无痛护理管理体系在骨科护理中的应用

目的探讨在骨科护理中采用无痛护理管理体系的临床疗效。方法选择280例在本院进行住院治疗的患者进行研究,随机分为护理组和对照组,每组各140例,对照组采用传统的疼痛护理方法进行护理,护理组按无痛护理管理体系要求实施护理。采用患者对疼痛护理满意度的问卷进行调查,分析比较2组患者的满意度、住院天数和住院费用。结果对2组患者疼痛缓解满意度的分析显示,护理组总满意度高于对照组,2组患者满意度比较存在统计学差异(P<0.05);2组患者住院天数与住院费用比较,均存在统计学意义(P<0.05)。结论建立无痛护理管理体系可以有效增加患者的满意度,减轻患者的疼痛和经济负担,应加强临床推广。

多媒体幻灯片在骨科患者健康教育中的应用

目的比较PPT形式的健康教育片与传统健康教育方法对患者的影响。方法根据时间先后顺序将200名住院患者分为对照组和试验组。对照组采用传统的健康教育方法,试验组在原有健康教育的基础上加入PPT形式的健康教育片宣教。结果试验组健康教育知识的掌握程度及对健康教育方法的满意度均优于对照组(P<0.01),结论 PPT形式的健康教育片宣教的方式优于传统健康教育方式,值得临床推广。

外固定架三维固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨应用外固定架三维固定桡骨远端骨折的疗方法。方法对桡骨远端骨折采用外固定架三维固定的方法进行治疗。结果该组病例113例,10例失随访,骨折愈合时间12～20周,按Dienst功能评估评估标准评估:优49例,良54例,优良率为90.3%。结论外固定架三维固定桡骨远端骨折是创伤小,固定牢固,操作简单,可有效预防关切僵直,皮肤、软组织受压坏死的方法。临床效果良好。

经支气管镜肺活检诊断弥漫性肺疾病30例分析

目的探讨经支气管镜肺活检(TBLB)的操作体会及对弥漫性肺部疾病的诊断价值。方法 30例肺部弥漫性疾病患者行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析。结果 30例弥漫性肺疾病均成功取得肺组织标本,20例明确诊断,确诊率达66.7%。患者耐受性较好,术后发生气胸4例(13.3%),咯血5例(16.7%)。结论经支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法,熟练的操作技术是提高成功率的关键。

踝关节镜辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离11例临床分析

目的:总结我院采用踝关节镜辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离的方法及治疗情况,研究此方法对于此类病例的临床疗效。方法:收集2011年1月至2011年10月期间于我院就诊的可明确诊断为踝关节骨折并下胫腓分离的11例患者的临床资料,回顾性分析这11例患者的一般情况、病史资料、检查结果及行踝关节镜辅助治疗后的恢复情况。结果:本组研究中11例患者,经过详细检查后给予踝关节镜辅助手术治疗及积极的术后护理,出院后全部随访,平均时间为4.5个月,最短2个月,最长9个月,定期复查X线片,11例均治愈,治愈率为100%,未出现伤口感染、内固定螺钉断裂、术后关节不稳定等并发症。根据Baird-Jackson系统评分:达优者7例;达良者3例;评定为可者1例;优良率达90.9%。结论:在踝关节镜的辅助下实施踝关节骨折并下胫腓分离的手术,可使术者更直观的探查损伤部位,操作方便,手术创面较小,稳定脚踝关节处的关系,有利于踝关节的功能锻炼及恢复,缩短了住院时间,减轻了经济负担及病人痛苦,具有一定的临床意义,值得推广。

3D打印技术在髋臼骨折手术中的临床应用

【目的】探讨3D打印技术在骨盆髋臼骨折手术治疗中的可行性和临床应用价值。【方法】对6例髋臼骨折患者进行螺旋CT扫描，将其DICOM数据输入计算机中，采用 Mimics软件数据处理。应用3D打印技术打印骨折模型，制定手术方案，于内固定前模拟手术过程。然后实施手术，从手术入路、钢板长度、螺钉数量及长度方面进行对比，同时对实际手术时间进行记录。【结果】6例完全采用了计划固定方法，患者术中采用的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与术前计划一致。随访 X线及 CT显示关节面解剖复位4例，满意复位2例，没有螺钉穿入关节腔。【结论】3D打印技术应用于髋臼骨折的治疗临床可行性良好，有助于术者对髋臼骨折的理解和术前计划的制定。

