脂联素对小鼠主动脉平滑肌细胞体外钙化作用机制的研究

【目的】探讨脂联素对主动脉平滑肌细胞（ASMCs）体外钙化的作用机制。【方法]体外培养脂联素基因敲除小鼠ASMCs，以a-磷酸奈酚法检测钙化指标碱性磷酸酶（AI。P），WesternBlot检测脂联素受体（AdipoR）表达及丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）激活。siRNA—AdipoR或加用MAPK信号转导阻断剂，观察脂联素对ASMCs钙化作用的变化。【结果】在小鼠ASMCs检测出AdipoR1表达。脂联素干预后激活p38MAPK。若抑制AdipoRl表达或使用p38MAPK信号转导阻断剂SB203580，脂联素抑制ALP活性的作用消失。【结论】脂联素通过AdipoRl／p38信号转导途径抑制小鼠ASMCs体外钙化。

初诊2型糖尿病合并肺结核短期胰岛素强化治疗的疗效观察

【目的】探讨短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）合并肺结核患者的疗效和安全性。【方法】对本院2007年9月至2008年9月52例初诊T2DM合并肺结核患者随机分为强化治疗组26例，每日4次胰岛素皮下注射（三餐前使用诺和锐，睡前使用诺和灵N），血糖达标后改为诺和灵30R；对照组26例，每日早、晚餐前2次皮下注射诺和灵30R；观察12周，比较治疗后两组糖化血红蛋白、7个时点血糖、低血糖发生率、痰菌转阴情况及肺结核病灶X线变化。【结果】强化治疗组空腹和餐后血糖水平明显低于对照组（P〈0．05），两组低血糖发生率及胰岛素用量无显著性差异（P〉0．05），痰菌转阴率强化组（90．5％）显著高于对照组（71．4％）（P〈0．05）；两组患者治疗后肺部病灶改善例数分别为17例（65．4％）、13例（50．0％），强化治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】初诊T2DM合并肺结核患者短期胰岛素强化治疗对血糖控制更为满意，对痰菌转阴和病灶改善更为有效，且低血糖反应发生率少，是一种较理想安全的治疗方案。

左旋甲状腺素替代治疗对亚临床甲减患者颈动脉内中膜厚度的影响

目的评价左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗对亚临床甲减患者颈动脉内中膜厚度(IMT)的影响。方法对45例亚临床甲减患者进行血脂及颈动脉IMT的检测,观察其基线及L-T4治疗后的变化,并与甲状腺功能正常对照组比较。结果亚临床甲减患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、载脂蛋白β和C反应蛋白(CRP)的浓度升高,颈动脉IMT增加;逐步回归分析显示IMT平均值与LDLc、促甲状腺激素释放激素(TSH)水平呈正相关。L-T4治疗能显著降低TC、LDLc及颈动脉IMT,IMT的下降与血清TSH及TC值的下降直接相关。结论L-T4替代疗法能改善亚临床甲减患者动脉粥样硬化脂质谱和内中膜增厚,其颈动脉壁的脂质渗透仍可能是IMT增加的一个重要机制。

瑞舒伐他汀治疗初诊肥胖型2型糖尿病的临床疗效

目的探讨瑞舒伐他汀治疗初诊肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法选取长沙市中心医院2017年8月—2020年1月收治的初诊肥胖型2型糖尿病患者200例,对照组予以盐酸二甲双胍片治疗,试验组在对照组基础上予以瑞舒伐他汀钙片治疗。比较2组治疗前后血糖[包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、血脂指标[包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]以及体质指数、胰岛素指标[包括空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)]、炎性反应指标[包括白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)],并观察2组不稳定型心绞痛、脑血管意外、急性心肌梗死以及外周血管病变等大血管并发症发生情况。结果治疗前2组FBG、2 hPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C及体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组FBG、2 hPG、TG、TC、LDL-C及体质指数低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。治疗前2组FINS、HOMA-IR以及HOMA-β比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组FINS、HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组(P<0.05)。治疗前2组IL-6、CRP以及TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组IL-6、CRP以及TNF-α低于对照组(P<0.05)。2组大血管并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗初诊肥胖型2型糖尿病的临床疗效确切,可有效降低血糖、血脂及体质指数,减少胰岛素抵抗,减轻炎性反应,降低大血管并发症发生率。

