郴州市城区近9年来急性中毒的流行病学特点分析

随着我国经济的飞速发展。人们接触各种药物、化学品的机会日益增多，中毒现象经常出现，引起中毒的物质种类也趋于多样化。同时，由于社会压力大，心理健康问题日益增加，服毒、投毒事件屡有发生。各类中毒已成为急诊科医师主要的诊治疾病之一。本文收集整理我院急诊科2000～2008年9年来收治的来自于郴州市城区的急性中毒病例，对其变化特征、中毒原因进行分析，为制订相应的防治策略提供科学依据。

浅谈公立医院固定资产管理存在的问题及对策

固定资产是指持有的预计使用年限在一年以上、单位价值在1000元及以上，在使用过程中基本保持原有物质形态的资产或单位价值虽未达到规定标准，但预计使用年限在一年以上的大批同类物质，一般分类为房屋及建筑物、专用设备、交通运输设备、电子设备、一般设备及图书等，其价值从几百元到几百万元不等。因长期以来粗放式的管理和其自身具有价值高、分布广、品种多、更新快等特点，导致对其管理比较松散、繁杂，特别是在当前公立医院改革的过程中，更应加强经济管理、降低成本。本文从医院固定资产管理的重要性入手，阐述医院固定资产管理中存在的问题，并针对问题提出相应的建议对策。

基层医院护士职业伤害与防护现状的调查及对策

目的调查了解基层医院护士在职业伤害防护工作中存在的问题。并采取相应的措施以提高职业防护意识,减少职业伤害的发生。方法对185名护士进行防护措施情况问卷调查。结果二级综合医院采取防护措施合格率明显高于一级综合医院。结论基层医院护士职业伤害防护措施不到位,需加强防护知识培训,实施标准预防,重视基层医院护士的身心健康是最重要的。

浅谈做好医院会计制度改革衔接的若干工作

目的:探讨做好医院会计制度改革衔接的若干工作,就新旧会计制度的衔接问题做了探讨和总结,并提出一些好的建议,以促使新制度的顺利施行。方法:回顾我国医院会计制度的发展历程,了解会计制度的新定义、把握入账的新要求,完成新旧医院会计制度之间的衔接。结果:做好新旧制度的衔接必须做好新制度执行前的准备工作。对资产、债务进行全面核实,经过批准后按照制度执行。对固定资产的资金来源、价格、使用年限和有效期进行落实,为固定资产的折旧和待冲资金方面做好充足的准备。结论:新旧制度的衔接是一个过程,要在衔接过程中不断解决问题,才会有利于新旧制度更好的衔接,有利于国家卫生事业的健康稳定发展。

以思想教育做好医院职工激励工作

思想激励有别于传统的物质激励。医院应积极做好职工思想激励,以此促进激励机制创新,降低激励成本,提升激励效果。医院思想激励的基础是需求层次理论,应从职工需求出发制定思想激励方案。医院职工思想激励的开展可以从使命担当、价值实现、职业道德、“三牛”精神等角度切入。医院职工思想激励目标的实现需要一定的机制保障,医院应积极建设基层调研机制、人才培养机制、激励考核机制、激励长效机制,为医院职工思想激励提供坚实保障。

美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响

目的观察慢性心力衰竭予美托洛尔联合厄贝沙坦治疗的效果。方法回顾性选取2019年1月—2022年3月湖南省职业病防治院收治的慢性心力衰竭患者70例,按照治疗方法不同分为厄贝沙坦组与联合治疗组,各35例。患者入院后均予以常规治疗,在此基础上,厄贝沙坦组予以厄贝沙坦,联合治疗组在厄贝沙坦组基础上予以美托洛尔,2组患者均持续治疗2周。比较2组临床疗效及治疗2周后心功能指标、血管内皮功能指标、心肌损伤标志物,并观察2组不良反应及主要不良心血管事件。结果联合治疗组治疗总有效率为97.14%,高于厄贝沙坦组的77.14%(χ^(2)=4.590,P=0.032)。治疗2周后,联合治疗组心排血量大于厄贝沙坦组,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径小于厄贝沙坦组,左心室射血分数高于厄贝沙坦组(P<0.01);联合治疗组内皮素-1水平低于厄贝沙坦组,一氧化氮水平高于厄贝沙坦组(P<0.01);联合治疗组心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶水平低于厄贝沙坦组(P<0.01)。2组不良反应总发生率及不良心血管事件总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性心力衰竭患者实施美托洛尔联合厄贝沙坦治疗后,其心功能改善效果突出,并可减轻心肌损伤,整体治疗效果显著,治疗安全性较高,且预后良好。

