医院感染发病率的分析及对策

报告了对医院住院病人医院感染发病情况的分析结果,内外妇儿4个科室的感染率分别为2.68%、1.33%、2.10%、0.28%。内科泌尿系统感染率为0.89%,呼吸系统感染内科为1.63%,内科为医院感染的高发科室,感染部位主要为呼吸道感染。认为加强对医院感染的控制,以老年人居多的内科为重点科室,冬季为重点季节,从而降低医院感染的发病率。

儿童神经母细胞瘤的影像学表现

目的探讨儿童神经母细胞瘤的CT、MRI及超声表现特征。方法收集经病理证实的儿童神经母细胞瘤38例,均行超声检查,CT检查24例,MRI检查8例,回顾性分析其影像学特点。结果神经母细胞瘤主要影像学特征为圆形、类圆形或不规则形实性肿块,内可见钙化、坏死囊变,增强扫描肿块见非均匀明显强化。肿块多跨越中线,侵犯邻近器官,包绕或推移相邻的血管。本组38例中肿块位于腹部34例,其中位于肾上腺31例;2例位于纵隔;2例位于盆腔骶前区。肿块侵犯肾脏12例,侵犯肝脏6例,向远处转移4例。结论超声、CT及MRI检查可清晰显示神经母细胞瘤的大小、形态及侵犯范围,多数能定性诊断,为临床治疗提供指导。

持续测定血容量变化以减少血液透析中并发症的可行性研究

目的 研究血液透析中监测相对血容量 (BVM ,Bloodvolumemonitoring)并反馈调控超率速度的方法对减少血液透析中常见并发症发生率的效果。方法 30例维持性血液透析患者 ,采用普通方式与监测BVM反馈调控超率速度方式 (BVM法 )交替进行血液透析 ,统计BVM法血液透析与普通血液透析次数、发生了低血压和小症状 (肌肉痉挛疼痛、或头痛、或呕吐、或腹痛 )的血液透析次数以及治疗前后血压每次超率量。比较两种方法间各项指标的差异。结果 4年内 30例患者共做普通血液透析 6 5 5 0次 ,有低血压发生的血液透析次数为 6 30次 ;有小症状发生者为 80 1次 ;4年内共做BVM法 6 5 5 5次 ,有低血压发生的血液透析次数为 330次 ,有小症状发生者为 4 1 0次。BVM法血液透析中低血压和小症状发生率显著减少 (P <0 .0 5 ) ,而治疗前后血压、体重的改变量两方法间差异无显著性。结论 单用BVM法血液透析可以减少血液透析中常见并发症发生率 ,辅助提高患者对血液透析的耐受性。但并不能依靠它完全避免这些并发症的发生。BVM法血液透析减少血液透析中并发症的机理及其它新的方法仍需继续研究和探索。

非洛地平与硝苯地平对老年高血压伴稳定型心绞痛、肾功能损害患者的疗效比较

【目的】观察非洛地平缓释片对原发性老年高血压伴稳定型心绞痛、肾功能损害患者的临床疗效和副作用。【方法】74例原发性老年高血压伴稳定型心绞痛、肾功能损害患者分为非洛地平组(A组)44例,硝苯地平组(B组)30例,6周为1疗程。治疗前后均测血压、做运动平板试验及尿常规、24h尿蛋白定量、心电图等检查。【结果】两组均能明显降压(P<0.01)及抗心绞痛(有效率:A组为93.1%,B组为90.0%);非洛地平能改善肾功能(P<0.05),心率无变化;硝苯地平对肾功能无影响(P>0.05),加快心率。【结论】非洛地平安全、副作用少,患者依从性好,且能保护肾脏,更适用于老年性高血压伴冠心病、肾衰竭者。

