医院信息系统集成设计

随着信息化时代的到来,信息资源在社会生产和人类生活中将发挥日益重要的作用,特别是在医院的应用中。但是,信息作为一种资源的必要条件是对其进行有效的管理。没有信息管理,信息也可能带来许多意想不到的问题。因此,医院迫切的需要对相关信息及相关活动因素进行科学的计划、组织、控制和协调,实现医院信息资源的充分开发、合理配置和有效利用,开发设计医院信息系统集成的构建。本文首先从医院信息系统集成设计的必要性出发,从各个设计层面进行了系统的分析。

近10年白术的研究进展

对白术的炮制、有效成分及药理作用的研究进行综述,为白术的开发利用提供参考。

莲龙消积方改善中晚期原发性肝癌患者生活质量的临床疗效评价

目的:评价莲龙消积方改善中晚期原发性肝癌患者生活质量的临床疗效,探讨中医药治疗肝癌的效应机制,并探索肝癌治疗的最佳方式方法。方法:采用开放性随机对照研究方法,将中晚期原发性肝癌患者分为中药组(莲龙消积方组)(40例)、综合治疗组(莲龙消积方联合榄香烯西药介入组)(40例)及单纯西药介入组(45例)。疗程30 d,为1个观察周期,观察比较3组中医证候、体能状况(Karnofsky Performance Score,KPS评分)、肿瘤患者生活质量(Quality of Life,QOL评分)及AFP值变化情况等指标。结果:3组比较,在改善中医症候、KPS及QOL方面,中药组明显优于单纯化疗介入组,差异有统计学意义(P<0.05);综合治疗组降低甲胎蛋白(Alpha Fetal Protein,AFP)值明显优于中药组、化疗介入组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:莲龙消积方能够缓解中晚期原发性肝癌患者临床症状、改善AST及ALT、提高体能、改善生活质量。

鼻内镜手术麻醉方式选择

本文总结并分析了我科2000例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分别在两种不同麻醉方式下,行鼻内镜手术治疗后术腔黏膜的转归情况,借以探讨不同类型慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术的合适麻醉方式。

皮肤黏膜淋巴结综合征患儿QT间期离散度和P波离散度变化

目的 探讨用预测可能发生心律失常的心电学指标QT间期离散度 (QTd)和P波离散度 (Pd)来研究皮肤黏膜淋巴结综合征 (MCLS)患儿发生心律失常的可能性。方法 MCLS患儿 6 2例 (13例伴有冠脉扩张 ) ,随机匹配 79例健康儿童为对照。采用广东中山SR - 10 0 0A心电综合自动分析仪描记 12导联同步体表心电图 (12ECG) ,选择波形清晰的 3个心动周期 ,在人工干预下自动测量窦性节律时心率 (HR)、QTmax、QTmin、Pmax、Pmin ,计算QTd及Pd ,连测 3次后取其平均值。结果 与对照组比较 ,MCLS组急性期心率增快 (P <0 0 1) ,QTmax、QTmin缩短 ,QTd增大 ,Pmax增加 ,Pmin缩短 ,Pd增大 ;恢复期QTd、Pmax、Pd延长 ,其差异均有显著性 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。伴有冠脉扩张与不伴有冠脉扩张的MCLS患儿之间QTmax、QTmin、QTd、Pmax、Pmin、Pd差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 MCLS能引起QTd及Pd增加 ,有可能发生严重心律失常 。

左西孟旦联合新活素治疗慢性心力衰竭急性发作疗效研究

目的 探究左西孟旦联合新活素治疗慢性心力衰竭急性发作的效果及对患者血液动力学、心肌能量代谢的影响.方法 选取湖南省长沙市人民医院心血管内科于2017年3月至2018年3月收治的106例慢性心力衰竭急性发作患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组患者53例.对照组在常规治疗的基础上给予新活素(重组人脑利钠肽)治疗1.5μg/kg静脉注射,随后给予0.0075μg/(kg·min)静脉滴注;观察组在对照组基础上给予左西孟旦注射液10 min静脉注射12μg/kg,随后给予0.1μg/(kg·min)静脉滴注,根据患者耐受情况在2 h后增加至0.2μg/(kg·min).两组治疗疗程均为10 d.对比两组临床治疗效果,治疗前、后血液动力学指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内经(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI);血清学指标包括醛固酮(ALD)、血清尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)、类胰岛素生长因子-1(IGF-1)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP);心肌能量代谢指标包括心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌能量消耗(MEE);尿量、肾功能指标包括尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)及不良反应发生情况.结果 观察组的治疗有效率为94.3%,显著高于对照组的79.2%(P<0.05).治疗后,两组LVESD、LVEDD较治疗前均显著降低,LVEF较治疗前均显著升高(P均<0.05),且观察组各指标相对对照组改善更加显著(P<0.05).治疗后,两组Cys-C、UA及ALD水平显著降低,IGF-1显著升高,且观察组各指标更优于对照组(P<0.05).治疗后,两组NT-pro BNP、CK、cTnT、LDH、MEE水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者尿量、Ccr显著增加,BUN水平显著降低,且观察组更优于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 左西孟旦联合新活素治疗慢性心力衰竭急性发作可显著改善患者心功能,改善心肌损伤和心肌能量代谢,安全性较高.