老年心力衰竭患者预立医疗照护计划状况及影响因素分析

目的:探讨老年心力衰竭患者预立医疗照护计划状况,并分析其影响因素。方法:应用便利抽样方法选取2021年6月—2022年6月我院老年心力衰竭患者136例,应用一般资料调查问卷、预立医疗照护计划(ACP)准备度量表对患者一般资料及ACP状况进行评估,分析老年心力衰竭患者ACP状况的影响因素。结果:老年心力衰竭患者ACP总分为(67.75±10.96)分;文化程度、宗教信仰、LVEF、NYHA分级、死亡态度为老年心力衰竭患者ACP状况的影响因素(P<0.05)。结论:老年心力衰竭患者ACP准备度处于中上等水平,文化程度、宗教信仰、LVEF、NYHA分级、死亡态度为老年心力衰竭患者ACP状况的影响因素,临床可根据上述影响因素,制定相应干预措施,以促进老年心力衰竭患者ACP的实施。

2型糖尿病患者血清胰岛素及C肽水平变化的临床研究

目的了解2型糖尿病不同空腹血糖(FPG)浓度患者用餐前后胰岛素、C肽水平变化与临床的关系,从而对2型糖尿病胰岛细胞损伤程度进行判定,为诊断发病程度及指导治疗提供临床依据。方法 2010年8月至2011年12月确诊的185例2型糖尿病患者,将其分为两组(甲组:7.0mmol/L≤FPG<10.0mmol/L,88例;乙组:10.0mmol/L≤FPG<14.0mmol/L,97例),采用化学发光免疫检测法进行测定胰岛素及C肽水平,同时选取健康组54例进行对照。结果健康对照组进食馒头餐后胰岛素、C肽1h达到分泌高峰,3h回落至正常水平;甲组于2h达至胰岛素高峰,峰值低于健康对照组;乙组胰岛素高峰期在餐后3h,时限反应曲线低平;甲、乙两组的C肽水平峰值均在餐后2h。结论采用化学发光免疫检测法测定血清胰岛素、C肽的水平并结合血糖变化是判定胰岛细胞功能是否正常以及胰岛素敏感性的最佳选择。

胆道手术后胆漏治疗方法的选择

【目的】探讨胆道手术后胆漏的治疗方式的选择。【方法】对三所医院自1993年1月至2007年7月共治疗的胆漏85例病例进行回顾分析。【结果】胆道手术后胆漏的临床表现主要有：腹腔引流管引出胆汁；出现胆汁性弥漫性腹膜炎；切口外溢胆汁；局限性上腹部积液。根据胆漏的不同表现选择单纯引流，影像学介入治疗，手术治疗。【结论】在胆道手术后胆漏发生后采取合理的治疗，可以达到良好的治疗效果。

B型利钠肽测定在急性胸痛鉴别诊断中的临床意义

目的探讨在急性胸痛患者中冠心病(CAD)患者与其他原因致胸痛患者中B型利钠肽(BNP)水平变化的临床意义。方法选择因急性胸痛入院患者161例,行冠脉造影进行鉴别诊断,明确冠心病83例(A组),其中急性冠脉综合症(ACS)61例(A1组),稳定性心绞痛22例(A2组),冠脉造影正常组78例(B组),测定不同组间BNP水平。结果冠心病组BNP浓度水平明显高于冠脉造影正常组,两者对比差异性显著(P<0.01),A1组与B组BNP浓度水平相比有显著性差异(P<0.05),A2组与B组BNP浓度水平相比差异无统计学意义(P>0.05),A1组与A2组BNP浓度水平相比有显著差异(P<0.05)。结论BNP水平测定可作为胸痛鉴别诊断并对冠心病进行危险分层的常规生化指标。

