换患者,其中CroweⅢ、Ⅳ型先天性髋关节脱位18例,髋关节感染后融合14例,陈旧性髋臼骨折8例。内移髋关节旋转中心17例,结构性植骨13例,颗粒松质骨打压植骨10例;有14例应用钛网,9例重建钢板,7例加强杯固定。术前术后进行临床评估及X线评估。结果本组手术全部成功,术后无感染发生。本组40例患者随访8～42个月,平均(10.4±2.1)个月,随访时无假体松动,关节无疼痛,患者对手术结果满意,髋关节功能较术前明显改善,术前平均Harris评分为(58.4±6.1)分,术后为(88.6±3.1)分;术后平均Harris评分较术前提高明显,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对非感染性髋臼节段性和混合性骨缺损进行大块植骨并辅以颗粒骨,并选用牢固的钉板系统固定,将髋臼重建在真臼位置,并尽量采用非骨水泥型臼杯,通过不同的重建方法可以获得良好的髋关节功能。

PFNA治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析PFNA治疗的32例股骨粗隆间骨折患者。以Harris髋关节创伤后评分标准评定其疗效。结果:26例闭合复位,6例中转切开复位。随访时间8～26个月,骨折均愈合。无皮肤坏死、感染、髋内翻、下肢短缩及下肢深静脉血栓形成等,未发现螺旋刀片切割股骨头及断钉现象,未出现股骨干骨折患者。疗效按Harris髋关节创伤后评分标准评定:优23例,良6例,中3例,优良率为90.6%。结论:PFNA治疗股骨粗隆间骨折微创、操作简单、固定可靠,最大限度地保留了局部骨量,适应证宽,疗效满意。

小切口有限切开复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床研究

股骨干骨折是比较常见的下肢骨折,约占全身骨折的6%[1],多由强大暴力引起,如车祸、高处坠落等.带锁髓内钉固定具有固定牢固、弹性固定、术后可早期功能锻炼、愈合率高、功能良好等优点,已成为临床治疗股骨干骨折的首选方式[2].我科自2006年7月至2012年6月使用小切口切开复位带锁髓内钉固定治疗40例股骨干骨折,取得了较好疗效,现报告如下.

Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的手术治疗

目的:探讨手术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾分析2011年6月-2014年6月采用跟骨外侧"L"型切口手术入路、锁定钢板内固定和同种异体骨植骨治疗31例(35足)的严重跟骨骨折。结果:术后出现切口并发症3例,发生率为8.6%;术后跟骨高度、宽度、Bohler角、Gissane角较手术前明显改善(P<0.05)。随访采用Maryland足部评分,优11足、良18足、可5足、差1足,优良率82.9%。结论:跟骨外侧"L"型切口手术入路、锁定钢板内固定和同种异体骨植骨是治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的有效方法,术中在复位跟骨后关节面的同时,注意跟骨整个解剖形态的恢复。

62例小儿多器官功能障碍综合征的临床分析

目的:探讨小儿多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征。方法:统计分析我院62例MODS患儿的原始资料,分析其原发病、年龄、性别及各器官功能障碍分布与病死率的关系。结果:62例MODS患儿均存在全身炎症反应综合征(SIRS),以婴幼儿多见占88.71%,病死率为32.73%。以四个器官功能障碍导致死亡者占死亡病例中的65%,其病死率与年龄无关,与性别、感染因素、器官功能障碍的数目有关。原发病因以重症肺炎、肠炎多见,分别占45.16%、38.71%,共占83.88%。累及最多的器官是肺、脑、心,分别占43.55%、35.48%、32.25%。而且随着器官功能障碍数目增加,病死率逐渐增加。结论:婴幼儿严重感染合并SIRS与MODS关系密切,加强抗感染,积极控制过度的炎症反应,阻止SIRS向MODS发展,重视对心、肺、脑等重要脏器的维护和支持,减少器官功能衰竭数量,对降低MODS的病死率有着重要意义。

61例髋臼骨折的临床手术治疗分析

目的：分析髋臼骨折的临床手术治疗效果。方法：对61例髋臼骨折患者,分别采用髋臼重建钢板固定13例,拉力螺钉结合重建钢板固定27例,采用中空拉力螺钉结合重建钢板固定21例。手术入路包括：前方如路、后方入路、扩展型髂骨股骨入路以及前后联合入路。结果：61例均得以随访,随访时间4-23个月,平均15.4个月,功能恢复依据HHS（Harris hip score）标准,优40例（65.5%）,良10例（16.4%）,可7例（11.5%）,差4例（6.6%）。结论：手术治疗是髋臼骨折治疗的有效办法,恰当的入路选择、良好的复位固定以及术后正确有效的干预措施及早期功能锻炼是取得的手术成功的关键。

两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

【目的】比较分析空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术与单纯的空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾总结采用两种方法治疗的青壮年股骨颈骨折患者73例的临床资料。其中采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗40例（治疗组），采用单纯的空心钉内固定术治疗33例（对照组）；分别比较两组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间。【结果】术后平均随访50（33～103）个月，治疗组术后3～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间4．2个月，髋关节功能优良率达90％，无股骨头缺血坏死病例；对照组32例术后4～12个月达骨性愈合，平均愈合时间6．3个月，1例不愈合，髋关节功能优良率72．7％，4例出现股骨头缺血坏死。治疗组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间均优于对照组。【结论】空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术曼适合用于治疗青壮阜股骨颈骨折．