经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除手术后并发症多因素回归分析

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术后并发症相关因素。方法回顾性分析2003年1月～2008年12月长沙市第一人民医院神经外科经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤58例。结果术后发生尿崩症5例(8.62%)脑脊液鼻漏3例(5.17%),电解质紊乱2例(3.44%),术后鼻出血1例(1.72%),体功能低下6例(10.34%),颅内出血1例(1.72%),视力减退2例(3.44%)。发生严重并发症11例(18.90%)。Logistic多因素分析结果显示术前内分泌功能状态和术前肿瘤大小与术后并发症相关。结论单鼻孔经蝶入路显微镜下切除垂体瘤术前应尽可能纠正内分泌紊乱,术中熟悉局部解剖及良好的手术技巧可降低并发症的发生。

多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤临床诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的应用价值。方法选择我院2011年1月-2013年12月期间收治的腹部肿瘤患者62例,依据患者的检查扫描方法分为对照组(20例)和研究组(42例),对照组患者采用常规平扫检查,研究组患者采用16排螺旋CT进行平扫加增强扫描检查。比较分析两组患者扫描结果与手术所见腹部肿瘤位置及侵袭范围的准确率。结果 62例患者CT检查结果,腹部肿瘤定位诊断准确率平均为87.10%。与对照组采用平扫的患者相比,采用16排螺旋CT扫描的研究组患者腹部肿瘤定位诊断准确率明显提高,可达92.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。62例患者CT检查结果,腹部肿瘤侵袭范围诊断准确率平均为69.35%。与对照组采用平扫的患者相比,采用16排螺旋CT扫描的研究组患者腹部肿瘤侵袭范围诊断准确率明显提高,可达76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。讨论多层螺旋CT血管成像作为一种无创、准确而快速的检查方法,在腹部肿瘤的诊断、治疗及预后等方面均能够发挥重要的临床作用。

VIBE技术结合磁共振扩散加权成像对不典型肝血管瘤和肝细胞癌的鉴别诊断价值

目的分析VIBE技术和磁共振扩散加权成像(DWI)对不典型肝血管瘤和肝细胞癌的鉴别诊断价值。材料与方法收集2009年12月至2014年6月我院确诊的不典型肝血管瘤6例,肝细胞癌10例。分析VIBE动态增强不典型肝血管瘤和肝细胞癌的影像表现,分析病变信号强度随b值的改变的变化,结合病灶表观扩散系数(ADC)值的大小鉴别不典型肝血管瘤和肝细胞癌。结果 6例不典型血管瘤动脉期边缘或中央结节样强化,门静脉期和延时期其中1例周边环状强化,2例出现反相填充,3例始终不填充。肝细胞癌呈不均匀强化,3例为结节样强化,1例为不规则环状强化。DWI中随b值增加,非典型肝血管瘤信号衰减高于肝癌。不典型血管瘤ADC值较肝细胞癌高,两者的差异有统计学意义。结论 VIBE技术结合DWI可对不典型肝血管瘤和肝细胞癌做出鉴别诊断,两者相互结合,具有重要的临床指导意义。

