3.0T MR肩关节造影对肩袖损伤的诊断价值分析

目的探讨3. 0T MR肩关节造影在肩袖损伤诊断中的价值。方法回顾性分析2014年3月～2017年3月期间,经关节镜检查证实的111例肩袖损伤的肩关节术前常规MRI和MR关节造影资料。结果 111例肩关节中,肩袖完全撕裂15例,常规MRI和MR关节造影正确诊断率均为100%;肩袖部分撕裂96例,其中滑囊面型27例、肌腱内型26例、关节面型43例,常规MRI对以上三种类型的肩袖部分撕裂正确诊断率分别为85. 2%、88. 5%和76. 7%,MR关节造影对其正确诊断率分别为85. 2%、80. 8%和93. 0%;两种检查方法对滑囊面型和肌腱内型肩袖部分撕裂的诊断无明显差异,而对关节面型肩袖部分撕裂的诊断,MR关节造影优于常规MRI,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 MR关节造影对肩袖损伤的诊断具有较高的价值,但在关节滑囊型和肌腱内型两种类型的肩袖部分撕裂的诊断中仍存在一定的局限性。

中枢神经系统结核的MRI诊断

目的:分析中枢神经系统结核的MRI表现,探讨MRI的诊断价值。方法:收集我院自2006年9月～2008年5月的中枢神经系统结核121例,其中颅内结核111例、椎管内结核10例。对所有病例均作常规MRI平扫,静脉注射Gd-DTPA增强,并对其MRI表现作回顾性总结。结果:脑膜结核60例、脑实质结核33例、脑膜并脑实质结核18例,脊膜结核4例、结核性脊髓炎4例、脊膜并脊髓结核2例,合并脑梗死24例、脑积水22例,合并室管膜炎3例、硬膜下积液1例、脊髓空洞4例。结论:MRI是检查中枢神经系统结核的重要和可靠方法。

外伤性肝损伤的MSCT诊断价值分析

目的探讨MSCT扫描检查在肝脏创伤中的诊断价值。方法选择我院诊治的106例肝脏创伤患者,全部患者在伤后20min至3d内进行了64排螺旋CT检查,其中62例患者行增强扫描,并按美国创伤外科学会(AAST)及我国王正国院士分级方法进行分级。结果肝脏创伤患者I级24例,II级25例,III级34例,IV级14例,V级7例。其中,肝包膜下血肿56例,肝挫伤61例,单发或多发肝脏撕裂伤45例,肝实质内血肿30例,肝破裂21例,肝门汇管区损伤8例。结论 MSCT扫描检查能明确肝创伤的范围、程度,对肝脏创伤的诊断和治疗方案的选择具有重要指导意义。

64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺动脉栓塞的价值

目的探讨64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的价值。方法回顾分析26例PE患者64层螺旋CT肺动脉造影的影像学表现;以轴位图像为基础,结合多种图像后处理技术综合分析。其中6例患者同时行数字减影血管造影(DSA)检查,进行统计学处理。结果 64层螺旋CT肺动脉造影对叶及叶以上肺动脉的显示率达100%,对段及亚段肺动脉栓塞检出率明显高于DSA,其差异有统计学意义。结论64层螺旋CT肺动脉造影诊断PE优于其它检查,且简便、安全、无创、准确、可靠;可作为首选方法。

头颈部CT增强中造影剂静脉返流征象及预防

目的探讨头颈部CT增强中造影剂返流征象和预防措施。方法选择的42例均采取平静吸气,从肘静脉高压团注造影剂扫描,左肘34例,右肘8例。结果静脉返流表现为大量对比剂返流至颈部深、浅静脉及颅内静脉窦,右侧返流占多数,包括颈前静脉及颈静脉弓返流12例、颈外静脉19例、甲状腺上静脉7例、耳后静脉2例,颈内静脉24例,项部静脉6例、椎静脉12例、椎旁静脉丛16例,髁前静脉6例,返流造影剂表现为静脉显影早于伴行动脉,密度极高,有线束硬化伪影、分布不均且有典型分层改变。结论在头颈部CT增强过程中,由于各种客观因素影响,虽不可避免产生一定程度造影剂返流,但是我们针对性采取一些措施后仍然能将其控制在可接受范围,获得良好的增强图像,提高检查质量。

