德氏乳杆菌保加利亚亚种发酵产物对常见病原菌的抑制作用

目的探究德氏乳杆菌保加利亚亚种的发酵产物对常见病原菌的抑制作用。方法采用细菌共培养法及牛津杯药物敏感试验,分别探究德氏乳杆菌保加利亚亚种及其发酵产物对11种常见病原菌的抑制作用,并通过乙醇沉淀、透析、超滤离心及饱和硫酸铵盐析法,对德氏乳杆菌保加利亚亚种发酵产物中抑菌物成分进行了初步研究。结果德氏乳杆菌保加利亚亚种发酵产物对多种临床常见病原菌均有较强的抑菌活性,抑菌活性与该菌代谢产生的乳酸无关,且该抑菌活性具有良好的热稳定性;发酵产物的乙醇沉淀物及80%饱和硫酸铵盐析沉淀物均无抑菌活性,以相对分子质量3×103及10×103超滤离心管将发酵液进行超滤离心后进行抑菌试验,显示滤出液及上层液均具有良好的抑菌活性,发酵产物经截留相对分子质量为0.5×103的透析袋透析后失去抑菌活性。结论德氏乳杆菌保加利亚亚种发酵产物对于临床常见的多种革兰阳性、革兰阴性病原菌均具有较强的抑菌活性,其抑菌活性物质可能是相对分子质量0.5×103左右或以下的小分子物质。

D-二聚体,降钙素原和C反应蛋白在急性阑尾炎中的评价

目的评估D-二聚体,降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在急性阑尾炎中的诊断价值。方法选取该院2011~2012年诊断为急性阑尾炎的患者75例,根据病理结果将其分为4组：化脓性阑尾炎,坏疽性阑尾炎,穿孔性阑尾炎和阴性阑尾炎组。结果白细胞计数增高患者有63例（84%）,PCT增高患者有20例（26.7%）,而D-二聚体增高的有22例（29.3%）,CRP增高的有52例（69.3%）。WBC和CRP比其他炎症指标的诊断价值高,但WBC的特异度低（25%）,CRP能区分化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎（P〈0.05）,PCT和D-二聚体的诊断价值低,分别为25%和32%。结论单纯性CRP增高不足以诊断为急性阑尾炎,但是CRP水平可区分化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎,由于D-二聚体和PCT的灵敏度和诊断价值低,故对急性阑尾炎的诊断价值不如CRP。

HBV-DNA含量与乙型肝炎病毒血清标志物的相关性研究

目的探讨乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)含量与乙肝患者血清病毒标志物(HBV-M)的相关性。方法对2009年1月至2011年12月同时采用酶联免疫吸附试验(ELI SA)和荧光定量聚合酶链反应(RQ-PCR)技术对681例乙型肝炎患者进行乙型肝炎两对半免疫指标和HBV-DNA含量检测,并进行相关性分析。结果血清学检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)+乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)+乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)阳性(大三阳)患者HBV-DNA和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)+乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性率明显高于其他类型(阳性率94.9%和94.3%),且其病毒载量显著高于其他组。结论乙型肝炎病毒血清标志物与HBV-DNA存在相关性,能较准确地判断HBV复制的程度及其传染性的强弱,将二者结合能更好地为临床提供准确可靠的诊断和治疗数据。

3种检测痰抗酸杆菌方法的比较研究

目的探讨噬菌体生物扩增法、夹层杯法和直接涂片法(简称直涂法)在检测痰抗酸杆菌中的应用价值。方法收集临床确诊的114例活动性肺结核患者的晨痰,同时进行噬菌体生物扩增法、夹层杯法和直涂法检测痰抗酸杆菌,统计分析3种方法的检出率。结果噬菌体生物扩增法、夹层杯法和直涂法对114例晨痰标本的阳性检出率分别为50.9%、28.9%、16.7%,3种方法检出率两两比较,经卡方检验差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论噬菌体生物扩增法检测抗酸杆菌阳性率明显高于夹层杯法和直涂法,且所需设备简单,是一种具有推广价值的检测方法。

