黛力新联合胃动力治疗在功能性消化不良治疗中的疗效

目的探讨黛力新联合胃动力治疗对患者胃肌电和症状的影响,以判断其对功能性消化不良(FD)患者的疗效。方法对55例患者予黛力新治疗和胃动力治疗,治疗前后进行胃电图检查和症状评估。结果黛力新联合胃动力治疗后患者餐前胃电慢波百分比(41.57±5.74%)与治疗前(40.08±4.49%)相比无显著差异,餐后胃电慢波百分比([64.09±5.98)%]则显著高于治疗前([48.28±5.56)%,P<0.001];治疗后症状积分明显下降,症状明显改善。结论黛力新联合胃动力治疗能改善患者胃电紊乱,减轻症状。

消化内镜对小胰腺癌的诊断价值

小胰腺癌在常规影像学检查中显影不佳,容易与良性结节相混淆,进一步增加了患者漏诊误诊风险。消化内镜相比常规影像学检查能更加清晰的显示胰腺小结节病变,同时还有胰液细胞和镜下病理组织活检等优势,可以有效减少小胰腺癌的漏诊率,目前已经成为诊断小胰腺癌的重要手段。本文结合国内外相关文献就消化内镜在小胰腺癌的诊断价值作一综述。

猪源纤维蛋白粘合剂喷洒联合金属夹治疗消化性溃疡并出血患者的效果

目的:探讨猪源纤维蛋白粘合剂喷洒联合金属夹治疗消化性溃疡并出血患者的效果。方法:按照随机数字表法将我院2019年9月—2021年9月收治的161例消化性溃疡并出血患者分为观察组和对照组,对照组80例予以单纯金属夹治疗,观察组81例予以猪源纤维蛋白粘合剂喷洒联合金属夹治疗,观察两组患者治疗总有效率、临床恢复指标、凝血功能以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组止血时间、住院时间短于对照组,即刻止血率高于对照组,外科手术率低于对照组(P<0.05);治疗前,两组血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3d,两组HGB、PLT、FIB均升高,且观察组高于对照组,两组PT均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:猪源纤维蛋白粘合剂喷洒联合金属夹治疗消化性溃疡并出血患者可以改善凝血功能,提高疗效,加快临床恢复,降低并发症发生率。

活动期溃疡性结肠炎发病机制的免疫学探讨

目的 :目前研究认为溃疡性结肠炎发病机制与免疫因素有关 ,已有研究表明溃疡性结肠炎与白细胞介素6 (IL - 6 )、白细胞介素 8(IL - 8)密切相关。另有报导认为一氧化氮合酶 (NOS)与溃疡性结肠炎有关 ,但是IL- 6、IL - 8与NOS关系的报导并不多见。为了揭示活动期溃疡性结肠炎结肠粘膜细胞因子 (白细胞介素 6、白细胞介素 8)的表达 ,以及与诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)的关系 ,进一步探讨溃疡性结肠炎免疫学发病机制 ,设计本研究。方法 :对 34例活动期溃疡性结肠炎粘膜标本及 10例正常结肠粘膜标本进行iNOS的免疫组织化学分析及IL - 6mRNA ,IL - 8mRNA的原位杂交技术检测分析。结果 :34例活动期溃疡性结肠炎粘膜标本IL - 6mRNA有 2 8例阳性 (83% ) ,较对照组明显增高 (P <0 .0 1) ,IL - 8mRNA有 2 7例阳性 (79% ) ,与对照组相比明显增高 (P <0 .0 1) ,iNOS阳性 30例 (88% ) ,与对照组比较增高 (P <0 .0 5 )。结论 :细胞因子 (IL- 6 ,IL - 8)及诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在活动期溃疡性结肠炎免疫学发病机制中起重要作用 ,细胞因子是iNOS活性增加的重要原因。

