2007-2010年长沙市某医院鲍曼不动杆菌的分离情况及耐药性分析

[目的]了解本医院住院患者鲍曼不动杆菌的耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.[方法]对2007～2010年本院住院患者各类标本分离的鲍曼不动杆菌进行回顾性统计分析.[结果]近4年来,鲍曼不动杆菌感染占临床分离革兰阴性杆菌的构成比逐年增加（P〈0.01）,对抗菌药物的耐药性显著提高,但亚胺培南、多粘菌素对鲍曼氏不动杆菌仍有较好的抗菌作用（耐受率〈30%）.[结论]鲍曼不动杆菌是临床病原菌的重要组成之一,其对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加.应重视合理使用抗生素。

胸腔积液在内科胸腔镜中的诊疗护理

随着胸腔镜技术的发展及人们认识的提高,内科胸腔镜检查技术也在不断的发展与提高,胸腔积液原因待查是内科胸腔镜检查最重要也是最早的适应证,同时内科胸腔镜检查在胸腔积液的定性诊断过程中占据了重要地位[1]。因为胸腔镜检查技术是整个胸腔镜检查的核心部分。良好的医护、医患、护患配合,为临床这一技术的广泛开展提供了有力的保障。本文将总结我科从2011年6月~2013年6月对在我科住院治疗的40例胸腔积液患者开展内科胸腔镜诊疗护理,现报道如下。

晚期非小细胞肺癌化学治疗毒副反应的观察及护理

目的探讨采用NP与GP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC),患者化疗期间常见的毒副反应及护理对策。方法将78例经细胞学或病理学确诊的晚期NSCLC患者随机分为2组,其中40例使用NP方案(NP组),38例使用GP方案(GP组)。观察化疗中出现的毒副反应并采取相应的护理措施,比较2组患者的毒副反应发生情况。结果 2组临床疗效相当,化疗期间出现的毒副反应均主要为骨髓抑制、胃肠道反应和发热;GP方案对患者的骨髓抑制较NP方案明显(P<0.05),而2组在其他毒副反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NP方案与GP方案均是治疗晚期NSCLC的较好方案,通过有效的护理干预,可减轻药物毒性反应引起的损害,使化疗如期进行。

支气管镜检查对艾滋病痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查在艾滋病(AIDS)中对痰菌阴性肺结核的应用价值。方法回顾性分析该院诊断为AIDS且临床表现、胸部CT、实验室检查高度怀疑肺结核且痰结核菌阴性的65例患者支气管镜肺泡灌洗液抗酸染色涂片(BAL)、灌洗液结核分枝杆菌培养、刷检、活检结果。结果 65例病例中,BAL液抗酸染色涂片阳性14例(21.54%),BAL液结核分枝杆菌培养阳性20例(30.76%),支气管镜刷检阳性24例(36.92%),35例根据支气管镜下表现予以支气管镜活检,阳性21例(60.00%),支气管镜联合不同方法确诊43例(66.15%)。结论在AIDS患者中,对痰菌阴性且高度怀疑肺结核患者进行支气管检查具有重要诊断意义。

半乳糖凝集素3对免疫细胞功能和炎症因子分泌影响的研究进展

半乳糖凝集素（galectins）是动物半乳糖凝集素家族的一员,能够和β半乳糖苷结合发挥重要的生物学功能。半乳糖凝集素3（galectin-3）是惟一的嵌合型galectins,含有一个糖识别结构域和一个胶原蛋白样重复结构域,通过参与细胞内其他蛋白质的相互作用调控多种信号途径,诱导细胞黏附、增殖、分化、细胞凋亡和炎症因子分泌。

经支气管镜肺活检诊断弥漫性肺疾病30例分析

目的探讨经支气管镜肺活检(TBLB)的操作体会及对弥漫性肺部疾病的诊断价值。方法 30例肺部弥漫性疾病患者行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析。结果 30例弥漫性肺疾病均成功取得肺组织标本,20例明确诊断,确诊率达66.7%。患者耐受性较好,术后发生气胸4例(13.3%),咯血5例(16.7%)。结论经支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法,熟练的操作技术是提高成功率的关键。