经胸行联合断流术治疗门静脉高压曲张静脉破裂出血26例

为探讨经胸联合断流术治疗门静脉高压曲张静脉破裂出血的疗效,笔者回顾性分析采用该术式治疗26例门静脉高压曲张静脉破裂出血患者的临床资料。全组男17例,女9例。择期手术14例;急症手术12例,其中1例5d后死于肝昏迷(肝功能C级)。急诊病死率8.3%(1/12),全组总病死率为3.8%(1/26)。无近期出血,近期止血率100%;远期出血者2例,远期出血率9.5%(2/21)。提示经胸联合断流术是治疗门静脉高压曲张静脉出血较好的方法。

U形接骨板内固定治疗股骨干骨折

目的探讨U形接骨板固定治疗股骨干骨折的疗效。方法对63例股骨干骨折,应用U形接骨板内固定32例作为试验组,应用加压钢板内固定31例作为对照组,进行对比分析。结果试验组优良率100%,随访6个月～3年,平均14个月骨折全部愈合,无不愈合及延迟愈合,髋、膝关节功能恢复优良。对照组优良率87.10%,术后出现断钉1例,螺钉松动2例,向前成角,1例钢板折弯向外侧成角。实验组与对照组优良率差异有显著性,0.01<P<0.05。结论U形接骨板结构简单、强度大、固定可靠,是一种治疗横断、短斜形、轻度粉碎股骨干骨折的理想接骨板。

分期针刺治疗周围性面瘫50例临床观察

目的：探讨分期针刺治疗周围性面瘫的最佳时机，提高痊愈率，减少后遗症。方法：将100例患者按单双日就诊顺序随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组在急性期用针刺和超短波治疗，恢复期第2-6周用电针治疗，恢复期第6周至半年用患侧面部留针治疗；对照组在急性期行超短波治疗，恢复期用电针治疗。结果：治疗组痊愈率为68％，总有效率为100％；而对照组痊愈率为48％，总有效率为90％，两组比较，P〈0．05。结论：分期针刺冶疗本病确能明显提高痊愈率。

折裂牙262例临床治疗分析

【目的】观察全冠修复在保存折裂牙中的疗效。【方法】门诊患者中选择262例折裂牙,其中,126例采取先带环固定后行根管治疗,最后全冠修复。另136例患者因不配合,未做全冠修复。观察3年来的治疗效果。【结果】126例做全冠修复的患者中隐裂型成功率50.6%,有效率42.9%,总有效率为93.5%,斜折型成功率为62.9%,有效率为31.3%,总有效率为94.2%,纵折型成功率为35.7%,有效率为21.4%,总有效率为57.1%,全冠修复的总有效率为88.9%。136例未做全冠修复的牙隐裂患者成功率为50%,有效率为29.4%,总有效率为79.4%(χ2=4.36,P<0.05)。【结论】采取全冠修复保存折裂牙,有临床价值。

国产聚明胶肽用于失血性休克患者的抢救

【目的】观察国产聚明胶肽(菲克雪浓)用于失血性休克患者麻醉前的扩容效果。【方法】选择急性失血性休克患者40例,随机分为乳酸林格液组(C组)、菲克雪浓组(P组),每组20例,比较其抗休克效果。【结果】输液后两组患者血压均有所上升,心率下降。菲克雪浓组患者血压、中心静脉压较乳酸林格液组高,心率较乳酸林格液组低。【结论】菲克雪浓用于失血性休克患者麻醉前的扩容效果明显优于乳酸林格液。

直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性性功能和排尿功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性性功能和排尿功能的影响。方法110例男性直肠癌患者行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术,Dukes A期48例完全保留自主神经(Ⅰ型),Dukes B期53例保留双侧盆神经丛(Ⅱ型),Dukes C期9例保留一侧盆神经丛(Ⅲ型)。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型患者在性功能和排尿功能方面的差异有统计学意义(P<0.05),局部复发率分别为2.08%,11.32%和22.22%,其差异有统计学意义(P<0.05),总的5年生存率为60.91%。结论直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,可降低病人术后性功能障碍和排尿功能障碍发生率,提高病人生存质量。

改良法无肝素血液透析的护理体会

总结改良法无肝素血液透析的护理经验。指出:改良法无肝素血液透析对设备无附加要求,严格掌握该透析方法的护理操作流程,细致观察,对有出血的倾向或活动性出血的病人进行血液透析,安全有效。

