无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察与护理

目的探讨无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果及护理方法。方法102例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成观察组及对照组,对照组仅行常规药物治疗及一般护理,观察组在常规药物治疗的基础上加用无创正压通气治疗并给予通气护理。比较治疗开始2h、24h、48h两组同期血气指标、血压、呼吸频率、心率的变化。结果观察组患者血气分析及临床指标的改善显著优于对照组(P均<0.05)。结论无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法102例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成观察组及对照组，对照组仅行常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上加用无创正压通气治疗。比较治疗开始2h、24h、48h两组同期血气指标、血压、呼吸频率、心率的变化。结果观察组患者血气分析及临床指标的改善显著优于对照组（P均〈0．05）。结论无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。

PCT呼吸危重症多器官功能障碍综合征中的预测价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在呼吸危重症多器官功能障碍综合征中的预测价值。方法:选取2017年10月-2018年10月收治的40例需要呼吸机机械通气的呼吸危重症患者,患者入院之后对其PCT水平进行检测,根据检测结果分组,对照组(n=20)为PCT<10μg/L者,观察组(n=20)为PCT≥10μg/L者,分析两组的Marshall评分、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住院时间、炎症指标水平、多器官功能障碍综合征发生情况、死亡以及转归情况。结果:观察组Marshall评分、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住院时间、多器官功能障碍综合征发生情况、死亡情况、炎症指标水平相较于对照组高,好转出院率则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT在呼吸危重症多器官功能障碍综合征中具有较高的预测价值,可对呼吸危重症患者的多器官功能障碍综合征发生情况以及严重程度进行预测,作为早期诊断疾病的有效指标,为临床医师提供有价值的参考依据。

克雷伯杆菌下呼吸道感染70例临床及耐药性分析

本文报道70例克雷伯杆茵下呼吸道感染，并对75株克雷伯杆茵作体外药敏试验，结果对氨苄青霉素、复方新诺明、氧哌嗪青霉素耐药率较高，对氨基甙类、左氧氟沙星、亚胺培南、第三代头孢较为敏感。

外周血微小RNA-210水平对慢性阻塞性肺疾病患者继发肺动脉高压的预测价值

目的探讨外周血微小RNA(miR)-210水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺动脉高压(PAH)的预测价值。方法选取2019年1月至2020年12月于湖南省长沙市第三医院进行治疗的COPD患者100例作为COPD组,其中43例患者继发PAH(PAH亚组)、57例患者肺动脉压正常(非PAH亚组)。另选取同期本院体检健康者42人作为对照组。比较3组间miR-210水平及COPD亚组间血气分析、肺功能等临床资料。应用Pearson相关性分析方法分析外周血miR-210水平与肺动脉收缩压的相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-210对COPD继发PAH的预测价值。结果COPD组血清miR-210水平低于对照组[(13±5)比(30±6)],差异有统计学意义(t=15.890,P<0.001)。PAH亚组miR-210、动脉血氧分压、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值低于非PAH亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示PAH亚组患者外周血miR-210水平与肺动脉收缩压呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血miR-210水平预测COPD继发PAH的曲线下面积为0.881,特异度和敏感度分别为76.2%和86.2%,约登指数为0.61,预测的截断值为7.5。结论外周血miR-210表达水平对COPD患者继发PAH有预测价值。

非小细胞肺癌组织中CCR7的表达及其在淋巴转移中的意义

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织和癌旁组织中趋化因子受体7(CCR7)的表达,探讨CCR7在NSCLC浸润和转移中的作用。方法以51例NSCLC患者癌组织和36例癌旁组织为研究对象,用免疫组织化学技术观察NSCLC癌组织和癌旁组织中CCR7的表达情况。结果 NSCLC癌组织中CCR7的表达率(68.62%)明显高于癌旁组织(13.89%),两组比较差异有显著性(P<0.01)。在鳞癌组织中表达的阳性率为66.67%,在腺癌组织中表达的阳性率为73.68%,两组比较差异无显著性(P>0.05),表明CCR7的表达与NSCLC患者的组织学类型无关。CCR7在Ⅲ和Ⅳ期组织中的表达阳性率(86.67%)明显高于Ⅰ和Ⅱ期(61.11%),两组比较差异有显著性(P<0.05),表明CCR7的表达与NSCLC临床分期密切相关。CCR7在有淋巴结转移者的癌组织中阳性率(88.89%)明显高于无淋巴结转移者(57.58%),两组比较差异有显著性(P<0.05),表明CCR7的表达与NSCLC有无淋巴转移有关。结论 CCR7在NSCLC癌组织中高表达,可能与NSCLC癌细胞的浸润与淋巴转移有关。

N-乙酰半胱氨酸对老年COPD患者的肺功能及血清PCT、PA水平的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能及血清降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)水平的影响。方法:将我院2019年1—6月收治的90例COPD患者随机分为两组,对照组45例实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸,比较两组治疗后1个月、6个月肺功能及血清PCT、PA水平。结果:观察组在治疗后1个月、6个月肺功能显著优于对照组,PaCO 2以及PCT水平显著低于对照组,PaO 2和PA水平显著高于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年COPD患者在常规治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸可显著改善和维持肺功能,降低血清PCT水平的同时提高PA水平,更有利于改善患者病情。

细管引流治疗气胸30例临床观察

气胸是呼吸内科最为常见的急诊之一。发生之后,胸腔内负压环境可在瞬间变为零甚至正压,导致静脉回心血流受阻,产生程度不同的心功能及肺功能的障碍[1],甚至衰竭。以往采用多次胸腔穿刺抽气治疗单纯性自发性气胸和植入粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗交通性或张力性气胸,操作存在胸腔内感染等危险性,且胸腔穿刺抽气常需多次反复进行,而胸腔置入粗硅胶管做闭式引流术对组织损伤较大,易发生胸痛、皮下和(或)纵隔气肿、复张后肺水肿、切口感染等各种并发症。为降低风险,减少创伤,目前临床研究热点在于小口径导管微创引流治疗[2]。

糖皮质激素联合β2受体激动剂吸入治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的近期疗效分析

目的观察经糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的近期疗效。方法收集该院2015年6月‐2016年12月的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(观察组)患者42例,慢性阻塞性肺疾病(对照组)患者48例,采用糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗两组患者,观察治疗前后的第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、残气容积(RV)、深吸气量(IC)和改良呼吸困难指数(mMRC)。结果在治疗前,两组患者的FEV1、FVC、TLC、RV、IC和mMRC评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,观察组的FEV1、FVC较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);轻中度气流受限时观察组(n=28)的FEV1较对照组(n=21)改善更为明显(P<0.05),重度及极重度的观察组(n=14)和对照组(n=27)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗ACOS患者的疗效较慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效更为明确,且轻中度ACOS患者治疗后的肺功能改善较为明确。