品管圈在医院优质服务质量持续改进中的效果评价

目的探讨"品管圈"在实施优质服务中的应用效果。方法通过在患者中开展满意度调查,对比活动前后住院和出院患者满意率的变化,对"品管圈"活动在优质服务中的作用进行评价。结果 "品管圈"活动前后住院和出院患者总满意率差异有显著性(P<0.05),住院患者总满意率由91.67%提高到96.25%,出院患者总满意度由77.08%提高到90.00%;不同环节"品管圈"活动前后的满意率比较,除"病室环境"的满意率差异无显著性外,其他环节的满意率变化也均有统计学意义(P<0.05)。结论将"品管圈"活动应用到医院服务质量检查中,不仅可以改进服务质量,提高患者的满意率,而且调动了医院员工参与管理的意识,提高了工作积极性。

影响产房护理安全管理的因素与对策

计划生育实施以来，家庭对于产妇及新生儿的关注越来越多，对于医疗服务的要求也越来越高。加上家属文化水平的提高以及法律知识的普及．患者在就医过程中更多地关注自身利益．更多地通过多种途径维护自身利益。因此，这也在一定程度上对医护人员提出了越来越高的要求，医患关系也日趋紧张Ⅲ。产房护理工作量大、风险高、变化快，因此对护理人员的专业知识及应变能力均有较高要求。产房的安全管理工作一直得到我院产科密切关注。近年来，我院总结了产科产房护理安全管理方面的经验与对策，具体报道如下。

经皮肾镜取石术体位改变对循环系统的影响及护理

目的探讨微创经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)体位改变对血压、心率的影响及有效护理干预措施。方法对128例微创经皮肾穿刺取石术病人监测并记录血压(SBP,DBP)、心率(HR)以及病人的反应和感受。记录截石位、俯卧位、侧卧位血压、心率的变化与基础值比较。结果 128例病人从截石位改变体位到俯卧位后25例出现血压下降,10例出现心率减慢。给予相应处理后仍有16例症状无缓解改行侧卧位后均完成手术。128例病人无术中大出血,无胸膜损伤及周围脏器损伤。结论 MPCNL体位改变对循环系统有影响,特别是俯卧位影响明显,对一些循环、呼吸困难及肺功能障碍者尤其是肥胖者我们采用健侧卧位实施MPCNL,病人感觉舒适,同时既方便了手术医生操作又方便术中病情观察,值得在临床推广应用。

心理弹性训练对青年淋巴瘤患者焦虑、抑郁及心理弹性的影响

目的探讨心理弹性训练对青年淋巴瘤患者的焦虑、抑郁情绪及心理弹性的影响。方法将首次接受化疗的65例青年淋巴瘤住院患者随机分为对照组(n=32)和干预组(n=33),对照组接受常规护理,干预组在常规护理的基础上,接受8次心理弹性训练,于干预前、干预后通过医院焦虑抑郁量表和心理弹性量表对两组患者进行测评。结果干预前,两组患者的焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者的焦虑、抑郁评分低于干预前,且低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的心理弹性总分及坚韧、力量、乐观3个维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组的心理弹性总分及3个维度评分高于干预前,且高于对照组(P<0.05)。结论心理弹性训练能有效减轻青年淋巴瘤患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的心理弹性水平。

腹腔镜辅助胃癌D2根治术对胃癌患者的临床疗效及近远期生存率的影响

目的:研究腹腔镜辅助胃癌D2根治术对胃癌患者的临床疗效及近远期生存率的影响。方法:选取2010年4月—2011年7月于我院接受治疗的胃癌患者102例,随机分为观察组和对照组各51例。观察组患者采用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,对比两组的手术治疗效果和并发症发生情况。结果:观察组的手术时间为(204.3±21.8)min,显著长于对照组的(177.5±20.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间显著低于对照组;观察组的淋巴结清扫数目显著高于对照组;观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗胃癌的临床疗效显著,能有效减轻患者痛苦,并降低患者术后并发症发生率,近期和远期生存率均较好。

多次气管切开术后气道狭窄等并发症的预防处理

目的探讨≥2次气管切开术后气道处理措施。方法回顾性调查该院2005年1月~2012年1月经历≥2次气管切开术的23例患者出现气道狭窄等各种并发症的分布情况,在处理上强调机械通气的动态监测、有效的吸引技术、充分的气道湿化、严格的气道管理、预防感染、心理护理等措施。结果 3例疤痕增生、2例套管偏移脱出和6例痰痂形成致气道狭窄患者症状改善,4例切口感染和7例呼吸机相关性肺炎患者临床症状及体征有不同程度的改善,3例皮下气肿患者,气肿吸收,4例拔管困难患者中,死于多器官功能衰竭2例,2例带气管套管出院。结论在≥2次气管切开术后的处理中行之有效的预防措施十分重要,能够有效地减少气道狭窄等并发症的发生率,对于促进术后的康复具有重要的临床意义。