大脑镰旁硬膜下出血CT和MRI对比研究

目的探讨和分析CT与MRI两种检查在大脑镰旁硬膜下出血诊断中的价值。方法回顾分析我院2011年6-2015年9月经临床证实的53例大脑镰旁硬膜下出血CT与MRI表现,按出血厚度将患者分为三组:3MM以下组,3-5MM组,5MM以上组,比较CT与MRI两种检查结果。结果对3MM以下组少量硬膜下出血CT基本漏诊;3-5MM组中硬膜下出血的显示MRI明显优于CT;5MM以上组硬膜下出血的显示MRI与CT基本一致。结论 MRI对大脑镰旁硬膜下出血的显示极佳,尤其是对厚度越小的硬膜下出血的显示MRI的优势越明显,可作为大脑镰旁硬膜下出血诊断的金标准。

肠及肠系膜钝性损伤的CT表现

目的 :探讨肠及肠系膜钝性损伤的CT表现。方法 :回顾性分析65例肠和肠系膜损伤患者的CT资料。结果 :65例中肠管破裂17例,表现为腹腔积液和积气;单纯肠系膜挫伤5例,表现为挫伤区域肠系膜脂肪模糊、水肿或血肿形成;肠和肠系膜并存损伤43例。10例合并肝、脾、肾等实质脏器中的1个或多个脏器损伤。结论:CT可作为肠及肠系膜钝性损伤的主要检查手段,腹腔积气和肠系膜血肿分别对肠管破裂和肠系膜挫伤的诊断具有较高特异性,而腹腔积液和肠管水肿对肠管损伤具有较高的敏感性。

肺挫伤及肺撕裂伤的CT诊断

目的分析肺挫伤及肺撕裂伤的CT表现,提高对肺挫伤及肺撕裂伤的认识。方法搜集连续4个月收治的肺挫伤及肺撕裂伤患者35例,其中男31例,女4例;车祸伤18例,坠落伤6例,撞伤6例,棍击伤2例,挤压伤2例,刀刺伤1例。均行胸部平扫,层厚5.0￣10.0mm。结果肺挫伤33例,CT表现为:肺纹理增粗、紊乱、模糊33例;小点状、小片絮状影9例;磨玻璃影5例;斑片状、片条状影24例以及叶段分布的大片影3例;以上各种表现混合存在,且合并肺不张3例。肺撕裂伤5例:其中肺气囊肿4例:3例与肺挫伤并存,1例多发,圆形或扁形,可见小气液平面;肺血肿2例,表现为边缘光滑的椭圆形结节影,最大径4.0cm,其中1例也与肺挫伤并存。结论结合病史,CT能明确肺挫伤及肺撕裂伤的诊断。

MSCT及结肠镜对肠结核的诊断价值分析

目的通过对多排螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)与结肠镜对肠结核的诊断对比研究,评价MSCT及结肠镜对肠结核的诊断价值。方法回顾性的分析本院27例经手术或病理诊断为肠结核的患者的腹部MSCT及结肠镜检查结果,比较二者对肠结核的诊断准确率。结果经手术或病理诊断为肠结核的27例患者中,MSCT准确诊断26例(96.3%),结肠镜准确诊断23例(85.2%)。二者对肠结核的诊断准确率无明显差异(P>0.05)。结论 MSCT结合结肠镜能够有效的提高肠结核的诊断率,有利于指导临床治疗。

临床医用1.5T磁共振对AD模型大鼠的颅脑MR成像研究

目的使用临床医用1.5TMR成像仪对阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)大鼠模型的颅脑行MR成像研究。材料和方法随机选择健康雌性SD大鼠10只(7-8周),通过多影响因素建立SD大鼠的AD模型,然后使用临床医用1.5TMR成像仪对AD模型大鼠进行T1WI、T2WI、T2*WI、SWI成像。结果 AD模型大鼠大脑的颞顶叶皮质、腹侧海马下皮质区和海马区可以发现一些散在的类圆形的低信号区,并与脑实质Aβ免疫组化、Thioflavine S及铁染色阳性结果相重叠。结论在未有超高场小动物专用磁共振成像仪的情况下,临床医用磁共振对AD模型大鼠颅脑MR成像的研究是可行的。

