血清Sortilin蛋白在冠心病诊断与病情评估中的临床价值

目的探讨血清Sortilin蛋白在冠心病诊断及病情评估中的临床价值。方法将行冠状动脉造影的187例受试者,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组(117例)和非冠心病组(70例)。冠心病组受试者再根据临床表型分为稳定性心绞痛(SAP)组72例及非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)组45例。检测所有受试者血清Sortilin蛋白水平,采用Gensini评分评估冠心病患者冠状动脉病变程度。分析冠心病组血清Sortilin蛋白水平与Gensini评分及其他临床指标的相关性,用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Sortilin蛋白诊断冠心病的价值。结果冠心病组血清Sortilin蛋白水平高于非冠心病组(P<0.05);NSTE-ACS组血清Sortilin蛋白水平高于SAP组(P<0.05);多支病变组、双支病变组单、单支病变组血清Sortilin蛋白水平依次降低(P<0.05)。相关性分析结果显示,冠心病患者血清Sortilin蛋白水平与Gensini评分、空腹血糖、LDL-C、三酰甘油、总胆固醇、C反应蛋白、血清促进前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Sortilin蛋白诊断冠心病的曲线下面积为0.723(P<0.05),敏感性为83.3%。结论冠心病患者血清Sortilin蛋白水平升高,其或可以作为冠心病诊断与病情评估的新型生物学标志物。

比伐卢定在急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者中的疗效及安全性观察

目的探讨注射用比伐卢定和普通肝素在急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者中的疗效及安全性。方法入选115例急诊行PCI的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,随机分为比伐卢定组(n=58)和普通肝素组(n=57)。根据分组不同术中分别采用比伐卢定或普通肝素抗凝。比较两组PCI术后30 d的主要心血管不良事件(MACE)及出血发生率,B型利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)水平。结果比伐卢定组和普通肝素组患者PCI术后30 d的MACE发生率无显著性(P>0.05),出血发生率显著下降(P<0.05),B型利钠肽(BNP)下降(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)上升(P<0.05)。结论与常规普通肝素相比,比伐卢定在STEMI接受急诊PCI治疗的人群中,明显减少出血事件,且未增加MACE发生率,且对于心脏功能恢复有益。

通心络对冠心病稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的：探讨通心络胶囊对稳定型心绞痛冠心病患者血管内皮功能的影响。方法：稳定型心绞痛冠心病患者40例,正常健康组18例,采用随机、对照、单盲法将稳定型心绞痛冠心病患者分为通心络治疗组和常规治疗组各20例。通心络治疗组除心绞痛常规治疗外,加用通心络胶囊3粒,每日3次;常规治疗组仅给予常规治疗,疗程均为30 d。治疗前后分别进行肱动脉血流介导性舒张功能（FMD）超声检测。结果：治疗前通心络治疗组和常规治疗组的肱动脉反应性充血时内径舒张百分比均显著低于正常组（均P〈0.05）;通心络治疗组与常规治疗组比较,反应性充血时内径舒张百分比差异无统计学意义（P〉0.05）;疗程结束时通心络治疗组肱动脉反应性充血时内径舒张百分比显著高于常规治疗组（P〈0.05）。结论：冠心病心绞痛患者血流介导性舒张功能减退;通心络胶囊治疗后随着血流介导性舒张功能得到明显改善,心肌缺血显著减轻,说明内皮功能异常在心绞痛冠心病的发病中起重要作用。

永久心脏起搏器植入术后并发症发生原因及处理

目的：探讨永久心脏起搏器植入术后并发症发生的原因及其处理策略。方法：对2004年6月~2009年12月在我院安装永久心脏起搏器的95例患者的临床资料及随访结果进行回顾性总结分析。结果：发生起搏器并发症12例（12.6%）,其中起搏器囊袋血肿3例,术中严重心律失常3例,起搏器感知不良2例,起搏综合征5例,囊袋感染2例。结论：提高起搏器并发症识别能力,术前认真准备,术中规范操作,术后严格管理,重视患者术后定期随访及起搏器知识的宣教,早期发现、及时处理各种并发症,可降低其发生率,避免严重不良后果。