“Fast Hugs Bid”质检理念的应用对危重症患者不良事件发生率的影响

目的探讨"Fast Hugs Bid"质检理念在危重症患者护理中的应用效果。方法将600例危重症患者随机分为对照组和实验组,每组300例,对照组采用常规护理,实验组运用"Fast Hugs Bid"质检理念进行护理。比较两组患者不良事件发生率、非计划性拔管率、住院天数的差异。结果实验组不良事件发生率、非计划性拔管发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "Fast Hugs Bid"查检单应用于危重患者救治,提高了危重症患者护理质量,保证了护理安全。

全麻病人苏醒期躁动的原因分析及对策

分析了全麻苏醒期引起病人躁动的原因并提出了相应的护理对策。引起躁动的原因主要为各种不良刺激、麻醉药物残留、精神因素、自身基础疾病影响、呼吸循环功能紊乱、代谢紊乱和其他。除4例病人发生轻微皮肤擦伤外,均无严重并发症发生。认为引起躁动的原因多样,根据常见原因采取相应的护理措施,完善护理制度,确保措施到位,有利于减少并发症的发生,保证医疗安全。

护理专业女生电子健康素养社会支持与抑郁症状的关联

目的探讨护理专业女生电子健康素养和社会支持与抑郁症状的关联,为提高护理专业女生心理健康水平提供参考。方法 2019年11月,采用电子健康素养量表、领悟社会支持量表、流调中心抑郁量表、社会人口学信息调查表,对多阶段整群抽取的长沙市4所医学院校大一至大三年级1 115名护理专业女生进行调查。结果护理专业女生抑郁症状的检出率为20.1%(224/1 115),电子健康素养合格率为29.2%(326/1 115)。生源地为城镇、父/母受教育程度为高中及以上、家庭经济状况较差的护理专业女生抑郁症状检出率较高(χ2值分别为9.46,20.02,7.16,12.40,P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,电子健康素养不合格和低社会支持均与护理专业女生抑郁症状呈正关联(OR值分别为3.16,3.65,P值均<0.05)。电子健康素养和社会支持的交互作用与抑郁症状之间的相关有统计学意义,相同社会支持情况下,电子健康素养不合格,护理专业女生抑郁症状发生风险大(P值均<0.05)。结论电子健康素养和社会支持是护理专业女生抑郁症状的影响因素。提高电子健康素养水平和社会支持有助于降低抑郁症状的发生。

新型冠状病毒肺炎普通型病例40例临床研究

背景新型冠状病毒肺炎自2019年12月开始暴发流行,面对这一疫情,防控及诊治方面的措施还在摸索中。长沙市第一医院是湖南省及长沙市新型冠状病毒肺炎患者定点收治单位,回顾性分析患者的临床资料对新型冠状病毒肺炎的进一步认识具有重要意义。目的总结分析长沙市第一医院感染隔离病房收治的新型冠状病毒肺炎普通型患者40例的临床资料。方法选取2020-01-17至2020-02-05长沙市第一医院感染隔离病房收治的新型冠状病毒肺炎普通型患者40例,分析总结其一般资料、流行病学史、发病情况、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗情况。结果本组40例患者年龄为1~77岁,中位年龄为45岁;男23例(57.5%),女17例(42.5%);有基础疾病患者10例(25.0%);有家族聚集史者8例(20.0%);疫情时期路过武汉及周边地区5例(12.5%);居住在武汉地区来长沙探亲患者4例(10.0%);无流行病学史3例(7.5%)。2例多次行新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测均为阴性,5~7 d后行2019-nCoV核酸检测阳性。40例患者中发热32例(80.0%),咳嗽、咳痰20例(50.0%);主要体征包括肺部听诊呼吸音粗36例(90.0%),肺部闻及干湿性啰音20例(50.0%)。CT影像学检查特点为:磨玻璃影与实变影或条索影共存,一般为节段性,可累及多个肺叶。主要行抗病毒+支持治疗,合并细菌感染者加用抗生素。结论新型冠状病毒肺炎人群普遍易感,多发生在中老年,以男性居多。家族聚集性发病占20%。临床上以发热、咳嗽、乏力为主要表现,血化验提示白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数降低为主,C反应蛋白早期升高,影像学表现对发病判断及治疗效果具有指导性意义。对于2019-nCoV核酸检测为阴性的情况,需要特别关注患者临床表现,结合肺部CT分析,可采取单独隔离以避免漏诊。一旦确诊就应该收住入院并尽早治疗。治疗上以抗病毒治疗为主,注意营养支持及胃肠道功能保护,联合中药治疗,必要时在疾病进展期加用短期甲泼尼龙治疗,避免细胞因子炎性损伤,进展为重症或危重症。