锁定钢板与重建钢板治疗锁骨中段骨折的疗效比较

【目的】比较锁定钢板和重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析41例锁骨中段骨折手术治疗的临床资料。其中使用锁定钢板患者22例（A组），使用重建钢板患者19例（B组）。依据DASH评分和影像学检查对两种方法的临床疗效进行评价。【结果】A组患者平均骨折愈合时间13．2周， DASH评分为34．81分，B组平均骨折愈合时间为14．6周，DASH评分为33．85分，两组比较差异均无显著性（ P ＞0．05）；A组并发瘢痕增生4例，肩关节疼痛1例，肩关节活动受限1例，B组并发瘢痕增生2例，肩关节疼痛2例，肩关节活动受限2例，螺钉松动3例。两组均无感染和骨不愈合发生。【结论】锁定钢板和重建钢板治疗锁骨中段骨折均可获得较好的临床疗效。对于粉碎性骨折或骨质疏松患者，建议锁定钢板应作为首选方法。

3D打印导板结合3D打印个体化金属骨小梁假体治疗肱骨干骨肿瘤二例

骨肿瘤切除术后骨缺损的治疗方法多样,包括自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植、瘤段灭活再植术、定制假体、Masquelet膜诱导成骨技术、伊利扎洛夫外固定支架骨延长术。3D打印技术由于能个体化定制假体,能打印几何形态复杂的物体,其在骨肿瘤外科的术前规划、术中截骨、个体化假体的制造等方面扮演了越来越重要的角色[1]。

无痛病房管理对人工膝关节置换术后疼痛控制的效果观察

目的探讨骨科实施无痛病房管理在人工膝关节置换(TKA)术后疼痛控制的效果。方法将80例人工膝关节置换患者按照入院时间随机分为观察组和对照组,观察组患者入院后即进入无痛病房管理模式,对照组采用传统的镇痛方法按需镇痛,两组均在术后72 h内评估和记录患者疼痛评分,比较两组患者术后中、重度疼痛出现频次,同时比较两组患者第一次主动屈膝90°时间及对护理工作的满意度。结果观察组术后中、重度疼痛出现频次显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第一次主动屈膝90°时间及对护理工作的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对人工膝关节置换患者实施规范化的疼痛护理管理,能使患者疼痛明显减轻,术后发生中重度疼痛的频次显著减少;有效缩短术后膝关节屈曲90°所需的时间,提高医护人员对患者的疼痛控制质量;使患者获得更加积极和舒适的康复状态,有效提高患者对护理工作的满意度。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折30例

【目的】观察经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。【方法】30例骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮穿刺行椎体成形术,根据术前和术后Denis腰痛分级及服用止痛药情况对疼痛进行评估。【结果】30例病人术后腰背部疼痛均得到有效缓解,均未出现神经损伤症状,均无椎管内渗漏,5例出现椎体前缘渗漏,无严重症状。术后d3均下地行走。随诊1～10个月,27例症状消失,3例疼痛有效缓解,可从事日常活动。【结论】PVP为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折提供了一种较好的微创治疗方法。

关节镜下同种异体与自体移植物重建前交叉韧带的疗效比较

[目的]采用自体髌韧带-骨移植物和同种异体骨-韧带移植物一期重建膝前交叉韧带,比较两者的临床疗效.[方法]在关节镜检后确认有前交叉韧带完全断裂或大部分断裂,需行交叉韧带重建者,即一期予行交叉韧带重建.根据术前患者要求,以及经济状况和对疾病的认知,分别采用同种异体骨-韧带移植物及自体髌韧带骨移植物予以关节镜下重建.[结果]术后患者获随访6个月至3年,两种重建方法均无重建移植物断脱,无关节及骨感染等症发生;膝关节活动度与健侧相似,同种异体移植物组无免疫反应.[结论]关节镜下采用自体髌韧带-骨移植物与同种异体韧带-骨移植物重建交叉韧带均能达到损伤韧带重建的效果,二者之间无显著差异.

锁定加压钢板在治疗股骨粗隆间骨折中的应用

目的:观察锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对股骨粗隆间骨折采用锁定加压钢板治疗的手术方法,并对术后处理及疗效进行总结和随访。结果:术后随访8～18个月,平均11个月,20例骨折全部愈合,无内固定断裂,无髋内翻,关节活动良好。疗效评价,优15例、良4例、可1例、差0例,优良率为95%。结论:锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折,能使患者早期下床活动,并发症少,是较好的内固定材料之一,是值得选用的治疗方法。

鸡尾酒疗法对创伤性骨折术后镇痛的效果观察

目的探讨鸡尾酒疗法对创伤性骨折术后的镇痛效果。方法 30例创伤性骨折患者随机分为对照组和观察组,各15例。对照组术前口服洛索洛芬,术中及术后使用氟比洛芬酯静脉滴注,功能锻炼前30 min加服洛索洛芬。观察组在对照组的基础上增加术中鸡尾酒疗法,即手术植入内固定材料后,在骨折周围深部软组织注射鸡尾酒混合液,罗哌卡因100 mg、吗啡5 mg、肾上腺素(1∶1 000)0.3 mL加入0.9%氯化钠注射液混合至100 mL。观察2组疼痛视觉模拟评分(VAS)及功能锻炼的依从性。结果观察组术后静息状态下6、12、24、36、72 h及功能锻炼后30 min VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者功能锻炼依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸡尾酒疗法运用于创伤性骨折术后镇痛,可以有效降低术后早期静息状态下和活动后的疼痛感,提高患者功能锻炼依从性。