视神经颅内段受血管压迫的MRI诊断

目的探讨视神经血管性卡压的MRI表现。方法回顾性分析18例视神经颅内段受邻近动脉卡压的MRI表现特点和临床资料。结果视神经受邻近动脉卡压情况包括:颈内动脉和大脑前动脉卡压同侧视神经交叉前段占多数,共15例(15/18),前交通动脉与大脑前动脉卡压、颈内动脉与眼动脉卡压及Heubner回返动脉各1例。MRI表现为:邻近血管与视神经接触,两者之间脑脊液间隙消失;视神经可见深浅不一压迹;极少病例出现视神经信号异常。结论 MRI对视神经血管性卡压的观察具有其他检查不具备的独特优势。只要我们平时在工作中给予足够重视,熟悉鞍区视神经及周围血管解剖结构,根据MRI直接或间接表现得出正确诊断并不难。

~1H-MRS对结核性脑炎代谢物的检测价值分析

目的探讨结核性脑炎代谢物的磁共振波谱(1H-MRS)检测的临床意义。方法对43例临床确诊为结核性脑炎的患者行增强MRI检查,然后采用二维多体素磁共振波谱(1H-MRS)技术对包括病变区、病灶周围水肿区及健侧对照区进行代谢物浓度分析,P<0.05被认为有统计学差异。结果结核性脑炎强化病灶区、病灶周围水肿区与其健侧正常区的代谢物NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值比较,均有统计学差异;结核性脑炎强化病灶区与周围水肿区的代谢物Cho/Cr比值比较,有统计学差异,而NAA/Cr和NAA/Cho值比较,无统计学差异。结论氢质子磁共振波谱技术能够检测结核性脑炎代谢物浓度的变化,为结核性脑炎的不同病理代谢物浓度变化提供定量依据,是常规MRI的重要补充。

多排螺旋CT对肠结核的诊断价值分析

目的探讨多排螺旋CT(multislice computed tomography,MSCT)对肠结核的诊断价值。方法回顾性分析本院经腹部MSCT平扫+增强结合临床表现疑诊为肠结核的34例患者的资料,与手术或病理确诊结果相对照,评价MSCT对肠结核的定位及定性诊断效能。结果 34例经MSCT平扫+增强结合临床表现疑诊为肠结核的患者中,病变位于回盲部28例(90.3%);升结肠9例(90.0%);横结肠6例(100%);降结肠5例(83.3%);乙状结肠、直肠4例(80%)。经手术或病理确诊为肠结核30例(88.2%);结肠癌2例;克罗恩病1例;溃疡性结肠炎1例。结论 MSCT对肠结核的定位及定性诊断率高,可作为诊断肠结核的首选检查方法之一。

MSCTA在颈动脉夹层诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对颈动脉夹层(CAD)的诊断价值。方法回顾性分析29例经DSA证实的CAD患者的两种影像学资料。结果以DSA为"金标准",MSCTA诊断颈动脉夹层的敏感度为96.8%,特异度为98.8%,阳性预测值为93.7%,阴性预测值为99.4%,符合率为98.5%。MSCTA以"双腔征"最多见,12例(占42.9%),DSA以线样征多见,15例(占52%),结论 MSCTA对颈动脉夹层的诊断具有较高的敏感性和特异性,可以作为评价颈动脉夹层的首选无创性检查手段。

HRCT及三维重建技术对视神经管骨折的诊断价值

目的探讨薄层高分辨CT(High Resolution Computed Tomography,HRCT)及三维(3D)重建技术对视神经管骨折的诊断价值。方法回顾性分析41例临床或CT确诊为视神经管骨折患者的眼眶常规CT、视神经HRCT及三维重建后处理结果,分别比较常规CT和HRCT以及HRCT和三维重建后处理技术对视神经管骨折的显示率。结果 41例患者经常规CT扫描发现视神经管骨折11例(26.8%);HRCT扫描发现视神经管骨折32例(78.0%);三维重建后处理发现视神经管骨折39例(95.1%)。前组图像二者对骨折显示率有明显差异(P<0.05),后组图像二者对骨折显示率无明显差异(P>0.05)。结论 HRCT结合三维后处理技术能够有效的提高视神经管骨折的诊断率,指导临床治疗。

