分层次培训在对妇产科实习生实习带教中的应用效果分析

目的:分析分层次培训在对妇产科实习生实习带教中的应用效果。方法:选取2019年10月—2020年10月在我院妇产科实习的50名实习生作为观察对象,按照单双号分组,将单号25名实习生纳入对照组,接受常规带教模式,将另外25名双号实习生作为观察组,接受分层次培训带教模式。比较两组妇产科实习生带教后的理论、操作考核成绩、教学方法评分、带教教师评价、临床应用能力评分以及教学满意度评分。结果:经过不同带教模式后,观察组实习生的理论知识成绩、护理操作成绩、教学方法评分、带教教师评价等指标均优于对照组实习生;观察组实习生人文素质、应急能力、医德医风、病历填写等能力评分与对照组相比更高;观察组教学满意度为100.0%,高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将分层次培训应用于妇产科实习带教过程中,能够促进实习生综合能力提升,强化实习生责任意识,提高临床教学质量,为患者提供最优质的护理服务,是一项值得推广的带教模式。

宫腔镜下宫腔粘连分离和预防临床观察

目的总结宫腔镜下宫腔粘连分离手术的经验和预防效果,以提高治疗效果。方法回顾性分析该院收治的46例行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者的临床资料,术后采用抗感染、扩宫棒扩宫及术后人工周期治疗。结果 46例患者手术时间l2～30min,平均20min,术中出血25～70mL。一次治疗后,治愈42例,改善4例,无效0例。4例改善患者第2次手术后治愈。结论宫腔镜与多手段结合治疗宫腔粘连分离安全、效果好。

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效观察

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法将50例宫外孕患者随机分为腹腔镜组与开腹手术组各25例,比较2组患者临床疗效。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、术后住院天数均显著低于开腹手术组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗宫外孕较开腹手术疗效好,创伤小、恢复快、出血量少,值得临床推广使用。

子宫内膜异位症对患者生活质量和工作效率的影响

【目的】探讨子宫内膜异位症患者身体和精神状态、生活质量和工作效率。【方法】采用健康生活质量调查问卷（SF-12），子宫内膜异位健康评估（EHP-5），工作效率与活动影响调查问卷（WPAI）三个量表问卷调查本院194例子宫内异症患者，量化分析子宫内膜异位症对患者身体和精神状态、健康相关生活质量和各工作方面（缺勤、带病出勤、工作效率和活动障碍）的影响。【结果】患者 SF-12得分表明内异症患者身体和精神状态存在损伤，同时在症状加重时缺勤时间为7．41小时/周（接近一个工作日）。此外，WPAI得分对工作表现影响颇大：工作时间平均减少22％，带病出勤率达60％，工作效率降低57％，日活动受干扰达74％。【结论】慢性盆腔痛和不孕等子宫内膜异位症症状对患者身体和精神健康状态、健康相关生活质量和工作效率等产生极大的负面影响。

更年期综合征应用坤泰胶囊联合电针的效果及其对内分泌水平的影响

目的探讨更年期综合征应用坤泰胶囊联合电针的效果及其对内分泌水平的影响。方法将2017年1月至2017年12月该院收治的56例更年期综合征患者随机分为两组,对照组应用坤泰胶囊进行治疗,研究组应用坤泰胶囊联合电针进行治疗,对比两组患者临床疗效及治疗前后内分泌水平变化。结果研究组临床治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者内分泌水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组内分泌水平改善情况优于对照组(P<0.05)。结论更年期综合征患者在治疗期间使用坤泰胶囊联合电针方法进行治疗,临床效果理想且能够有效改善内分泌水平,该方案在临床中应广泛使用。

剖宫产术中子宫下段处理方法对再次剖宫产的影响

【目的】探讨剖宫产术中子宫下段处理方法对再次剖宫产的影响。【方法】对2002年1月至2008年12月本院妊娠足月再次剖宫产172例在术中检查子宫下段瘢痕厚度。其中第一次剖宫产采用子宫下段切开、分别缝合肌层及浆肌层者列为双重缝合组（52例）；第一次剖宫产采用子宫下段撕开、连续全层缝合者为单重缝合组（120例），对两组病例再次剖宫产术瘢痕厚度、术中出血量、产后出血发生率及子宫破裂发生率进行比较。【结果】除术中出血量两组相比较差异无显著性外，单重缝合组再次剖宫产术中测得的瘢痕厚度〈3mm者及产后出血发生率、子宫破裂发生率显著高于双重缝合组，且差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】剖宫产术中子宫下段处理方法对再次剖宫产手术的处理有指导意义。

妊娠期高血压病、子痫前期、子痫前期合并胎儿宫内生长受限孕妇血清及胎盘组织中前白蛋白的表达及其临床意义

目的探讨妊娠期高血压病、子痫前期(PE)、PE合并胎儿宫内生长受限(FGR)孕妇血清及胎盘组织中前白蛋白(PBA)的表达及其临床意义。方法选取2018年1月—2020年3月于长沙市第四医院进行常规产前检查且行剖宫产妊娠期高血压病的孕妇132例,按不同疾病程度分为3组,妊娠期高血压病患者40例作为对照组,PE 48例作为PE组,PE合并FGR 44例作为联合组,选取同期50例剖宫产正常产妇作为健康组。比较4组血清PBA表达水平、24 h尿蛋白定量、动脉压、胎盘组织内PBA表达阳性率。结果对照组、PE组及联合组血清PBA表达水平低于健康组,联合组、PE组24 h尿蛋白定量、动脉压高于对照组(P<0.05)。联合组、PE组、对照组胎盘组织内PBA表达较强阳性、强阳性率低于健康组,PE组强阳性率低于对照组(P<0.05)。结论妊娠期高血压病、PE、PE合并FGR孕妇血清及胎盘组织中PBA的表达水平越低,病情越重,对疾病有一定的监测意义。