远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

【目的】探讨应用远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果及其皮瓣临床应用的效果及可靠性。【方法】2005年4月至2007年11月，以远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损7例，皮瓣面积最大10．0cm×8．0cm，最小4．5cm×4．0cm。【结果】术后皮瓣全部成活，1例皮瓣远端浅表皮肤坏死，经换药治愈。随访4～13个月，皮瓣质地优良，外形及功能恢复满意。【结论】远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣手术操作简便快捷，血供可靠，是一种修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。

改良U型冰槽在创伤外科四肢骨折患者中的应用研究

目的探讨改良U型冰槽在创伤外科四肢骨折患者康复过程中的应用效果。方法选取本科室2014年9月-2016年1月四肢骨折术后患者200例,随机分为实验组和对照组,每组100例。实验组用比例为1∶4的酒精和盐水混合液注入U型蜂窝海绵槽冷冻后冰敷;对照组采用常规方法进行冰敷。记录评测两组的冰敷效果,包括患肢疼痛和肿胀程度、骨筋膜室综合征发生率、患者舒适度等内容,并对两组冰敷后的满意度进行对比。结果实验组疼痛和肿胀程度、骨筋膜室综合征发生率等各项指标均低于对照组,同时满意度及舒适度高于对照组(均P<0.05)。结论改良U型冰槽在四肢骨折治疗中的应用可以减轻患者的疼痛,降低并发症发生率,与此同时,患者的舒适度和满意度更高,提高了临床护理质量。

高位颈椎骨折患者的护理和康复指导

目的通过对高位颈椎骨折患者的相应护理和康复指导，防止并发症，减少死亡率及致残率，促进康复。方法通过以下护理方法对高位颈椎骨折患者进行健康教育；密切观察生命体征变化；做好心理担理；维持正确的体位及牵引；做好基础护理；定时指导功能锻炼；防止并发症的发生。结果通过恰当的护理和康复指导，高位颈椎骨折患者无1例死亡，无严重并发症发生。结论精心的护理和康复指导可明显降低高位颈椎骨折患者的死亡率与致残率。

胸腰椎陈旧性骨折的术式选择

【目的】评估陈旧性胸腰椎骨折三种术式的治疗效果。【方法】总结和回顾自1998年到2005年诊治的30例陈旧性胸腰椎骨折病人,前路手术者16例,后路手术者8例,前后路联合手术者6例。针对不同术式及其临床结果对其手术适应证及并发症进行比较分析。【结果】三种术式都有比较理想的临床结果,除一例术中出现下腔静脉破裂外,无其他严重术中并发症,术后及随访结果显示除一例全瘫病人无任何恢复外所有病例都有不同程度的神经功能恢复及症状缓解,三种术式之间比较无明显差异。【结论】陈旧性骨折的处理棘手且存在争议,仔细评估患者术前情况,选择合适的术式,可以获得安全有效的临床结果。

微创空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折的效果及优势分析

目的:探讨微创空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法:选取56例肱骨大结节骨折患者,随机均分为对照组(切开复位钢板内固定治疗)和观察组(微创空心钉内固定治疗),比较两组术中情况、住院时间、肩关节功能优良率及并发症发生率的差异。结果:观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均优于对照组(P<0.05);两组肩关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折操作简单、创口小、出血少、术后恢复快。

股骨粗隆间骨折的治疗方法

随着现代社会的发展,骨折率持续上升,而股骨粗隆间骨折的发生率在骨折中占的比例也越来越大。本文总结了国内外对股骨粗隆间骨折治疗的方法,并对以后治疗方法所遇到的问题做了展望。

急性膝关节损伤患者应用关节镜下射频消融系统治疗的临床效果观察

目的:探究与分析急性膝关节损伤患者应用关节镜下射频消融系统治疗的临床效果观察。方法:选取我院自2014年5月—2018年5月收治的190例接受关节镜下射频消融系统治疗的急性膝关节损伤患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各95例,对照组给予常规开放性手术治疗,观察组给予关节镜下射频消融系统治疗,对比两组临床疗效及治疗前后膝关节能量、支撑力矩及摆动力矩变化。结果:观察组膝关节功能恢复优良率为85.26%,对照组膝为73.68%,观察组膝关节功能恢复优良率明显高于对照组,组间差异具有统计学意义( P <0.05)。两组患者治疗后膝关节能量、支撑力矩及摆动力矩与治疗前相比均升高,且观察组上述指标水平均高于对照组,组间差异具有统计学意义( P <0.05)。结论:急性膝关节损伤患者应用关节镜下射频消融系统治疗效果显著,同时改善膝关节功能。