便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值

目的:分析便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值。方法:选取2016年6月-2018年6月我科室收治的70例老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者为观察对象,随机分为试验组、对照组,对照组给予常规吸痰治疗,试验组给予便携式纤支镜肺泡灌洗治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗后,试验组患者血液指标水平优于对照组,有创通气时间、住院时间比对照组短,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值明显,值得借鉴采用。

沙培林与恩度分别联合PP方案对肺腺癌合并恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察沙培林与恩度分别联合PP方案对肺腺癌合并恶性胸腔积液的近远期疗效。方法将56例肺腺癌合并恶性胸腔积液患者随机平均分成两组,A组(28例)采用胸膜腔内注入沙培林并联合应用PP方案(培美曲塞+顺铂)全身化疗;B组(28例)采用胸膜腔内注入恩度并联合应用PP方案(培美曲塞+顺铂)全身化疗。观察两年,比较两组的不良反应、近期疗效及远期疗效。结果 A、B两组胸水控制短期有效率分别为92.8%、75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的KPS评分及生活质量改善均较治疗前提高,且A组较B组改善显著(P<0.05);A组生存期为(12.46±6.4)个月,优于B组的(9.11±4.98)个月(P<0.05);A组1年生存率为53.6%优于B组的25.0%(P<0.05);B组发热及胸痛不良反应发生率低于A组(P<0.05),其余副反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙培林+PP方案对肺腺癌合并恶性胸腔积液有较好短期疗效,能更好地提高患者的生活质量及生存率。

住院患者常见细菌的分布特征及耐药趋势分析

目的分析该院住院患者临床常见细菌分布及抗菌药物耐药性变迁,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集2012-2016年该院住院患者送检样品分离到的细菌,回顾性分析其来源、分布规律、耐药情况。结果该院5年间住院患者临床分离菌中,革兰阴性杆菌高于革兰阳性球菌,从阳性标本来源分析呼吸道标本居第一位,其次为血液,该院临床分离的常见菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。5年间多重耐药菌出现较大幅度的上升。结论该院住院患者致病菌以革兰阴性杆菌为主,医院细菌总体耐药情况在2016年有改善,但多重耐药菌仍逐年增加。

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致复杂性菌血症1例并文献复习

目的总结社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)所致复杂性菌血症的临床特点及治疗决策。方法回顾性分析1例社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致复杂性菌血症患者的临床资料,并查阅相关文献进行分析。结果既往体健的青少年患者在外伤1周后出现全身感染中毒症状。经过全身各系统检查,血培养示:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。肺部CT示:双肺多发结节、实变,伴有空洞形成及胸腔积液。右下肢MRI示化脓性骨髓炎及软组织肿胀。使用万古霉素(1.0g,q6h)治疗后,患者仍持续高热。后加用利奈唑胺注射液(0.6g,q12h)联合万古霉素抗感染及更改万古霉素给药途径后,患者体温逐渐恢复正常,治疗有效。经长达2个月的治疗,患者痊愈出院。结论社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的菌血症在我国发病率极低,临床医生应提高对该类少见病的认识。万古霉素联合利奈唑胺是一种有效的用药方法,需更多的临床经验论证。