天麻钩藤饮对高血压病患者血压及血清GSH—PX的影响

目的探讨天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压病患者血压的影响及其抗氧化应激的研究。方法选择肝阳上亢型高血压病人 60例 ,随机分为天麻钩藤饮组 (治疗组 ) 3 0例和非洛地平组 (对照组 ) 3 0例 ,治疗4周 ,分别检测治疗前后患者血压和血清谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH—PX)的活力变化 ,并用 2 0例正常人的血清作参考。结果治疗后两组血压均明显下降 ,两组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而治疗组GSH—PX的升高较对照组明显 (t=1 1 .48,P <0 .0 1 )。结论天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压病患者具有良好的降压效果 ,并且能增加患者的GSH—PX活力 ,清除过多的氧自由基 ,防止血管内皮细胞的脂质过氧化 ,从而改善患者血管内皮功能。

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术200例分析

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗泪道阻塞的手术方式、手术技巧及临床疗效。方法200例患者采用德国Wolf公司0°鼻内镜手术器械和上海光电加长手柄高速电钻行泪囊鼻腔造孔术。结果200例(211眼)随访6个月至3年,其中184眼泪道通畅,症状消失;5.眼好转;22眼造孔处闭锁,经再次切开置管处理1个月,拔管后造孔仍闭锁。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术具有创伤小、面部不遗留瘢痕。局麻下进行,手术时间短,出血少,疗效好。手术适应证的选择与高速电钻的使用是提高手术成功率的关键。术后放置硅胶管帮助不大。

耳内镜下儿童腺样体吸切术100例临床分析

目的介绍一种既安全、便捷又符合微创要求的儿童肥大腺样体切除术式。方法对100例腺样体肥大的儿童,在耳内镜指引下应用40°正反向切割吸引刀头,经口行肥大腺样体吸引切除,并分析其疗效。结果100例患儿术后症状消失者89例,症状明显改善者11例,有效率100%,术后随访无腺样体残留及并发症发生。结论耳内镜下经口行儿童肥大腺样体吸切术,具有安全可靠、操作简单、切除彻底、疗效显著等优点,是一种理想的腺样体肥大切除术式。

玻璃体联合小梁切除治疗晶状体脱位继发青光眼

目的探讨玻璃体联合小梁切除治疗晶状体脱位继发青光眼的疗效及手术并发症。方法对笔者所在医院45例由于眼外伤致晶状体脱位继发青光眼患者进行玻璃体联合小梁切除术治疗。结果术后视力提高39例,占86.7%,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。眼压下降维持正常范围,未发生视网膜裂孔、玻璃体出血等严重并发症。结论晶状体联合小梁切除是治疗晶状体脱位继发青光眼的安全有效方法。

EDTA依赖性血小板假性减少与白细胞升高

目的探究EDTA依赖性血小板假性减少聚集形成与白细胞升高的原因。方法采用CELL-DYN1800血细胞分析仪,分析EDTA—K2抗凝血在不同时间段血小板和白细胞的变化。结果EDTA-K2抗凝血血小板和白细胞在10min上机检测法与手工法的差别无显著性(P>0.05),而抗凝血上机检测法在30min以后与手工法的差别有显著性(P<0.05)。结论EDTA—PTPC阳性患者,静脉血经EDTA—K2抗凝30min后上机检测法与手工法有很大的差别。临床上患者PLT明显减少,而未见瘀点、瘀斑等血小板减少症状,应注意假性血小板减少的可能性。

腹腔镜胆总管切开探查胆道镜取石术46例

目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查、胆道镜取石的方法与疗效。方法应用腹腔镜行胆总管切开胆道镜取石46例。结果全组均成功完成手术,术中无大出血,无胆管损伤。术后无胆漏,5例T管造影有胆道残余结石,用胆道镜取尽。结论腔镜下胆总管切开探查纤维胆道镜取石术是治疗胆总管结石的一种可行性的方法,创伤小、痛苦轻、并发症少。

内镜可视无痛人流的临床观察

目的探讨内镜可视无痛人流的临床效果。方法对醴陵市一医院200例人工流产患者,分别采取内镜可视无痛人流(观察组)和人流负压吸引术(对照组)治疗。结果观察组患者手术时间、术中出血量、出血天数、疼痛评分、肢体冷感评分均明显优于对照组,P<0.05;观察组吸宫不全、宫腔粘连发生率低于对照组,P<0.05。结论内镜可视无痛人流术式安全有效值得推广应用。

