特发性间质性肺炎的病理诊断分类及诊治分析

【目的】为加深对特发性间质性肺炎（IIP）的认识。【方法】回顾性分析8例IIP临床病理资料（1例尸解、2例肺切除、4例肺活检、1例支气管镜检）。【结果】患者年龄为25～56岁，男5例，女3例，临床表现为干咳，渐进性呼吸困难，4例有杵状指。5例的X线胸片表现为双肺广泛的弥漫性点状或网状阴影，2例右上及中肺致密影。显微镜下急性期为肺泡炎伴有肺泡及毛细血管基底膜的损伤，机化期是细支气管周围及肺泡之间的肺间质内慢性炎症细胞浸润，Ⅱ型肺泡上皮增生，成纤维细胞及纤维细胞增多，进而广泛纤维化及网状纤维胶原化，灶性纤维小结形成。【结论】IIP起病隐匿和显微镜下缺乏特异性，易造成临床和病理的误诊，全面综合分析有助于诊断。

早期非小细胞肺癌周围组织特点及病理学意义

目的:分析早期非小细胞肺癌常见类型周围组织的特点,同时对各种类型非小细胞肺癌病理进行描述,探讨其临床意义。方法:选择我院进行病理检查的病理类型均为非小细胞肺癌(NSCLC)患者70例,对所有非小细胞肺癌组织切片均采用光镜下使用目镜测微仪器测量其周围组织的浸润的深度,并观察不同浸润范围的病理特点。结果:本研究共168张病理切片,其中鳞癌103张,腺癌65张,周围组织浸润范围描述中结果腺癌和鳞癌的浸润范围在0-1mm占比例最大,>4mm所占的比例最小;肿瘤在不同位置的中央型和周围性肿瘤,腺癌与鳞癌比较均无统计学意义,(P>0.05);在高中低分化比较中,腺癌的高/中分化所浸润的范围较低分化范围大,有统计学意义(P<0.01)。结论:非小细胞肺癌中鳞癌的周围组织浸润范围较腺癌大,腺癌的分化与周围浸润范围有一定的关系,上述的研究结果外推行仍不能确定,需进一步扩大样本量做前瞻性研究。

鼻咽癌中MACC-1的表达与临床病理特征和预后间的关系

目的探讨MACC-1在鼻咽癌肿瘤组织中的表达情况及与鼻咽癌临床病理特征和预后的关系。方法选取我院2006年1月~2012年12月确诊并行放射治疗的鼻咽癌患者肿瘤组织90例及同期送检的慢性炎症鼻咽黏膜组织标本75例,采用免疫组化S-P法检测MACC-1在鼻咽癌组织中和慢性炎症组织中的表达情况,分析鼻咽癌组织中MACC-1表达与临床病理特征和预后的关系。结果鼻咽癌肿瘤组织中MACC-1的免疫组化评分及表达阳性率高于慢性炎症组织,差异具有统计学意义(P<0.05);T_3~T_4期患者MACC-1表达阳性率高于T_1~T_2期患者,差异具有统计学意义(P<0.05);N_(1~3)期患者的阳性率高于N_0期患者,差异具有统计学意义(P<0.05);临床分期中Ⅲ~Ⅳ期患者MACC-1阳性率显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。MACC-1表达阳性患者生存率(50.8%)低于MACC-1表达阴性患者(77.8%),差异具有统计学意义(χ~2=8.094,P<0.05)。结论 MACC-1的高表达与鼻咽癌中高TN分期和临床分期具有相关性,且与放疗后患者生存期具有相关性,是预测鼻咽癌患者预后的独立危险因素。

E2F-2与p38在乳腺癌中的表达及意义

目的研究乳腺癌组织中E2F-2与p38的表达及其与临床病理分期、组织分级和预后的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测71例术后乳腺癌标本和20例癌旁正常乳腺组织E2F-2与p38的表达。结果E2F-2与p38在乳腺癌组的表达高于正常组(P<0.05),E2F-2的表达与乳腺癌分期、淋巴结转移有关,与分级、年龄无关;p38的表达与临床分期、组织分级、淋巴结转移有关,与年龄无关。结论乳腺癌患者E2F-2与p38高表达提示预后不良。

瘦素与p-mTOR在大肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨瘦素和p-mTOR蛋白表达与大肠癌发生、发展及其临床病理特征之间的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测瘦素、p-mTOR在40例正常大肠黏膜,40例大肠腺瘤性息肉和108例大肠癌中的表达。结果:瘦素在正常大肠黏膜组织、大肠腺瘤性息肉、大肠癌组织中的阳性表达率分别为10%(4/40),27.5%(11/40),71.3%(77/108),各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。p-mTOR在正常大肠黏膜组织、大肠腺瘤性息肉、大肠癌组织中的阳性表达率分别为2.5%(1/40),20%(8/40),61.1%(66/108),各组之间差异有统计学意义(P<0.05);瘦素与p-mTOR的高表达与大肠癌的浸润深度、临床分期、淋巴结转移、远处转移、分化程度密切相关(P<0.05),而与患者的年龄、性别和部位无关(P>0.05);大肠癌组织中瘦素与p-mTOR的表达呈正相关(P<0.01)。结论:瘦素与p-mTOR可能在大肠癌的发生、发展中起相互协同作用,二者可能作为判断大肠癌预后及指导临床治疗的指标。