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效及其安全性

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效及其安全性。方法选取长沙市中心医院2019年收治的2型糖尿病合并冠心病患者70例,根据硬币正反原则分为常规组和试验组,各35例。常规组给予盐酸二甲双胍片治疗,试验组给予利拉鲁肽联合盐酸二甲双胍片治疗。比较2组治疗前后餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速率(E/A)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质指数(BMI)、NO、内皮素1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、IgG水平,并观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果干预前2组2 hPG、FPG、HbA1c、LVEDD、LVESD、LVEF、E/A比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组2 hPG、FPG、HbA1c、LVEDD、LVESD低于常规组,LVEF、E/A高于常规组(P<0.05)。干预前2组TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、NO、ET-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组TC、TG、LDL-C、BMI、ET-1低于常规组,HDL-C、NO高于常规组(P<0.05)。干预前2组hs-CRP、TNF-α、IL-6、IgG比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于常规组,IgG水平高于常规组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效确切,不仅能够改善患者心功能、血糖、血脂指标,还可增强患者血管内皮功能,调节免疫功能,且安全性较高。

银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓形成的临床疗效及安全性

目的观察银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓形成的临床疗效及安全性。方法选取2020年3月—2021年3月长沙市中心医院收治的下肢静脉血栓形成患者78例,采用随机数字表法分为参照组和试验组,各39例。参照组采用利伐沙班治疗,试验组在参照组基础上予以银杏达莫注射液治疗,2组均连续用药14 d。比较2组临床疗效,治疗前及治疗14 d后炎性指标[白介素8(IL-8)、C反应蛋白(CPR)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血液流变学指标(低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度),不良反应发生情况。结果试验组总有效率为97.44%,高于参照组的76.92%(χ^(2)=7.341,P=0.007)。治疗14 d后,2组血清IL-8、CPR及TNF-α水平低于治疗前,且试验组低于参照组(P<0.01)。治疗14 d后,2组低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度低于治疗前,且试验组低于参照组(P<0.01)。试验组不良反应总发生率为5.13%,低于参照组的28.21%(χ^(2)=7.477,P=0.006)。结论银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓的临床疗效明显,可更有效地减轻机体炎性反应,改善血液流变学,且安全性较高。

醋酸泼尼松联合布洛芬缓释胶囊治疗亚急性甲状腺炎对甲状腺功能与炎症反应的改善效果

目的:分析亚急性甲状腺炎采用醋酸泼尼松联合布洛芬缓释胶囊治疗对患者甲状腺功能与炎症反应的改善效果。方法:选取我院2017年1月—2019年12月收治的亚急性甲状腺炎患者80例,根据硬币正反原则分为对照组(醋酸泼尼松治疗)40例和实验组(在对照组基础上联合布洛芬缓释胶囊治疗)40例,观察不同治疗方案的疗效差异。结果:干预前,两组患者的甲状腺功能与炎症反应相比无显著差异(P>0.05),经2个月治疗后,两组患者的甲状腺功能与炎症水平相比均有不同程度改善,且实验组改善程度优于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:在醋酸泼尼松基础上联合布洛芬缓释胶囊治疗亚急性甲状腺炎能够改善患者的甲状腺功能,调节炎症水平,且疗效安全,利于患者康复,值得推广。