彩超与CT诊断甲状腺癌的比较研究

目的比较研究彩超和CT对甲状腺癌的诊断效率。方法回顾性分析67例术后病理确诊甲状腺癌患者的彩超及CT表现,比较两种方法诊断的有效性。结果彩超诊断甲状腺癌的准确率为82.1%,而CT则为80.6%,两者基本一致。结论彩超与CT诊断甲状腺癌各有优势,联合检查可提高诊断准确性。

枕寰枢复合体创伤的影像学诊断

目的:探讨枕寰枢复合体(C_0-C_1-C_2)创伤的影像学诊断。方法:回顾性分析40例枕寰枢复合体创伤的X线、三维CT及MRI表现。结果:X线平片发现枕寰枢复合体骨折共15例,寰枢关节脱位7例,枢椎滑脱2例。三维CT发现枕寰枢复合体骨折28例,骨折合并寰枢关节脱位10例,寰枕关节半脱位5例,寰枢关节无骨折型脱位或半脱位8例。X线、CT检查阴性4例。MRI检查示28例枕寰枢骨折患者椎体有骨髓挫伤水肿表现,18例延髓或颈髓形态或信号异常,15例椎旁软组织及韧带损伤。结论:联合X线、三维CT及MRI诊断枕寰枢复合体创伤,可提高诊断准确性,为临床治疗提供依据。

IgG4相关性疾病腹部病变的常见及少见影像学表现

目的 探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)累及腹部病变的常见及少见影像学表现。方法 回顾性分析经确诊的31例IgG4-RD患者的临床及腹部影像检查资料,所有患者均行MRI平扫和动态增强扫描,12例患者同时行CT及MRI检查。结果 IgG4-RD腹部最常见受累器官为胰腺(28例),24例胰腺外组织器官受累。腹部组织受累器官1~5个,其中1个器官受累7例(22.6%),2个器官受累11例(35.5%),3个器官受累9例(29.0%),4个器官受累3例(9.7%),5个器官受累1例(3.2%)。胰腺受累主要表现为胰腺弥漫性(16例)或局限性(10例)肿大,20例病变周围见“胶囊样”假包壳,动态增强后呈不均匀“雪花状”渐进性延迟强化。胰腺外受累者以胆道系统受累最多(21例),主要表现为胆总管下段管壁增厚伴延迟强化;6例胆囊受累,囊壁增厚及延迟强化;7例见腹膜后纤维化或软组织肿块形成;2例肝内发现IgG4相关性炎性假瘤;3例肾脏实质受累,2例见肾盂、输尿管管壁增厚;3例肠系膜受累;2例肝门区、腹腔淋巴结肿大。结论 IgG4-RD累及腹部时具有相对特征性的CT和MRI影像学表现,结合临床表现、组织病理和实验室检查综合分析,有助于建立IgG4-RD的诊断。

SWI对轻型颅脑损伤的诊断价值

目的:探讨SWI在轻型颅脑损伤(mTBI)诊断中的应用价值。方法:收集42例mTBI患者的常规MRI、DWI、SWI图像及临床资料,比较SWI与常规MRI、DWI对异常信号及微出血灶的检出能力,评价SWI在mTBI诊断中的作用。结果:SWI共检出81个微出血灶,病灶检出率为72.3%,明显高于常规MRI及DWI,差异均有统计学意义(均P<0.001)。SWI序列上,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为13、14、15分患者的微出血灶平均数目分别为2.4、1.8、1.5个,微出血灶主要分布于皮层/皮层下白质及深部白质,而胼胝体、基底节区及脑干/小脑则较少见。结论:SWI较常规MRI和DWI对mTBI患者微出血灶具有更高的诊断敏感性。

卡介苗相关播散性骨髓炎一例

接种卡介苗后发生并发症时有发生,而引起多发性骨损坏者实属罕见,其引起骨质破坏影像表现至今国内外未见报道,我院搜集1例经手术病理证实且资料完整的卡介苗性播散性骨髓炎,现报道如下。患儿,男,1岁。全身反复脓肿1年,发热伴咳嗽17天,B超示肝、脾和体表淋巴结肿大。患儿母亲述患儿出生即在当地治疗未见好转,近来疼痛加重伴局部肿胀。