乳果糖在慢性便秘患者肠道准备中研究进展

肠镜检查是检出肠道疾病的重要手段,但是有研究表明便秘会影响肠道准备质量,不充分的肠道准备将会严重降低镜下疾病检出率。乳果糖作为一种渗透性泻剂在治疗便秘方面取得了良好效果。近年来,在便秘患者肠道清洁中越发引起重视。本文通过检索国内外文献,分别就乳果糖治疗不同人群的慢性便秘、聚乙二醇在肠道准备中的地位、乳果糖联合聚乙二醇在慢性便秘患者肠道准备中的研究现状作一综述。

SSTR2、Livin和Survivin在结肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨生长抑素受体2(SSTR2),凋亡抑制因子Livin和存活素(Survivin)在结肠正常黏膜、结肠腺瘤、癌旁组织及结肠癌组织中的表达水平的变化规律及临床意义。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测收集到的30例结肠正常黏膜、30例结肠腺瘤、30例结肠癌旁组织、30例结肠癌组织中SSTR2、Livin和Survivin mRNA的表达情况,对其表达水平进行测定,分析不同组织表达阳性率及表达强度的差别。结果结肠癌标本中Livin和Survivin mRNA阳性表达率与结肠腺瘤比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。而SSTR2mRNA的阳性表达率与结肠腺瘤比较明显降低,,差异有统计学意义(P<0.05)。Livin和Survivin mRNA表达水平在结肠正常黏膜、结肠腺瘤、结肠瘤旁组织、结肠癌组织为逐渐增高趋势,而SSTR2mRNA为逐渐下降趋势。结论 SSTR2、Livin和Survivin在结肠黏膜从腺瘤到癌的转变过程中起着重要作用。

普萘洛尔治疗门脉高压患者的效果及门静脉宽度变化的意义

目的探讨普萘洛尔治疗肝硬化失代偿期门脉高压患者的效果及门脉宽度测量的临床意义。方法选择2013年1月至2015年12月收治的68例肝硬化失代偿期门脉高压患者进行回顾性分析,根据治疗方式分为普萘洛尔组(n=42)和对照组(n=26),2组患者均给予相同的基础治疗,普萘洛尔组加用普萘洛尔,观察2组患者的治疗效果差异及门脉宽度测量值变化。结果治疗前,普萘洛尔组和对照组的静脉宽度、WHVP、FHVP、HVPG测定值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的静脉宽度、WHVP、HVPG测定值较治疗前显著降低(P<0.05),普萘洛尔组患者的静脉宽度、WHVP、HVPG测定值均显著的低于对照组患者(P<0.05);对68例患者治疗前的门脉宽度测定值、HVPG测定值进行相关性分析(r=0.617,P<0.05);治疗后对68例患者治疗的门脉宽度测定值、HVPG测定值进行相关性分析(r=0.574,P<0.05)。结论普萘洛尔治疗肝硬化失代偿期门脉高压患者具有更加显著的效果,门脉宽度值抗炎药反应患者门脉高压变化情况,可以反映临床治疗效果。

BRAF在结直肠癌组织中的表达及其临床病理相关性研究

【目的】探讨BRAF在良恶性结直肠肿瘤黏膜中的表达及其与临床病理关系。【方法】使用免疫组化DAB显色的方法检测BRAF在42例结直肠癌样品、10例增生性息肉样品和18例结直肠腺瘤的表达情况，采用单因素方差分析和x2检验来比较患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移与BRAF表达的阳性率之间的相关性。[结果]BRAF在增生性息肉、结直肠腺瘤和结直肠癌中，其阳性率递增，且组间比较具有统计学差异（P〈0．05）；且不典型增生程度的上升，BRAF的阳性率也随着逐步升高（P〈O．05）；BRAF的阳性率与肿瘤分化程度呈负相关，有淋巴结转移的组织BRAF的阳性率显著高于没有淋巴结转移的组织（P〈0．05）；分化程度由低到高，BRAF基因的平均甲基化水平显著升高（P〈0．05）；淋巴结转移的组织BRAF平均甲基化水平高于未转移的组织（P〈0．05）。[结论]BRAF蛋白的表达与肿瘤分化、淋巴结转移情况呈明显相关性，与患者的性别、年龄、肿瘤大小和浸润深度没有相关性，对结直肠癌的诊断和针对性治疗具有重要的参考价值。