大面积烧伤患者气管切开原因及时机分析

目的分析探究大面积烧伤患者气管切开原因与时机。方法选取本院收治的302例大面积烧伤且行气管切开术患者,111例患者有头部颈部烧伤,行气管切开术,76例有大面积烧伤并吸入性损伤,行气管切开术,87例安静状态下呼吸频率大于30/min,经皮血氧饱和度小于90%,行气管切开术,28例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),行气管切开术。结果 59例大面积烧伤伴有头部颈部烧伤者行气管切开术后有4例因多器官功能障碍(MODS)死亡,占1.32%;128例面积烧伤并吸入性损伤患者行气管切开术后5例因多器官功能障碍综合征死亡,5例因脓毒血症死亡,占3.31%;87例客观呼吸梗阻者行气管切开术后有3例因窒息死亡,3例因多器官功能障碍死亡,占1.99%;28例急性呼吸窘迫综合征行气管切开术后1例因窒息死亡,占0.33%。302例大面积烧伤患者有21例死亡,占6.95%。结论大面积烧伤者多数因呼吸梗阻行气管切开术,吸入性损伤程度是决定大面积烧伤患者行气管切开术时间的关键因素,大面积烧伤者,尤其是头部颈部烧伤者未行气管切开术的,在受伤24h应严密观察,如有客观呼吸梗阻现象,应立即行气管切开术。

手术室开展人性化护理的措施与效果

探讨手术室人性化护理的做法和效果。在手术实施前、中、后给病人提供人性化护理,对病人亲属和手术医师开展人性化服务后护理工作满意度,与未开展人性化服务的前1年比较从82.5%提高到98.3%;医师满意度从76.67提高到100.00%。

保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术

目的介绍保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术。方法对2例重型十二指肠合并胰腺损伤患者行保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术。结果无手术死亡,术后无胰瘘等严重并发症,均痊愈出院。结论对胆总管完整、十二指肠乳头尚存的重型胰十二指肠损伤患者,急诊手术行保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除是值得考虑和应用的安全手术方法。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对本院2005年9月～2011年3月剖宫产后再次妊娠的437例孕妇的临床资料和再次剖宫产的选择结果进行详细的回顾性分析。结果在437例中有396例选择了剖宫产,占90.6%。有43例选择了阴道自然分娩,成功率为65.9%。结论剖宫产术后再次妊娠分娩不再是实施剖宫产的必要指征,产妇伤口愈合良好、身体条件允许、同意阴道自然分娩的,可以进行阴道自然分娩。

消肿接骨汤治疗创伤性桡尺骨中下1/3骨折临床疗效观察

目的:观察消肿接骨汤治疗创伤性桡尺骨中下1/3骨折的临床疗效并分析其作用机理。方法:符合纳入标准的80例创伤性桡尺骨中下1/3骨折的患者,随机分成两组,治疗组术后给予消肿接骨汤口服治疗,对照组术后常规治疗,观察两组在治疗4周及8周后肿胀消退、骨折愈合的疗效评分情况。结果:在治疗前后及治疗4周、8周后肿胀消退、骨折愈合评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论:消肿接骨汤治疗创伤性桡尺骨中下1/3骨折术后的临床疗效较单纯常规治疗疗效更确切,其作用机理是消肿接骨汤具有利水消肿,续筋接骨的作用。

子宫内膜异位症术后服用米非司酮治疗38例临床分析

目的:探讨子宫内膜异位症患者保留生育功能或保留卵巢功能手术后,服用米非司酮与孕三烯酮巩固治疗的临床疗效。方法:2007年5月～2009年4月在本院进行保留生育功能或保留卵巢功能手术,并经病理证实为盆腔子宫内膜异位症患者38例,米非司酮组19例于月经来潮第1天开始服药,连续3～6个月;对照组19例给予达那唑200mg,每日2～3次,口服。随访比较两组疗效及副作用情况。结果:治疗期间所有患者基础体温呈单向型,用药3个月后两组症状、体征缓解相似,停药后两组症状、体征变化相似。38例患者中,6例轻度体重增加,3例少量阴道流血,有的轻度恶心。这些症状均在停药后恢复正常。治疗期间肝功能正常,无一例因副作用而停药;38例患者随访时间为3～20个月,仅2例复发。结论:子宫内膜异位症术后加用药物治疗是必要的,术后辅以米非司酮、孕三烯酮能有效地控制临床症状,米非司酮用于子宫内膜异位症术后辅助药物治疗,毒副反应小,有较高的临床使用价值。