吸烟合并COPD气道结构变化和细胞学基础

吸烟是导致COPD最重要的诱因,对于吸烟合并COPD的气道结构变化和细胞学特点的探讨,有利于认识和治疗COPD。

1600名孕妇7种微量元素测定结果的分析

目的探讨本地区孕妇全血微量元素含量，指导孕妇合理补充及合理饮食。方法应用BH5100T型博晖全血多元索分析仪和BH2100T型博晖钨舟元素分析仪，测定1600例孕妇血液中必需的微量元素锌、铁、钙、铜、镁及有害元素铅和镉的含量，分析元素含量异常的种类及比率。结果孕妇组全血锌、钙及镁水平明显低于对照组，P〈0．05，其他元素两组未见无统计学差异。孕妇铁缺乏率53．25％，钙缺乏率26．38％，锌缺乏率21．44％，高于对照组的45．00％，11.00％，7．00％，其他元素异常率两组均较低或未见。年龄对孕妇微量元素结果无明显影响。结论本地区孕妇铁、锌及钙缺乏率均较高，非常必要合理饮食，补充微量元素，高铅血症及高镉血症比例则非常低。

男女糖尿病人心理差别的研究

应用《疾病症状程度评定量表（ＳＣＬ—９０）》，对９９例糖尿病人社会心理因素和生物学因素进行测试。结果表明：男女糖尿病人心理特点有差异，Ｐ＜０．０５。并认为这种差异对糖尿病人的针对性教育有意义。

乳腺叶状肿瘤的诊治进展

乳腺叶状肿瘤是指乳腺上皮成分良性病变,间质成分良性或恶性病变的特殊类型乳腺肿瘤,生物学行为较难预测,组织学分类较为复杂。笔者对叶状肿瘤的临床诊治、病理形态学特点、鉴别诊断及预后进行综述。

缩泉胶囊调治夜尿频数70例临床观察

目的观察缩泉胶囊干预调治夜尿频数的疗效.方法将70例病程1月以上,有明显夜尿频数症状的门诊或住院病人随机分成两组,对照组采用盆底功能训练、心理干预等常规治疗手段,编泉胶囊治疗组在此基础上加用缩泉胶囊口服,4月后观察分析疗效.结果夜尿频数组病人70例随访4月,对照组总有效率为62.9%,其中34.2%患者症状有50%以上的改善或夜尿量小于白天尿量.缩泉胶囊治疗组总有效率为82.9%,其中48.6%的病人夜尿量减少50%以上或小于白天尿量.治疗满4月者较2月者疗效更好.各数据经统计学处理,有统计学意义P<0.01.结论缩泉胶囊是中西医结合调治夜尿频数较理想的药物.

锁定加压钢板治疗股骨骨折18例体会

目的:探讨锁定加压钢板系统(locking compression plate,LCP)治疗股骨骨折的疗效。方法:对2006年6月～2008年6月收治的18例股骨骨折采用锁定加压钢板系统手术治疗并做术后随访。结果:病例均随访6～24个月,平均12个月。X线显示骨折均愈合良好,无畸形愈合及延迟愈合,无钉板松动以及骨折固定失败病例。结论:锁定加压钢板技术是治疗股骨骨折的一种行之有效的方法。

不同手术方式治疗129例股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨不同手术方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的129例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中行Gamma钉内固定手术47例,股骨近端髓内钉固定(PFN)45例、动力髋螺钉(DHS)37例,比较不同手术方式术中情况、临床疗效以及术后并发症。结果:对于EVANSⅠ～Ⅲ型患者,行Gamma钉内固定术中出血量少、术后并发症少,疗效优于PFN组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);EVANSⅣ～Ⅴ患者需要行髓内钉固定,减少股骨头内切割、畸形愈合等并发症,转子间骨折和高龄患者、骨质疏松患者可以选用DHS手术时间短,可以在较短时间内恢复髋关节的功能。结论:对于不同的骨折类型选用不同的内固定方式,Gamma钉内固定是治疗各类型骨折较为理想的方法,对于骨质疏松、不稳定骨折的患者可以采用DHS,提高手术安全性和有效性。

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤1例报告并文献复习

目的:探讨胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的CT特征。方法:分析1例经手术病理证实的胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理资料、CT表现及治疗方法,并复习国内外相关文献。结果:该病好发于青年女性,临床无特异表现,CT表现为胰头部巨大的囊实性肿块,增强后肿块囊壁及实性成分明显强化。术后病理证实为胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤。结论:胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤具有特征性CT表现,有助于该病的术前诊断。

一种造口专用腹带的临床应用

手术后,有效地保护伤口和造口尤为重要。临床上如果有造口存在时,常常需要在相应造口的位置把腹带剪开,把造口的位置留出来,这样破坏了原有腹带的完整性,降低了腹带的强度,从而降低了腹带的保护性能,也增加了护理时间,给临床护理造成不便。针对这种情况,我们设计了一种造口专用腹带,临床使用方便,效果好,现介绍如下。