miR-128在原发性肝癌组织中的表达及临床意义

目的本文旨在探讨miR-128在原发性肝癌组织中的表达及临床意义。方法收集原发性肝癌患者手术切除标本65例,癌旁正常组织作为对照,运用原位杂交技术检测肝癌组织及对照正常肝组织中miR-128的表达水平,分析其与患者临床参数的关系。结果在65例肝癌组织中miR-128阳性表达率为24.6%(16/65例),对照组阳性表达率为66.1%(43/65例),差异有统计学意义,并且miR-128的表达随着肝癌患者临床分期进展而降低。结论 miR-128可能成为肝癌患者病情进展预测的潜在生物学标志。

谈《灵枢·本输》针灸学术思想

《本输》是《灵枢》第二篇,提出了五输穴等要穴分布的特定部位及其作用,叙述了手、足六阳经与任、督二脉在颈项间交汇之要穴,并指出四季取穴的常法及针刺动脉禁忌等,对各经的重要腧穴及临床运用作了推求本源的论述。本文将归纳整理《灵枢·本输》中所蕴含的针灸学术思想并对其内涵做一浅析。

盐酸替罗非班对兔心肌缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨盐酸替罗非班(tirofiban hydrochloride,TH)在兔心肌缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤中的作用及其机制。方法:30只雄性新西兰大白兔随机分为3组:假手术组(S组)、心肌I/R模型组(I/R组)和心肌I/R+盐酸替罗非班治疗组(I/R+TH组),每组10只。采用结扎冠状动脉前降支1h后恢复血供的方法制备心肌I/R损伤模型,再灌注0、1、2、4h分别收集血样,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中肌钙蛋白T(TnT)及炎症因子(IL-32、TNF-α及IL-1β)的水平,再灌注后4h处死动物,化学比色法检测心脏组织中髓过氧化物酶(MPO)的活性。结果:TnT水平,再灌注4h,I/R、I/R+TH组均较S组显著升高(P<0.05);炎症因子水平,缺血再灌注后I/R、I/R+TH组均较S组显著升高(P<0.05),I/R+TH组在再灌注1、2h有明显改善,组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);MPO活性,与S组比较,I/R组显著增强(P<0.05),I/R+TH组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸替罗非班对兔心肌I/R损伤具有保护作用,其机制与减少炎症因子释放、降低MPO活性,抑制中性粒细胞聚集有关。

氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁

目的分析氟哌噻吨美利曲辛片、盐酸帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的效果。方法将我院2020年1月-2021年1月收治的118例老年脑卒中后抑郁患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各59例。对照组以盐酸帕罗西汀治疗,观察组加以氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗。比较两组的治疗效果、血清细胞因子水平、神经功能缺损情况、抑郁情况、生活质量、不良反应发生情况、睡眠质量。结果观察组的治疗有效率明显较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的血清细胞因子水平改善情况明显较对照组更好(P<0.05);治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的NIHSS评分(神经功能缺损评分)、HAMD评分(汉密尔顿抑郁量表)、睡眠质量评分明显更低(P<0.05);观察组的SF-36评分(生活质量功能量表)明显更高(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片和盐酸帕罗西汀联合治疗老年脑卒中后抑郁效果显著,可以有效降低神经损伤,改善抑郁情绪,对提升患者生活质量有积极帮助,值得临床进一步推广并应用。

阿奇霉素联合养阴清肺汤对支气管肺炎患儿血清IL-1β和TNF-α表达的影响

目的:研究阿奇霉素联合养阴清肺汤治疗支气管肺炎患儿的临床疗效及对血清白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:研究对象选取我院2015年10月到2016年12月收治的支气肺型炎患儿96例,通过简单随机分组法,现将其分为两组,其中对照组48例,观察组48例。对照组患儿采用阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组采用阿奇霉素治疗的基础上口服养阴清肺汤。比较两组的总有效率、临床症状及体征消失时间、治疗前后血清IL-1β和TNF-α水平的变化。结果:治疗后,观察组的治疗总有效率(93.75%)明显高于对照组(77.08%)(P=0.02),发热、咳嗽、肺部啰音及肺部阴影的消失时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.01),血清IL-1β和TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:阿奇霉素联合养阴清肺汤对支气管肺炎患儿的疗效显著,能够促进临床症状和体征的恢复,降低血清IL-1β和TNF-α水平。