胆囊切除术后胆道再手术31例报告

目的分析胆囊切除术后再手术的原因和治疗选择,探讨降低胆囊切除术后胆道再手术的措施。方法回顾性分析我院2001年1月至2009年1月胆囊切除术后3年内因胆道原因再次手术病例31例的临床表现、再手术原因和方法。结果本组再手术原因依次为胆总管继发结石(16例),出现"小胆囊"或"再生胆囊"(9例),胆道损伤(4例)和胆瘘(2例);分别予胆总管切开取石T管引流术",小胆囊"或"再生胆囊"切除术,胆管空肠Roux-en-Y吻合术,腹腔引流术。30例治愈,1例死于肝肾功能衰竭。结论强调胆囊切除术的风险性,加强术者责任心,熟悉解剖,提高手术操作技能,术后放置引流等措施可降低胆囊切除术后再手术率。

羊膜移植联合平阳霉素治疗陈旧性眼表烧伤

目的:探讨羊膜移植术治疗陈旧性眼表烧伤的临床价值。方法:对陈旧性眼表烧伤25例33眼行羊膜移植术重建眼表,后期局部注射平阳霉素,观察其临床效果。结果:所有术眼脸球粘连均得到明显改善,角膜新生血管及透明度明显好转,视力有所提高。结论:对陈旧性眼表烧伤造成的睑球粘连和假性胬肉,羊膜移植术是较理想方法之一。

一期清创植皮法治疗指骨外露80例

一期清创植皮法治疗指骨外露患者80例,结果全部治愈,此法疗程短,费用少,值得基层医院进行推广。

三种麻醉方法对广泛性子宫切除术应激反应的影响

目的观察三种不同麻醉方法对广泛性子宫切除术病人应激反应的影响。方法36例择期行广泛性子宫切除术患者，随机分为硬膜外麻醉组（Ⅰ组），气管插管全麻组（Ⅱ组），硬膜外阻滞复合气管插管全麻组（Ⅲ组），每组12例。不同时间点采集静脉血测定皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和血糖（BG），同时监测血压（BP）和心率（HR）。结果Ⅱ组Cor、E和BG手术最大刺激时和术毕均明显高于麻醉前（P〈0、05）；也明显高于同一时段第Ⅲ组（P〈0、05）。Ⅱ组各时点间MAP和HR差异具有统计学意义，术毕较麻醉前明显增加（P〈0．05）；组间比较，术毕Ⅱ组MAP与HR明显高于其余2组（P〈0、05）。结论硬膜外阻滞复合气管插管全麻对广泛性子宫切除术患者应激反应有明显抑制作用，且全麻药用量和术后躁动减少，患者苏醒迅速，硬膜外可镇痛。有利于术后康复。

胆管残余和复发结石再手术128例体会

目的探讨胆管残余和复发结石的原因、特点和处理经验。方法回顾性分析128例胆管残余和复发结石再手术临床资料。结果残余或复发结石位于肝外胆管68例,肝内胆管48例,肝内、外胆管12例。再手术行残株胆囊切除术2例（1.5%）,胆总管探查、T管引流术64例（50.0%）,肝左外叶切除或肝左叶切除术＋胆总管切开取石29例（22.7%）,肝右叶、段切除加胆总管切开取石6例（4.7%）,同时行狭窄胆管切开整形胆管空肠吻合术13例（10.2%）,单独或联合行胆管空肠Roux-en-Y吻合术14例（10.9%）。术后痊愈出院124例,自动出院2例,死亡2例。术后出现并发症18例（14.1%）,其中切口感染10例,胸腔积液3例,胆肠瘘3例,上消化道出血2例,均经保守治疗治愈。出院的124例中117例获随访1-2年,89例（76.1%）恢复满意,18例（15.4%）恢复较好,10例（8.5%）经B超、CT、MRCP等检查证实再次复发胆管结石,其中6例经再次手术治愈,4例经中西医结合药物治疗好转。结论术前全面了解病情,选择合适的手术时机,术中认真仔细的探查确认,并结合术中造影、胆道镜以及术者的经验技术,术后有效的治疗,是降低残石、结石复发及再手术的关键因素。

腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症240例临床分析

目的评价腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症的临床价值。方法对240例女性不孕症患者实行腹腔镜联合宫腔镜诊断及治疗,镜下评估不孕症病因,评价输卵管阻塞治疗后的疏通效果,随访术后妊娠情况。结果 240例中发现盆腔病变208例(86.7%),不孕原因居前3位的是盆腔粘连及输卵管阻塞(40.8%)、子宫内膜异位症(21.7%)、子宫内膜息肉(6.7%);治疗后双侧输卵管不通率由治疗前的40.8%下降至11.7%(P<0.01);术后随访3个月～3年,妊娠101例(42.1%)。结论在不孕症诊治中腹腔镜及宫腔镜可优势互补,能解决引起不孕的诸多原因,提高妊娠率。