EMT相关蛋白CK、Vimentin、α-SMA在肺癌组织中的表达及意义

【目的】探讨肺腺癌组织中上皮‐间叶转换（EMT）相关蛋白的表达及意义。【方法】采用免疫组化法检测100例肺腺癌及40例癌旁正常肺组织中的细胞角蛋白（CK）、波形蛋白（Vimentin）、α‐平滑肌肌动蛋白（α‐SMA）的表达，并分析其临床意义。【结果】肺腺癌组织中CK、Vimentin、α‐SMA阳性表达率分别为51．0％、60．0％、59．0％，与癌旁正常组织中各蛋白的表达率（分别为72．5％、25．0％、27．5％）比较均有显著性差异（P＜0．05），CK、Vimentin、α‐SMA与分化程度相关，与年龄、性别、浸润深度、临床分期及远处转移不相关。【结论】CK与a‐SMA、Vimentin呈现负相关，分化程度降低，CK含量降低，α‐SMA、Vimentin呈现逐渐上升的趋势，提示肺癌恶变程度与EMT有关。

GP73联合AFP及GGT-Ⅱ检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨联合检测高尔基体糖蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)和γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)对原发性肝癌的诊断意义。方法分别采用化学发光免疫分析法、ELISA法和聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测105例原发性肝细胞癌、60例肝硬化、72例乙型肝炎、30例肝良性肿瘤、90例HBV携带者和50例健康体检者血清中GP73、AFP和GGT-Ⅱ含量,分析GP73联合AFP、GGT-Ⅱ检测对原发性肝癌的诊断价值。结果原发性肝癌组GP73、AFP含量及GGT-Ⅱ阳性率明显高于良性肝病及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单独检测GP73、AFP和GGT-Ⅱ对诊断原发性肝癌的特异性分别为75.2%、84.8%和89.1%,敏感性分别为79.0%、57.1%、62.9%,联合检测GP73、AFP和GGT-Ⅱ可显著提高诊断原发性肝癌的敏感性(97.1%),但特异性有所下降。结论联合检测GP73、AFP和GGT-Ⅱ作为诊断原发性肝癌的重要指标,可显著提高原发性肝癌的诊断率。

TTF-1、NapsinA和Ki-67在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)、新天门冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)、Ki-67抗原(Ki-67)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义。方法 NSCLC组织标本104例,其中鳞癌41例,腺癌63例。采用免疫组化方法检测TTF-1、Napsin A、Ki-67表达。结果腺癌患者TTF-1和Napsin A阳性表达率明显高于鳞癌患者(P<0.05),而Ki-67阳性表达率明显低于鳞癌患者(P<0.05);肿瘤大小≤3 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者TTF-1阳性表达率明显高于肿瘤大小>3 cm、Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05);高分化患者TTF-1和Napsin A阳性表达率明显高于中低分化患者(P<0.05),而Ki-67阳性表达率明显低于中低分化患者(P<0.05);有淋巴结转移患者Ki-67阳性表达率明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05);女性患者Napsin A阳性表达率明显高于男性患者(P<0.05);TTF-1诊断腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为73.02%、90.48%、92.00%、69.09%和80.77%;Napsin A诊断腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为84.13%、95.12%、96.36%、79.59%和88.46%;Ki-67诊断鳞癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为80.48%、49.21%、50.77%、79.49%和61.54%;TTF-1、Napsin A、Ki-67间表达无相关性(P>0.05)。结论 TTF-1、Napsin A、Ki-67表达与NSCLC患者临床病理特征有关,且TTF-1和Napsin A表达在鳞癌和腺癌鉴别中有较好应用价值。

浆膜腔积液细胞块CEA、CR、D240的表达及意义

目的观察CEA、CR、D240在浆膜腔积液细胞块间皮细胞和转移性腺癌细胞中的表达,评价其用于鉴别诊断的价值。方法用细胞块技术对55例浆膜腔积液标本进行处理,并行免疫化学染色,观察CEA、CR、D240在浆膜腔积液细胞块间皮细胞和转移性腺癌细胞中的表达。结果 CEA、CR、D240在浆膜腔积液细胞块间皮细胞和转移性腺癌细胞中的表达存在差异,P值均小于0.05,有统计学意义。结论在浆膜腔积液细胞块中联合标记CEA、CR、D240三种抗体,为间皮细胞和转移性腺癌细胞鉴别诊断提供可靠的免疫化学支持,有一定的临床价值。

CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌诊断中的应用

目的:探讨CA125、CA199、CEA联合检测对卵巢癌诊断的价值。方法:测定63例卵巢癌、52例卵巢良性肿瘤及50例健康体检者CA125、CA199、CEA的含量。比较三组患者三种肿瘤标志物水平的差异。同时评价三种标志物联合检测较单独检测的情况。结果:卵巢癌CA125、CA199、CEA水平高于卵巢良性肿瘤和健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢良性肿瘤CA125水平高于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。而卵巢良性肿瘤CA199、CEA水平稍高于健康体检者,差异无统计学意义(P>0.05);卵巢癌单独及联合检测阳性率均高于卵巢良性肿瘤及健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。同时联合检测阳性率高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢癌CA125、CA199、CEA水平较卵巢良性肿瘤及健康体检者高。三者联合检测较单独检测卵巢癌阳性率高。进而提高卵巢癌诊断率,早期发现及治疗。

