非结核分枝杆菌肺病54例临床特点分析及诊治体会

目的分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点,以提高对NTM肺病的诊疗水平。方法回顾性分析54例NTM肺病患者的临床资料。结果 NTM肺病≥40岁的中老年人多见(87.0%),病程较长,平均8.3年,多发于原有慢性肺部基础疾病或免疫力低下人群;临床症状无特异性,结核菌素试验皮试多为弱阳性(79.6%);胸部CT示病灶多位于双侧肺(81.5%)和全部肺叶(70.4%),薄壁空洞(14/18,77.8%)较厚壁空洞(4/18,22.2%)常见,均靠近胸膜,支气管扩张多位于右中叶或左舌叶(12/17,70.6%),钙化影少见(9.3%);支气管灌洗液NTM培养阳性率高(18/20,90.0%);菌种以鸟-胞内分枝杆菌(64.8%)和龟或脓肿分枝杆菌(25.9%)多见;对一线抗结核药耐药率高,耐药率均超过90%。极易误诊为肺结核(96.3%),治愈率低(34.8%)。结论 NTM肺病容易被误诊,治疗难度大,应分析其临床特点和诊疗上的难点,总结出提高NTM肺病诊疗成功率的策略。