B型利钠肽在慢性心力衰竭中的诊断价值

【目的】探讨血浆B型利钠肽（BNP）在慢性心力衰竭（CHF）中的诊断价值。【方法】随机选择74例住院CHF和46例无器质性心脏病患者作为研究对象。入院当日利用雅培Axsym免疫分析仪检测血浆BNP，并采用日本Alokaa5超声心动仪检查心功能。【结果】与对照组比较，心衰纽血浆BNP水平显著升高（P〈0．01）。随着心衰程度的加重，血浆BNP逐渐增高，患者血浆BNP水平与NYHA心功能分级和左心室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关，与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P均〈0．01）。【结论]BNP对CHF诊断和心功能分级具有重要的临床参考价值。

依据NCCLS EP9-A2对不同生化仪测定血糖结果的偏倚评估

【目的】依据NCCLS EP9-A2文件对不同系列两台全自动生化分析仪进行比对偏差评估。【方法】选取临床标本40份血样，分别用TBA-120和AU-400型全自动生化分析仪同时测定标本血糖含量，共测定5d，分析离散点、计算线性方程和相关系数，对其进行偏倚评估。【结果】离群值分析：方法内4倍的平均绝对差值均小于1，双份差值没有超出可接受限，无明显离散；实验方法均值与比较方法均值相关性Y=1．004X=0．0065，r^2=0．9996；80个实验方法结果与比较方法均值相关性。Y=1．0093X=0．0698，r^2=0．9987。两种方法结果线性良好、均高度相关；两种方法回归方程为Y=0．011＋0．9954X，r=0．9993≥0．975，比较方法取值适合；两台仪器在血糖医学决定水平2．80mmol／L、6．66mmol／L、10．0mmol／L处的预期偏倚及预期偏倚95％可信区间均小于CLIA88允许误差的二分之一。【结论】TBA-120和AU-400型全自动生化分析仪同时测定血糖结果基本一致，同一实验室检测结果出具检验报告差异性可被临床接受。

尿液白细胞定量分析方法学研究

【目的】探讨并比较尿液白细胞定量检测方法与镜检定量计数的关系。【方法】采用离心和不离心镜检法及自动化仪器定量计数法,以同一标准和实验方案分析不同尿液白细胞定量方法之间的差异。【结果】离心镜检法误差较大。不离心多样品量镜检法、AVE-763全自动尿有形成分分析仪及UF-100尿流式分析仪检测结果能较好的反映尿液中白细胞的实际浓度。【结论】离心镜检法有利于尿液中病理成分的早期发现,但不适于尿白细胞定量计数。不离心多细胞数量的镜检定量能较准确反映尿白细胞的实际浓度。AVE-763及UF-100分析仪由于计数细胞量大,检测结果也能较准确反映尿白细胞的实际浓度。但其细胞识别能力需另行研究。

尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨尿路感染的病原菌分布特点及细菌耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用天地人微生物分析系统,结合K-B法药敏试验对尿培养分离的216株细菌进行鉴定和药物敏感性测定,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs的检测。结果216株病原菌中,革兰阴性杆菌141株,占65.3%;革兰阳性球菌65株,占30.1%;真菌10株,占4.6%。革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感性最高,耐药率在0%～12.5%之间,对哌拉西林和庆大霉素耐药率分别达60.3%～66.6%和50.0%～70.3%。革兰阳性球菌中,葡萄球菌对万古霉素均敏感,对苯唑西林耐药率已达53.3%;肠球菌对常用抗菌药物的耐药率较高(26.3%～47.4%)有1株(5.3%)对万古霉素耐药。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的菌株检出率分别为29.8%和21.0%。结论革兰阴性杆菌是我院尿路感染的主要病原菌;尿路感染常见病原菌耐药严重,应及时检测病原菌及其耐药情况,以便合理使用抗菌药物。

鲍曼不动杆菌耐药性及产β-内酰胺酶分析

目的调查我院分离鲍曼不动杆菌的耐药性及产β-内酰胺酶情况。方法用K-B法进行药物敏感性检测,表型确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),表型筛选法检测高产AmpC酶。结果86株鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率分别为25.6%、9.2%、17.4%和15.1%。对其他10种抗菌药物耐药率(39.5%～67.4%)较高。21株菌(24.4%)检出ESBLs、31株菌(36.0%)检出AmpC酶。结论我院鲍曼不动杆菌耐药率高,应加强药敏检测,指导临床合理应用抗菌药物;其对β-内酰胺类药物耐药与ESBLs、AmpC酶有关。