甲状腺乳头状癌组织CD_(147)、MMP-2、Annexin Ⅱ的检验价值

目的分析甲状腺乳头状癌组织CD147、MMP-2、AnnexinII的检验价值。方法选择67例甲状腺乳头状癌组织,甲状腺良性疾病组织60例为实验对象,对所有患者均检查CD147、MMP-2、AnnexinⅡ,使用统计学比较两组检查结果。结果甲状腺乳头状癌患者的CD147阳性率更高,MMP-2蛋白阳性率较高,AnnexinⅡ的阳性率更高,与甲状腺良性疾病患者比较差异明显,P<0.05,差异有统计学意义。结论甲状腺乳头状癌组织CD147、MMP-2、AnnexinⅡ的阳性率高,提示可能参与到了甲状腺乳头状癌的发生中。

一种胃肠道间质瘤敏感而特异新型标记物——DOG1的应用与体会

目的：对DOG1这种新型的免疫标记物在胃肠间质瘤中的检测和认识。方法：回顾性分析30例确诊不同分化程度的胃肠间质瘤做CD117，PDGER及DOG1标记，比较。结果：DOG1普遍在的CD117，PDGFR表达为阴性，弱阳性，和阳性的时，均呈明显强阳性表达。结论：新的DOG1是个超敏感的特异性抗体，在CD117及PDGFR不表达的胃肠闰质瘤的病例中表达强阳性，给临床病理诊断提供一个新的，好的特异性强的标记物。基本上能弥补以往的诊断困难和漏诊，成为病理诊断中的一个好标记物。

Mcm7、Geminin的表达与HPV16／18感染的相关性研究

【目的】探讨Mere7、Gemlnin在宫颈病变中的表达以及HPVl6／18感染与Mcm7、Geminin之间的关系。【方法】分别对177例宫颈各类病变采用免疫组化方法检测Mcm7、Geminin、HPVl6／18蛋白的表达情况。【结果】①Mcm7、Geminin、HPvl6j18在宫颈CINI、CINⅡⅢ与鳞状细胞癌中表达阳性率逐渐增高，且存在统计学差异；②Mcm7与Geminin之间有相关性，且呈正相关；③HPVl6／18的表达与Geminin、Mcm7蛋白表达之间呈正相关。【结论】宫颈病变中联合检测Mcm7、Geminin、HPVl6／18，有利于其病理诊断及预后评价。

E-cadherin与34BE12在乳腺浸润性癌中的表达及临床意义

目的探讨E-cadherin与34ΒE12在乳腺浸润性癌组织中的表达及临床意义。方法用免疫组织化学SP方法对手术标本86例乳腺浸润性导管癌及34例乳腺浸润性小叶癌中E-cadherin与34ΒE12基因蛋白进行检测。结果在乳腺浸润性导管癌中,E-cadherin与肿瘤组织学分级及淋巴结转移存在差异(P<0.05)。E-cadherin与34ΒE12在乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌中存在显著差异(P<0.05),有统计学意义。E-cadherin与34ΒE12在乳腺浸润性小叶癌中呈负相关,有统计学意义。结论 E-cadherin的检测水平在一定程度上反映乳腺浸润性导管癌的侵袭力,为临床提示预后;联合检测E-cadherin与34ΒE12,有利于鉴别乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌。

自护理论在经支气管镜针吸活检术中的应用

目的探讨自护理论在经支气管镜针吸活检术中的应用效果。方法将40例经支气管镜针吸活检术患者随机分为实验组和对照组各20例,实验组根据自护理论模式开展护理工作,对照组按照常规护理计划开展护理服务,比较两组患者护理后的满意度。结果实验组满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将自护理论用于经支气管镜针吸活检术中使患者减少了并发症的发生,提高了护理服务质量,值得在临床推广应用。

bFGF和CD105在胃癌组织中的表达及其生物学行为

目的探讨缄性成纤维细胞生长因子（bFGF）和CD105在胃癌组织中的表达及其生物学行为。方法采用免疫组化检测60例胃癌组织及20例正常胃组织中bFGF与微血管密度（MVD）的表达和胃癌细胞增殖指数（SPF）。用TUNEL原位凋亡法检测胃癌组织中胃癌细胞凋亡，计算凋亡率（AR）。结果胃癌组织中bFGF蛋白表达、MVD、SPF明显高于正常胃组织，而AR低于正常胃组织。bFGF、MVD和SPF呈正相关（r=0．48、0．51、0．46，P〈0．05）。bFGF和MVD与AR呈负相关（r=-0．44、-0．47、0．43，P〈0，05）。结论bFGF可能通过上调MVD的表达，从而促进胃癌细胞增殖，抑制胃癌细胞凋亡。