外侧L型入路治疗跟骨骨折

目的:探讨外侧L型入路治疗跟骨骨折的疗效。方法:回顾性分析2013年11月-2016年7月我科采用外侧L型入路治疗跟骨骨折患者共46例,记录美国足踝外科协会(AOFAS)评分,影像学评估(Bohler’s角、Gissane角、跟骨的宽度),相关并发症(感觉异常、感染、皮肤软组织坏死、内固定失败、骨不愈合或畸形愈合),术后创伤性距下关节骨关节炎。结果:AOFAS评分优良率80. 4%;Bohler’s角22°~31°(平均26. 3°),Gissane角112°~129°(平均123. 6°),跟骨宽度32~36mm(平均33. 4mm),较术前明显改善(P <0. 05)。12例足外侧感觉异常,术后3个月明显改善。6例术后表浅感染,1例患者切口转角处皮肤坏死,经处理后伤口愈合;无骨不愈合、畸形愈合及内固定失败发生。术后创伤性骨关节炎:Ⅰ级15例,Ⅱ级23例,Ⅲ级8例。结论:外侧L型入路是治疗跟骨骨折的有效方法,要注意保护软组织,恢复跟骨的解剖形态。

腓肠肌肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损

目的:探讨小腿胫前软组织缺损的修复方法。方法:采用腓肠肌肌皮瓣包括:(1)内侧腓肠肌肌皮瓣。(2)外侧腓肠肌肌皮瓣。(3)交腿内侧腓肠肌肌皮瓣。修复小腿胫前软组织缺损23例。结果:23例肌皮瓣全部存活。术后对患肢膝、踝功能无明显影响。结论:应用腓肠肌肌皮瓣对小腿胫前不同平面的软组织缺损进行修复,操作简单,不需吻合血管,可获满意效果。

切开复位内固定治疗移位的跟骨骨折

目的：探讨手术治疗移位的跟骨骨折的疗效及相关问题。方法：2006年7月-2011年6月共手术治疗跟骨各型骨折患者36例（40足），随访12-24个月（平均16个月），AOFAS评分其疗效。结果：采用AOFAS评分测足部功能，优18足，良15足，可7足。并发症：手术切口皮缘坏死2例，创伤性关节炎3例。结论：移位的跟骨骨折手术治疗可取得较好的疗效，但应注意软组织的保护以减少手术并发症的发生。

骨髓基质细胞自体移植兔坐骨神经的研究

目的观察兔自体骨髓基质细胞作为种子细胞移植修复兔坐骨神经长距离缺损的能力及其安全性,探讨骨髓基质细胞在坐骨神经损伤模型内分化为神经元样细胞的可行性。方法兔骨髓基质细胞分离培养、诱导、鉴定以及传代后注入坐骨神经损伤的兔模型中,并于细胞移植后第1、2、4、8及16周分别行透射电镜及免疫组化等方法观察。结果移植侧与对照侧神经纤维均有不同程度再生,但对照侧较移植侧神经纤维数量明显减少(t=175.88,P<0.01)。结论 BMCSs移植能促进兔坐骨神经功能障碍的恢复,并与本身相容性良好,为细胞替代疗法提供了乐观的应用前景。

二期翻修治疗人工髋关节置换术后感染

目的评估应用抗菌素骨水泥旷置二期翻修治疗髋关节置换术后感染的疗效。方法2000年1月～2005年12月收治的9例髋关节置换术后感染病例,通过对临床表现、实验室检查、影像学检查、关节穿刺及培养、术中病灶组织涂片及培养等综合分析,明确诊断为人工髋关节置换术后深部感染。细菌培养:2例表皮葡萄球菌,4例金黄色葡萄球菌,2例混合感染,1例培养阴性。所有患者均行一期清创后假体取出加抗菌素骨水泥支架旷置;二期翻修采用骨水泥型假体再置换并结合抗感染治疗。结果一期处理后伤口均愈合,平均5.8个月后进行二期手术。术后平均随访40个月时髋关节Harris评分由术前30.8分提高至63.1分。结论人工髋关节置换术后感染的诊断困难,需多种方法进行综合分析;抗菌素骨水泥旷置二期翻修是治疗髋关节置换术后感染非常有效的方法,感染复发率低。

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及疗效。方法回顾分析13例髋关节后脱位合并股骨头骨折的分型及治疗并评估其疗效。结果13例中2例非手术治疗,11例手术治疗,中游离骨折块切除2例,可吸收螺钉内固定6例,可吸收螺钉加空心螺钉内固定1例,可吸收螺钉加髋臼重建钢板内固定1例,人工全髋关节置换1例。按Epstein评价:优5例,良6例,可2例,优良率84·6%。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折应根据分型及复位后影像学表现决定治疗方法,尽早手术疗效满意。