通心络对兔髂动脉球囊损伤后内膜增生的影响

探讨通心络对动脉球囊损伤后内膜增生的影响及其机制。 36只健康家兔随机分球囊损伤组 (n =12 )、球囊损伤 +通心络组 (n =12 )和假手术组 (n =12 ) ,分别于第 7天及 2 8天处死家兔。组织切片行Wergert弹力纤维染色和增殖细胞核抗原免疫组织化学染色 ,并行形态学观察及形态计量分析。结果发现 ,球囊损伤组与球囊损伤+通心络组及假手术组相比内膜面积、内膜面积与中膜面积之比显著增大 ,管腔面积显著减小 (P <0 .0 5 )。三组均有增殖细胞核抗原表达 ,但球囊损伤组较球囊损伤 +通心络组及假手术组增殖细胞核抗原阳性细胞数、阳性百分率、增殖指数显著增高 (P <0 .0 5 )。结果提示 ,通心络可抑制动脉球囊损伤后内膜增生 ,这一作用的机制可能与通心络抑制动脉壁细胞增殖细胞核抗原的表达有关。

左侧双腔气管导管置入导致左侧寂静肺并抢救成功1例

1患者资料患者,女,54岁,身高158 cm,体质量52 kg,因体检发现右肺叶结节2 d入院,诊断为右肺上叶结节。既往有宫颈癌史,有全麻下子宫全切手术史,有20年哮喘史,近1年没有发作,平时无药物维持治疗。有β-内酰胺类抗生素药物过敏史,过敏反应严重程度未知,无食物过敏史。

翼状胬肉切除联合不同移植术式后干眼症的临床观察

目的:探讨翼状胬肉切除联合移植的不同手术方法术后干眼症的情况。方法:选取翼状胬肉患者78例81眼,随机分成3组,A组:行翼状胬肉切除联合大块自体球结膜瓣移植术;B组:行翼状胬肉切除联合小块自体球结膜瓣移植术;C组:行翼状胬肉切除术联合小块带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术。观察三组患者术后角膜上皮修复时间,术前和术后1,3mo检查泪膜破裂时间(BUT)以及眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷调查,来评价翼状胬肉及胬肉切除术后引起干眼症的情况。结果:BUT:术后15d,A组较B,C组明显缩短(P<0.05),术后1mo,A组与B,C组间无明显差异(P>0.05),但术后1mo时并发干眼症阳性率均较B,C组高(P<0.05);B,C组间术后并发干眼症阳性率比较无显著差异(P>0.05),但C组有阳性率低的趋势。上皮修复时间A组较B,C组长(P<0.05);B,C组间无显著差异(P>0.05),但C组有时间更短的趋势。结论:胬肉切除联合小块自体角膜缘干细胞移植术术后角膜上皮修复更快,引起干眼症的几率最小,术式最佳。

小儿先天性肠旋转不良的影像表现

目的探讨小儿先天性肠旋转不良的影像表现,以提高本病的确诊率。方法回顾性分析13例经手术证实的小儿先天性肠旋转不良的影像资料。结果消化道造影可见十二指肠与空肠上段位置异常11例,其中十二指肠呈螺旋型下降5例,十二指肠水平段梗阻4例,十二指肠空肠曲位于脊椎右侧2例,钡剂灌肠回盲部位置异常12例。超声检查肠系膜上动静脉关系异常11例,呈漩涡征改变8例。结论十二指肠、空肠上段、回盲部位置异常及漩涡征是小儿先天性肠旋转不良的特征性影像表现,可作为小儿先天性肠旋转不良的诊断依据。