格列美脲和格列苯脲治疗初诊2型糖尿患者时对心血管危险因素影响的对比研究

目的比较格列美脲和格列苯脲对初诊2型糖尿病患者糖、脂代谢及纤溶酶原活性等心血管危险因素的影响。方法比较格列美脲(n=333)和格列苯脲(n=232)治疗初诊2型糖尿病患者12周前后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗改善情况,同时比较两组血脂及组织型纤溶酶原激活剂(tissue-typeplasminogenactivator,T-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)的浓度。结果与治疗前相比,格列美脲和格列苯脲治疗后患者血糖均达到良好控制,格列美脲组治疗后低血糖发生率低于格列苯脲组,差异有统计学意义(0.3%vs.1.7%,P<0.05)。格列美脲组治疗12周后,Homa-胰岛素抵抗比治疗前减少,差异有统计学意义(2.42%±0.91%vs.4.11%±0.85%,P<0.01);而在格列苯脲组,治疗前后Homa-胰岛素抵抗比较差异无统计学意义(P>0.05)。格列美脲组治疗12周后,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇浓度比治疗前显著下降,而血清高密度脂蛋白胆固醇浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05);而格列苯脲组治疗前后血脂浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。格列美脲治疗12周较治疗前明显升高t-PA,降低PAI-1,差异有统计学意义(P<0.05);而格列苯脲治疗前后t-PA、PAI-1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对初诊2型糖尿病患者,格列美脲具有快速稳定控制血糖、改善脂质代谢和显著减轻胰岛素抵抗、改善纤溶活性的作用。

心血管造影及64排螺旋CT在复杂性先心病诊断中的应用价值

目的通过心血管造影及64排螺旋CT与手术结果的对比分析,探讨两者在复杂性先心病的临床应用。方法随机选取复杂型先心病患者54例,男26例,女28例,年龄22天至45岁,平均年龄8.2岁,其中54例均应用超声心动图诊断仪采集二维图像,均经手术证实。结果64排螺旋CT诊断准确率为81.4%(44/54),而心血管造影准确性为94.4%(51/54),两者联合诊断准确率为87.9%,经X2检验显示差异,有统计学意义(p<0.05),尤其在大动脉转位和体肺侧支的诊断中,64排螺旋CT诊断准确率(50%)显著低于心血管造影(100%),P值<0.05。结论心血管造影诊断复杂性先心病准确性超过64排螺旋CT,心血管造影能提供血氧饱和度、各心腔压力数据。但64排螺旋CT能很好地显示肺动脉闭锁及周围动脉发育情况,如两者联合可提高对复杂性先心病诊断的准确性。