小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症29例疗效观察

【目的】观察长期口服小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的临床疗效。【方法】收集支气管扩张症患者49例，随机分为两组：观察组29例，采用阿奇霉素＋标准桃金娘油胶囊治疗；对照组20例，采用标准桃金娘油胶囊治疗，疗程均为26周。比较两组患者治疗期间病情再次加重的次数、一秒用力呼气容积（FEV1）、痰咳量、C反应蛋白（CRP）浓度、生存质量测定量表简表（QOL‐BREF）评分。【结果】观察组治疗期间急性加重次数显著低于对照组；QOL‐BREF 评分高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组 FEV1下降率、咳痰量和CRP水平与对照组比较无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】26周使用小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症患者可减少 QOL‐BREF 评分，减少急性加重的次数，但不能改善患者肺功能、CRP 血清浓度及咳痰量。

1980株病原菌耐药性分析

目的了解感染患者病原菌分布及常见致病菌的耐药情况。方法对长沙市第一区医院2007年8月1日至2008年7月17日细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析和统计。结果共分离病原菌1980株,其中革兰阳性菌371株,占18.7%;革兰阴性菌1139株,占57.5%;真菌470株,占23.7%;主要包括铜绿假单胞菌(18.3%)、肺炎克雷伯菌(14.4%)、金黄色葡萄球菌(11.2%)、大肠埃希菌(5.2%)、白假丝酵母(10.1%)等;药敏试验结果显示,所分离的革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、吠喃妥因高度敏感,对利福平敏感性较好,对其他抗菌药物敏感性不佳,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,对哌拉西林/他唑巴坦和第3代头孢类药物、阿米卡星也较敏感。结论分离菌株耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。

综合护理干预对胸腔镜术后并发症的影响

目的探讨综合护理干预应用于胸腔镜手术患者对术后并发症的影响。方法选取2015年6月-2017年11月来本院行胸腔镜术的140例患者为研究对象,随机分为两组,每组70例。对照组予以传统护理,干预组予以综合护理,经护理后,比较两组的护理满意度及术后并发症发生率。结果干预组护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内科胸腔镜手术患者应用综合护理干预不仅提高了护理满意度,而且降低了术后并发症发生率,值得临床推广应用。

血清钙水平在COPD患者中的临床意义观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清钙水平及与肺功能的相关性。方法:选取我院2015年3月—2017年3月收治的COPD急性期及稳定期患者各50例,以同期在我院进行体检的健康人群50例作为对照组;对各组患者血清钙水平及与肺功能的相关性进行分析。结果:COPD稳定期与急性期患者的血清钙水平明显低于健康对照组,且急性期患者血清钙水平低于稳定期,差异均有统计学意义(P<0.05);COPD患者的血清钙水平与肺功能各项指标呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD患者血清钙水平低于健康者,急性期患者血清钙水平低于稳定期,且COPD患者血清钙水平有可能反映出患者的病情严重程度。

544株临床分离的真菌分布及耐药性分析

目的了解长沙市第一医院2008年临床分离痰培养真菌分布及耐药状况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法采用MIC法检测5种抗真菌药物对544株真菌MIC,并进行数据分析。结果(1)544株真菌中白假丝酵母菌分离率最高为238株(43.8%),其次为光滑假丝酵母185株(34%)和热带假丝酵母84株(15.4%);(2)真菌分离率居前5位的科室是呼吸内科、神经内科、ICU、神经外科、血液科;(3)药敏结果显示伏立康唑和两性霉素B最好,敏感率为98%。结论长沙市第一医院临床标本中真菌感染仍以白假丝酵母菌为主,真菌感染率较高,应重视真菌病原学检查及药敏监测,以指导临床合理选择和使用抗菌药物。

特发性肺纤维化急性加重四例报道并文献复习

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的慢性、进行性间质性肺炎。IPF患者病情1个月内急剧恶化称为IPF急性加重(AE-IPF),其诱因不明,但手术可引起AE-IPF,患者预后极差,但目前尚无术后AE-IPF的大数据统计。本文通过总结中南大学湘雅医院收治的4例AE-IPF患者的临床特点并复习相关文献,以提高临床医师对AE-IPF的认识,完善术前评估和优化围术期管理,避免可能诱发、加重IPF的因素,改善患者预后。