损伤控制技术在急诊科多发伤救治中的应用

目的 探讨损伤控制技术在急诊科多发伤救治中的应用.方法 选取我院在2009年1月~2012年1月急诊科收治的病情大致相同的多发伤患者90例,分成实验组和对照组,每组各45例,实验组以损伤控制技术抢救进行救治,对照组以传统方式进行抢救,并记录两组患者手术时间,手术结束后观察患者的体温恢复时间,凝血系统恢复时间,出血量,凝血发生率,术后并发症发生率以及死亡率,进行对比.结果 实验组患者和对照组患者在手术时间上无显著差异,患者在体温恢复时间、凝血系统恢复时间、出血量、凝血发生率、术后并发症以及死亡率上,实验组即接受损伤控制技术救治的患者显然有很大的优点.两组差异具有显著差异,比较有统计学意义（P〈0.05）.结论 损伤控制技术在急诊科多发伤救治中,疗效好,出血量少,术后并发症发生率低,死亡率低,有很大的优势,值得临床推广应用。

亚胺培南/西司他丁治疗急诊重症感染患者的临床疗效及安全性

目的:分析亚胺培南/西司他丁对急诊重症感染患者的治疗效果。方法:选取100例急诊重症感染患者按随机数字表法分成研究组和对照组各50例。研究组采用亚胺培南/西司他丁进行治疗,对照组采用第三代头孢菌素进行治疗。对比两组的临床疗效、细菌清除率、不良反应及感染控制的时间。结果:两组治疗的总有效率差异无统计学意义(P>0.05),且均无不良反应发生;研究组细菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组感染控制时间较对照组早,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用亚胺培南/西司他丁对急诊重症感染患者进行治疗能有效地清除细菌,缩短感染控制时间,且临床疗效及安全性均值得肯定。

心肺复苏成功的相关因素分析

目的观察影响心搏骤停患者复苏成功的因素。方法对本院急诊和院内救治的75例非创伤性心跳骤停患者进行回顾性分析。结果75例中院内心跳骤停患者44例,经复苏存活29例(65.9%);31例院前心跳骤停患者,复苏存活仅7例(22.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。心跳骤停5min内实施心肺复苏49例,存活29例(59.2%);5min后实施心肺复苏26例,存活7例(26.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。不同病因引起的心跳骤停复苏成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应尽早进行CPR,在救治过程中时间乃是制约成败的关键因素。

血管平滑肌细胞泡沫化进程差异LncRNA的筛选与分析

目的通过高通量测序获得血管平滑肌细胞(VSMCs)转录谱,筛选VSMCs泡沫化进程中差异表达的主要长链非编码RNA(LncRNA)转录本,并对筛选得到的差异表达LncRNA进行功能预测及分析。方法经氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)处理的家兔平滑肌细胞(浓度为80 mg/mL,24 h)为实验组,对照组无处理。收集实验组和对照组细胞,提取RNA进行质检并进行RNA-seq测序。收集测序结果中差异表达水平显著的LncRNA转录本,利用生物信息学工具预测差异表达LncRNA的潜在靶基因,并通过在线数据库对靶基因功能基因预测以探究筛选到的LncRNA与动脉粥样硬化(AS)相关性。结果RNA提取的浓度和质量符合LncRNA测序要求。通过测序质量评估确定LncRNA在细胞中单个碱基位置测序错误率均<0.1%,测序的结果合格可靠。经筛选得到28个差异显著表达LncRNA,其中显著上调的转录本包括以下7个:TCONS_01701109、TCONS_02288701、TCONS_02636927、TCONS_00846803、TCONS_02499900、TCONS_02236116、TCONS_02225105;表达显著下调的包括以下5个:TCONS_01803508、TCONS_02523114、TCONS_00489746、TCONS_02443383、TCONS_01645487。结论ox-LDL对VSMCs中的LncRNA表达水平有显著影响,本研究得到的差异表达LncRNA转录本可能参与了AS相关疾病的形成和发展,并且可能为后续研究提供了重要备选靶基因。

延续性护理在脑卒中患者提高依从性及生活质量中的应用

目的:探讨延续性护理对脑卒中患者依从性及生活质量的影响。方法:选择2013年6月-2016年6月42例脑卒中患者,采用延续性护理,对比患者实行延续性护理干预前、后的康复依从性及生活质量差异。结果:护理干预后患者按时服药、按时锻炼、按时复诊、均衡饮食和生活作息评分较干预前提高(P<0.05),护理干预后身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分及总QOL评分较护理干预前有明显提高(P<0.05)。结论:延续性护理可有效改善患者出院后的治疗及康复训练的依从性,并提高了患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。

原发性红斑性肢痛症1例

患者，男，48岁，因双下肢阵发性发热、潮红、灼痛3个月，加重半个月于2013年7月9日入院。患者3个月前走路时突然出现右侧大腿烧灼样疼痛，持续1分多钟，伴双足趾、足背、足底、面部发热、潮红，持续10多分钟，右大腿疼痛时双足发热和发红达到顶点，随着疼痛消失，双脚发热和潮红逐渐褪去。每天发作1～2次，近半个月加重，每天发作4～6次，静息状态也发作。