2型糖尿病患者血清内脂素、脂联素和瘦素水平的变化

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者血清中内脂素、脂联素和瘦素水平,为阐明T2DM的发病机制提供基础。方法将220例新诊T2DM患者和214例年龄、性别与体重指数(BMI)相匹配的健康对照组,按BMI≥25kg/m2或<25kg/m2分为肥胖亚组和非肥胖亚组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法(RIA)检测其血清内脂素、脂联素和瘦素水平,并同时采用生化和化学发光法检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(Chol)以及空腹胰岛素(FINS)等。结果1.T2DM组血清内脂素、FPG、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、Chol水平均高于健康对照组(P<0.05～0.001),而脂联素水平低于健康对照组(P<0.001),瘦素在两组人群中差异无统计学意义(P>0.05);2.无论是T2DM组还是健康对照组中,其肥胖亚组中的内脂素、瘦素、FINS、HOMA-IR、TG、Chol水平均高于非肥胖亚组(P<0.05～0.001),而脂联素低于非肥胖亚组(P<0.01～0.001);3.消除BMI因素影响的偏相关分析显示,T2DM患者血清内脂素水平仅与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(r=0.267～0.443,P<0.05～0.01),与脂联素呈负相关(r=-0.312,P<0.05)。结论内脂素和脂联素参与了肥胖、胰岛素抵抗以及T2DM发生过程,而瘦素可能仅与肥胖状况有关,未能以独立因子作用直接参与T2DM的发生。

护理干预对糖尿病患者遵医行为的疗效观察

目的探讨护理干预提高糖尿病患者的遵医行为效果。方法选择长沙市中心医院2010年1-6月100例糖尿病住院患者,随机分为试验组(干预组)50例和对照组50例。试验组在病人出院后仍采用护理干预对病人进行指导,以提高遵医行为。对照组出院后不施加任何护理干预。分析两组糖尿病患者的出院后情况。结果两组出院后,试验组的遵医率高于对照组(P<0.05),试验组的HbAlc低于对照组(P<0.05)。结论有目的护理干预对于提高糖尿病患者的遵医率和控制血糖是有效的。

多囊卵巢综合征患者血清IL-1Ra、IL-1β和IL-18水平的变化

目的研究多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者血清中白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平,为阐明PCOS的发病机制提供基础。方法设POCS和健康对照两组,采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)或化学发光法(chemilumines-cent immunoassay)检测87例PCOS患者组以及85例年龄和体重指数(Bodymass index,BMI)相匹配的健康对照组血清IL-1Ra、IL-1β、IL-18、性激素水平以及内分泌代谢指标。结果1.PCOS组空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、睾酮(Testosterone,T)、黄体生成素(Lutein-izing hormone,LH)以及泌乳素(Prolactin,PRL)水平高于健康对照组(P<0.05～0.001),而卵泡刺激素(Follicle-stimu-lating hormone,FSH)水平低于健康对照组(P=0.007)。2.PCOS组血清的IL-1Ra、IL-1β和IL-18水平均显著高于健康对照组[PCOS组分别为:(275.3±55.1)pg/ml、(29.2±5.1)pg/ml和(258.6±39.8)pg/ml,健康对照组分别为:(167.2±50.3)pg/ml、(12.6±3.3)pg/ml和(143.1±22.4)pg/ml,P<0.001],而IL-1Ra/IL-1β比值显著低于健康对照组[PCOS组为9.6±1.5,健康对照组为13.3±1.3,P<0.001]。3.控制BMI影响后的偏相关分析显示,PCOS组血清IL-1Ra、IL-1β和IL-18水平与FINS、HOMA-IR呈正相关(r=0.278～0.463,P均<0.05),IL-1Ra/IL-1β比值与HO-MA-IR呈负相关(r=-0.293,P<0.05)。结论PCOS患者体内炎症因子水平增高、调控失衡。IR独立于肥胖,作为关键因素导致了PCOS的发生与发展。

CSII治疗糖尿病酮症56例的临床观察

该文分析胰岛素泵在治疗糖尿病酮症中的应用价值。笔者对该院110例住院的糖尿病合并酮症的病人分为胰岛素泵组(CSII组)56例和常规小剂量胰岛素滴注组(常规组)54例,观察2组病人血糖、血酮、尿酮体、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率。结果显示2组患者的血糖经治疗后均明显下降,CSII组在平均胰岛素用量、静脉补液量、血糖、血酮达标时间、尿酮体转阴时间、低血糖发生率、平均住院日均低于常规组。