1例早产新生儿海洛因类戒断综合征的护理体会

毒品问题越来越受到社会各界的关注，特别是孕妇怀孕期问吸食毒品使新生儿出现了可危及生命的戒断症状，并且影响到神经系统后遗症的发生等问题引起了儿科医护人员的重视。但对于早产新生儿戒断综合征的护理报道很少，本文对我院新生儿病区收治的1例早产新生儿戒断综合征的护理过程进行了回顾性总结，供同仁参考。

孕妇合并颅脑损伤30例临床分析

目的提高对孕妇颅脑损伤后的认识和处理。方法根据30例临床病例进行分析,对病人的致伤原因、病情分型、处理方法及结局进行同顾性分析。结果发现该组颅脑损伤的孕妇及其胎儿有特殊的生理和病理变化及临床特点,妊娠期发生颅脑损伤发病急、变化快、处理复杂,处理不当可危及母体及胎儿生命。结论对颅脑损伤的孕妇应全面认识、明确诊断、正确评价、权衡利弊、处理的当,从而保证母体安全以及胎儿的存活质量。

冠心病患者血清胆红素水平48例临床分析

目的分析血清总胆红素在冠心病发病机制中的作用。方法对48例冠心病患者与80例健康体检者的血清以酶法比色检测对比分析。结果冠心病组血清胆红素水平低于对照组,血清TG、LDL-C高于对照组(P<0.05)。结论血清总胆红素可能通过抗氧化作用抑制氧自由基对LDL-C的氧化修饰而起到防止动脉粥样硬化的作用。

超声对48例输卵管妊娠的漏诊、误诊分析

【目的】通过分析输卵管妊娠的超声图像特征,探讨漏诊、误诊原因,提高诊断率。【方法】对48例输卵管妊娠患者进行腹部超声检查,并与手术病理结果对照。【结果】误诊3例,漏诊2例,超声诊断符合率90%,漏误诊率10%。【结论】超声检查结合临床分析是诊断输卵管妊娠的首选方法。

糖耐量减低的干预研究

【目的】探讨吡格列酮单用或联合二甲双胍对糖耐量减低(IGT)的干预效果。【方法】67例IGT患者随机分为两组:单用吡格列酮组(单用组)37例,吡格列酮联合二甲双胍组(联合组)30例。治疗24周,观察两组临床特征的变化及IGT逆转为糖耐量正常(NGT)的有效率。【结果】两组治疗后比较,联合组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖负荷2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较单用组明显降低,差异有显著性(P<0.05);两组治疗后,腰臀比(WHR)、FPG、2 hPG、HbA1C、TC、TG、LDL-C较治疗前降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,差异均有显著性(P<0.05),单用组治疗后BMI较治疗前升高(P<0.05);单用组逆转IGT为NGT的有效率21.6%,联合组36.67%,差异有显著性(P<0.05)。【结论】吡格列酮能降低WHR、FPG、2 hPG、HbA1C和调节血脂水平,能逆转IGT至NGT;联合二甲双胍此作用更明显。

依姆多和消心痛治疗稳定型心绞痛的对照研究

目的 研究依姆多对稳定型心绞痛的疗效，并与消心痛作对照。方法 将64例稳定型心绞痛患者随机分成治疗组和对照组各32例，观察治疗前后心电图变化，心肌耗氧指数，无症状心肌缺血发作次数，心绞痛和硝酸甘油用量的变化，冠脉事件发生情况等。结果 (1)经依姆多治疗后，心肌耗氧量明显降低(P<0.05)，心电图缺血程度明显减轻(P<0.015)；(2)无症状心肌缺血得到显著改善；(3)每日心绞痛发作次数，每月硝酸甘油用量均明显减少(P<0.01)；(4)心血管事件的危险性明显降低。值得注意的是，在0-6、-12两个时段内，无症状心肌缺血发作次数分别降低了43．2％和45．7％。结论 依姆多对稳定型心绞痛疗效确切而稳定，不良反应轻微，其疗效远优于消心痛。