心型脂肪酸结合蛋白在不稳定型心绞痛危险分层及分级中的表达及意义

[目的]探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在不稳定型心绞痛（UAP）危险分层及分级中的表达.[方法]150例UAP患者作为试验组,其中低危组54例、中危组60例、高危组36例;按传统Proudilit狭窄分级法将冠脉狭窄分为Ⅰ～Ⅵ级.另选30例体检正常者作为对照组,检测并比较各组血清H-FABP变化.[结果]试验组血清H-FABP明显高于对照组（P＜0.01）;UAP患者低危组、中危组、高危组比较均有显著统计学差异（P＜0.01）;血管狭窄程度愈高,H-FABP表达水平愈高,其中Ⅳ级病变组较Ⅲ级病变组,Ⅵ级病变组较Ⅳ级病变组H-FABP表达水平显著上升（P＜0.01）,Ⅳ级较Ⅴ级病变组稍上升,但差异无显著性（P＞0.05）.[结论]血清H-FABP水平随UAP危险程度增加而升高,根据其水平可判断UAP患者冠脉病变的严重程度.

Sortilin蛋白在动脉粥样硬化中的作用

Sortilin蛋白是Vps10P域受体家族的一员,被认为与冠心病的发病风险有关,其可能通过调节脂质代谢、胰岛素抵抗、促进动脉血管壁炎症反应和动脉钙化、促进前蛋白转化酶枯草溶菌素9分泌等多个途径来促进动脉粥样硬化的发生发展。本文就Sortilin蛋白与动脉粥样硬化发生发展关系的研究进展进行综述。

急性冠脉综合征患者血清sTLT-1表达情况及其临床意义

【目的】探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性髓细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)表达情况及其临床意义。【方法】选择2019年3月至2020年5月湘雅医院心内科收治的83例冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)患者26例(AMI组)、不稳定型心绞痛(UAP)患者29例(UAP组)、稳定型心绞痛(SAP)患者28例(SAP组),并选择同期于湘雅医院体检中心体检的49例健康志愿者(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELA-SA)检测各组研究对象血清sTLT-1的表达水平,比较各组血清sTLT-1水平及相关实验室指标,采用Pearman回归分析血清sTLT与ACS影响因素的相关性。【结果】AMI组、UAP组、SAP组与对照组在年龄、性别、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血小板计数(Pt)方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AMI组、UAP组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平高于SAP组、对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于SAP组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组FPG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组、UAP组血清sTLT-1水平高于SAP组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearman回归分析显示,血清sTLT-1水平与TG、LDL-C成正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。【结论】冠心病患者血清中sTLT-1水平明显高于健康人群,其中ACS患者血清中sTLT-1表达水平升高更为显著,血清中sTLT-1表达水平的升高与ACS的发生、发展可能密切相关。

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者C-反应蛋白的影响

【目的】观察阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆高敏C-反应蛋白(h-CRP)的影响。【方法】ACS患者70例,随机分为两组,一组为常规治疗组34例,另一组为阿托伐汀组,在常规治疗组的基础上加用阿托伐他汀治疗36例,治疗时间8周,每组治疗前后查血脂及h-CRP。【结果】阿托伐他汀治疗组治疗后较治疗前TC、TG、LDL-C水平明显降低(P<0.05),h-CRP水平也显著降低(P<0.01)。常规治疗组治疗前后血脂及h-CRP水平的变化无统计学意义。【结论】ACS患者给予阿托伐他汀治疗可以降低血脂及CRP水平,起到稳定斑块的作用,从而减少ACS的发生、发展。

遗传型转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变1例

1病历资料患者男,50岁,因“活动后气促、胸闷半年,加重2个月”入院,患者半年前爬3楼时感气促、胸闷,无胸痛、心悸、黑蒙、晕厥。2个月来症状渐近性加重,活动耐量下降,无夜间阵发性呼吸困难。有“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、高血压”病史。

急性下壁心肌梗死相关血管特点的临床分析

目的分析急性下壁心肌梗死的梗死血管特点,为临床判断冠状动脉病变部位提供线索。方法86例急性下壁心肌梗死患者均经冠状动脉造影证实为单支血管病变。根据发病时心电图表现的梗死范围分为三组:单纯性下壁组,下壁加右室组,下壁加侧壁,比较各组之间梗死相关血管的病变特点。结果单纯下壁及下壁加右室心梗的罪犯血管主要在右冠状动脉,下壁加前壁心梗的罪犯血管可能在回旋支或前降支(P<0.001)。下壁加右室心肌梗死者闭塞病变比例较高,单纯下壁心梗与下壁加右室心梗相比,病变部位和闭塞病变比例相似,前者侧支循环建立情况明显好于后者(21/35 VS 11/29,P<0.05)。结论根据心肌梗死时心电图异常分布特点可以判断下壁心肌梗死相关血管病变的部位,良好的侧支循环可减少心梗面积。