针刺和结肠水疗治疗慢传输型便秘与血浆胃肠激素的相关性探讨

目的探讨针刺和结肠水疗治疗STC患者的疗效及血浆VIP和SP的变化。方法用放免法测量30例健康人及36例STC患者针刺及结肠水疗治疗前后血浆VIP、SP浓度变化。结果患者症状明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前治疗组血浆SP浓度较正常对照组低,VIP浓度较正常对照组高,治疗后血浆VIP水平下降,SP水平有上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺结合结肠水疗可以影响血浆SP、VIP水平,改善STC患者便秘症状,调节结肠的运动。

含奥硝唑和阿莫西林的四联方案治疗初次根除幽门螺杆菌失败的临床疗效及安全性

目的探讨含奥硝唑和阿莫西林的四联方案治疗初次根除幽门螺杆菌(Hp)失败的临床疗效及安全性。方法选取长沙市第一医院2016年8月—2017年8月收治的初次根除Hp失败的患者68例,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组患者给予质子泵抑制剂、阿莫西林及左氧氟沙星的常规三联疗法治疗,观察组给予含奥硝唑和阿莫西林的四联疗法(奥硝唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、雷贝拉唑)治疗,两组患者均治疗10 d。比较两组患者Hp根除率,观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者Hp根除率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论含奥硝唑和阿莫西林的四联方案治疗初次根除Hp失败的临床疗效确切,可有效提高Hp根除率,且安全性高。

幽门螺杆菌阴性与阳性可切除胃癌的临床特征比较

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)阴性与阳性可切除胃癌的临床特征差异。方法:采用组织学、快速尿素酶试验和Hp培养3种检测方法,确定胃癌患者Hp感染状况。根据检测结果,将患者分为Hp阳性胃癌(HPIP-GC)及Hp阴性胃癌(HPIN-GC),统计分析两组患者的临床病理特征差异及影响预后的危险因素。结果:340例患者中,28例(8.24%)患者被确诊为HPIN-GC,322例患者确诊为HPIP-GC。与HPIP-GC组相比,HPIN-GC组患者的T分期、N分期、TNM分期及PGⅠ/PGⅡ比值明显较高,血清PGⅡ水平明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。HPIN-GC组MSI-H发生率为21.43%,显著高于HPIP-GC组的8.07%(P<0.05)。HPIN-GC组p53阳性率为28.57%,高于HPIP-GC组的18.63%,但差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素分析显示,肿瘤大小、MSI状态、P53表达及幽门螺杆菌感染是影响胃癌患者预后的独立性危险因素(P<0.05)。结论:HPIN-GC的发病率较低,其临床病理特征与HPIP-GC相似,但临床分期较晚,是否合并Hp感染是影响胃癌患者的独立性危险因素。