不同初始剂量胺碘酮治疗无脉性室速和心室纤颤疗效观察

目的观察不同初始负荷剂量胺碘酮治疗无脉性室速和室颤的效果。方法选择183例无脉性室速和室颤患者,经常规心肺复苏、使用肾上腺素以及3次电除颤未能转复者,随机分为两组:胺碘酮组(n=125):300mg或150mg胺碘酮溶于40mL葡萄糖液中快速静注,再予电除颤,按初始剂量,胺碘酮组又分为300mg组(n=64)和150mg组(n=61);对照组(n=58):仅给予常规肾上腺素、CPR及电除颤;记录并比较各组患者的心律转复时间,入院、出院存活人数。结果两种剂量的胺碘酮均能明显缩短心律转复时间[(9.8±1.7)min,(10.5±2.3)min vs (15.6±2.2)min](P<0.05),提高入院存活率(35.9%,32.8% vs 20.7%)(P<0.05),300mg剂量的胺碘酮的效果略优于150mg剂量组,但差异无统计学意义(P>0.05),胺碘酮对于出院存活率无明显改善。结论300mg与150mg剂量的胺碘酮能有效缩短无脉性室速和心室纤颤患者的心律转复时间,但不能提高出院存活率。

PICCO在大面积脑梗死老年患者液体管理中的应用研究

目的探讨脉搏指示连续心输出量监测（PICCO）在大面积脑梗死老年患者液体管理的意义。方法回顾性分析2014年7月至2017年6月入住本院急诊重症监护病房（EICU）的急性大面积脑梗死老年患者48例，按是否使用PICCO分为PICCO组及对照组。对照组根据中心静脉压（CVP）进行液体管理，PICCO组根据PICCO血流动力学数据进行液体管理。比较两组患者治疗前及治疗后1周GCS评分、呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间、急性肺水肿发生率和死亡率及治疗1个月后的恢复情况。结果两组患者治疗前格拉斯评分（GCS评分）差异无统计学意义（7．43±2．23VS7．08±2．34，P=0．60），PICCO组治疗后1周GCS评分明显高于对照组（10．13±2．25VS8．04±3．73，P=0．045）；PICCO组的呼吸机辅助通气时间（3．54±0．62VS6．33±0．85，P=0．000）、ICU住院时间（8．00VS10．00，P=0．000）均明显少于对照组，急性肺水肿发生率（8．70％VS36．1％，P=0．039）及死亡率（21．74％VS52．00％，P=0．031）均明显低于对照组。经治疗1个月后，PICCO组的恢复良好率明显高于对照组（56．50％VS28．00％，P=0．000），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PICCO作为血流动力学指标进行液体管理能改善急性脑梗死患者预后。

综合急救治疗老年严重创伤患者的临床疗效

目的探讨综合急救治疗老年严重创伤患者的临床疗效。方法选取2015-10-01至2017-09-30长沙市第四医院收治的老年严重创伤患者98例,随机分为对照组与研究组,每组49例。对照组患者予以常规急救治疗,研究组患者予以综合急救治疗。比较两组患者确诊时间、受伤至住院时间、急诊科停留时间、影像学检查时间、急诊科至手术室时间及住院时间,满意度,临床疗效。结果研究组患者确诊时间、受伤至住院时间、急诊科停留时间、影像学检查时间、急诊科至手术室时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者总满意度高于对照组(P<0.05)。研究组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。结论综合急救治疗老年严重创伤患者的临床疗效确切,可缩短患者确诊时间、受伤至住院时间、急诊科停留时间、影像学检查时间、急诊科至手术室时间及住院时间,提高治疗满意度。

PICCO在老年高钠高渗性脱水患者中的应用

目的 探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量监测技术（pulse indicator continous cardiacoutput，PICCO）对高钠高渗性脱水患者液体管理的意义。方法 回顾性分析2012年8月至2017年6月入长沙市第四医院急诊ICU高钠高渗性脱水大于60岁老年患者76例，按使用PICCO分为观察组（使用PICCO）34例和对照组（CVP监测）42例。观察组根据每日PICCO数据进行液体管理。对照组根据心率、血压、CVP等指标进行液体管理。比较两组患者的病死率，急性肺水肿等并发症发生率、高渗纠正时间、治疗前及治疗48 h后的血钠、血浆总渗透压间差异；观察组治疗48h前后ELWI、CI、GEDI间的差异。结果 两组治疗48h后血钠及血浆总渗透压均有改善（P〈0.05），与对照组相比，观察组纠正高钠血症的时间更短（P〈0.05）；急性肺水肿发生率及病死率更低（P〈0.05）；GEDI改善更明显（P〈0.05）。结论 PICCO监测对高钠高渗性脱水液体管理过程中具有积极的临床指导意义，可有效改善患者预后，减少急性肺水肿等并发症的发生率及死亡率。

冠心病患者循环LncRNA的表达研究

目的探讨LncRNA(RP11-1028N23.4、RP13-210D15.4、AP000479.1)在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者循环血中的表达情况。方法选取本院2021年1月至2021年6月心内科收治的40例冠心病患者及健康管理中心收集的10例健康成人;患者经冠脉造影确诊为冠心病;健康志愿者无冠心病症状、无炎性疾病。采集受检者静脉血,提取RNA,测定RNA浓度,合成cDNA,各样本目的LncRNA与逆转录合成的cDNA进行qRT-PCR反应。结果心肌梗死组患者RP11-1028N23.4与正常成人组表达量无显著差异,心绞痛组比正常成人组、心肌梗死组表达量显著升高;心绞痛组与心肌梗死组患者RP13-210D15.4、AP000479.1表达水平显著升高。结论特异性LncRNA血清学标志物可能作为动脉粥样硬化相关性疾病早期诊断与识别、治疗与预后判断的标志物。