冷圈套联合内镜下黏膜切除术对直径≥10 mm大肠息肉的疗效及治疗成本分析

背景与目的:尽管已有不少证据指出冷圈套联合内镜下黏膜切除术(CS-EMR)在息肉切除方面的优势,但少有研究分析CS-EMR与传统内镜下黏膜切除术(EMR)在治疗成本上的差异。因此,本研究进一步探讨CS-EMR对直径≥10 mm大肠息肉的疗效及医疗成本,以期为临床提供参考。方法:回顾性分析163例行内镜下切除术的大肠息肉(直径≥10 mm)患者临床资料,其中85例(121个息肉)手术方式为CS-EMR(观察组),78例(116个息肉)手术方式为EMR(对照组)。比较两组患者息肉整块切除率、组织学完整切除率、术后1个月内出血率、迟发性(术后1个月内)穿孔发生率、不良反应(腹泻、皮疹、便秘、头痛)发生情况、术后1年内病灶残留复发情况、住院时间及住院费用。结果:两组患者的基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组与对照组的息肉整块切除率及组织学完整切除率差异均无统计学意义(90.91%vs.92.24%;87.60%vs.90.52%,均P>0.05);观察组术后出血率及迟发性穿孔发生率明显低于对照组(2.35%vs.11.54%;1.18%vs.8.97%,均P<0.05);观察组的平均住院时间及住院费用均明显少于对照组(3.24 d vs.6.41 d;3199.06元vs.4845.04元,均P<0.05);两组各项不良反应与总不良反应发生率以及术后1年内病灶复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于直径≥10 mm大肠息肉,CS-EMR与EMR的疗效及安全性相当,但CS-EMR术后出血率和迟发性穿孔发生率更低,且有一定的经济学优势。因此,CS-EMR是值得推荐的治疗选择。

抗血栓治疗对大结肠息肉患者内镜下黏膜切除术后迟发性出血的影响

背景与目的:抗血栓治疗被认为是结肠息肉切除术后出血的危险因素。然而,抗血栓治疗对大结肠息肉患者术后迟发性出血的影响尚未完全明确。因此,本研究探讨抗血栓治疗及其相关因素对大结肠息肉患者行内镜下黏膜切除术(EMR)后迟发性出血的影响,以期提高医生对该类患者围手术期管理的认识。方法:回顾性收集2019年1月—2022年12月因大结肠息肉(>10~20 mm)行EMR的患者资料,根据EMR期间是否接受抗血栓治疗、使用抗血栓药物类型、术前是否停用抗血栓药物,分别将患者分为抗血栓组(n=51)与非抗血栓组(n=106)、抗凝组(n=33)与抗血小板组(n=36)、停药组(n=35)与未停药组(n=41)。比较各组间术后迟发性(24 h至30 d内)出血发生率及出血时间点的差异,并通过Kaplan-Meier曲线分析各组间术后30 d累积出血发生率。结果:抗血栓组与非抗血栓组迟发性出血发生率差异有统计学意义(19.61%vs.5.66%,χ^(2)=7.32,P=0.01);抗血栓组的出血时间点明显早于非抗血栓组(t=2.17,P=0.047);抗血栓组术后30 d累积出血发生率明显高于非抗血栓组(χ^(2)=6.18,P=0.01)。抗凝组与抗血小板组迟发性出血发生率差异无统计学意义(24.24%vs.27.78%,χ^(2)=0.11,P=0.74),两组在出血时间点、术后30 d累积出血发生率方面差异均无统计学意义(t=0.25,P=0.80;χ^(2)=0.13,P=0.72)。停药组与未停药组迟发性出血发生率差异有统计学意义(14.29%vs.29.27%,χ^(2)=3.97,P=0.046),未停药组在出血时间点方面明显早于停药组(t=3.03,P=0.01);停药组术后30 d累积出血发生率明显低于未停药组(χ^(2)=4.36,P=0.04)。结论:抗血栓治疗可能导致大结肠息肉EMR后迟发性出血发生率升高,但术后迟发性出血发生率与抗血栓药物类型无明显关系。术前适当停药可能是降低患者术后出血的有效策略。

腹腔镜诊断结核性腹膜炎一例报告

患者，女性，19岁，因畏寒，发热2周，腹痛腹胀1周于2008年7月7日入院。2周前出现畏寒，发热，未测体温，近一周来觉腹胀腹痛，腹围增大，并持续发热，体温最高达40度，无盗汗，伴恶心，呕吐，无咳嗽，咯痰，无腹泻，予以抗感染治疗无效入本科。既往体健。查体T37．5℃，P90次／min，R20次／min，