胎儿猝死87例病因分析

目的分析胎儿猝死原因,以指导临床实践,降低围产儿病死率。方法回顾性分析1991年1月-2010年12月长沙市第四医院收治的87例猝死胎儿的临床资料。结果 2001-2010年胎儿猝死发生率1.85‰,较1991年1月-2000年12月胎儿猝死发生率4.24‰有显著下降。87例猝死病例中,妊娠合并症、并发症占死胎病因42.3%;死产病例中,脐带因素占50%。结论加强围产期保健,针对不同高危孕妇进行相应的早期预测、提前预防,筛查畸形胎儿,加强产程监测能有助死胎、死产率的降低。

顺铂不同用药方式联合多西他赛治疗卵巢癌的效果对比

目的:分析晚期上皮性卵巢癌患者中顺铂不同用药方式联合多西他赛的应用效果。方法:选取我院2014年2月—2016年1月收治的70例晚期上皮性卵巢癌患者作为观察对象,按照抽签形式将其分为治疗组(接受顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉给药治疗)和常规组(接受顺铂联合多西他赛静脉给药进行治疗),各35例。将两组干预后的治疗效果以及3年内的生存率、生活质量进行对比。结果:治疗后,常规组的疾病控制率为57.14%,低于治疗组的77.14%(P<0.05)。干预后,较之常规组,干预组的生活质量评分高(P<0.05);干预组的生存率为77.14%,高于常规组的51.43%(P<0.05)。结论:顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉给药应用于晚期上皮性卵巢癌患者中,可以有效干预局部病灶,将全身性毒性反应情况降低,患者治疗后的生存率高,且生活质量好,值得推广。

腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中缝合残留卵巢创面的效果分析

目的:探讨腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中缝合残留卵巢创面的效果。方法:随机抽样法选取2018年10月—2019年10月本院88例腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术患者。按抽签法分组:对照组(44例)术中给予电凝止血,研究组(44例)术中给予缝合残留卵巢创面止血。比较两组治疗效果。结果:研究组术后LH、FSH低于对照组,E2、窦卵泡数、卵泡数高于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组卵巢储备功能正常率为97.73%,高于对照组的90.91%(P>0.05);研究组首次月经复潮时间短于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组月经总异常率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中缝合残留卵巢创面可保护卵巢功能,促进术后恢复。

子宫体双侧动脉缝扎术用于剖宫产围术期宫缩乏力性出血的临床效果观察

目的探讨子宫体双侧动脉缝扎术用于剖宫产围术期宫缩乏力性出血的临床效果。方法选取2019年1月-2019年12月湖南省长沙市第四医院接收的72例宫缩乏力性出血产妇作为此次研究对象,两组产妇均经保守治疗无效,依据治疗方法不同将其分为两组,其中只接受宫腔填塞纱布止血疗法的36例产妇纳入对照组,其余36例产妇实施子宫体双侧动脉缝扎术纳入观察组,对比两组产妇有效止血率、术中(手术时间)及术后恢复(产后2h及24h出血量、有效止血时间、住院时间)情况、并发症发生率。术后随访半年,调查两组左右子宫动脉直径,左右子宫动脉的子宫动脉收缩期峰值与舒张末期血流速度比值(S/D值)以及子宫动脉阻抗指数(RI值)。结果观察组有效止血率明显高于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、有效止血时间、住院时间均短于对照组,产后2h、24h出血量明显少于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05);治疗后两组左右子宫动脉直径、左右子宫动脉S/D、RI值相比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产后并发症发生率低于对照组,子宫复旧良好率高于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论子宫体双侧动脉缝扎术用于剖宫产围术期宫缩乏力性出血的临床效果显著,明显提升止血率,缩短止血时间,进而降低产后并发症,有利于产妇早日康复,且不会对产妇的子宫循环造成影响。

急性子宫内翻8例临床分析

目的探讨子宫内翻的病因、诊断和治疗方法。方法对本院治疗8例子宫内翻病例进行回顾性分析。结果8例子宫内翻患者，其中2例经阴式手法复位成功；5例经腹手术复位成功后，其中3例行子宫切除，1例死亡。2例出现并发症。结论急性子宫内翻发生常与第三产程处理不当有关。正确处理第三产程是预防本病的关键。

LncRNA AC130710通过miR-129-5P/WNT4轴促进子宫内膜癌细胞增殖和上皮间质转化

目的探讨LncRNAAC130710通过miR-129-5P/WNT4轴对子宫内膜癌细胞(HEC-1A细胞)增殖、凋亡及上皮间质转化(EMT)的影响及机制研究。方法通过实时荧光定量PCR检测LncRNAAC130710、miR-129-5P和WNT4在子宫内膜癌细胞(HEC-1A细胞)和人子宫内膜上皮细胞(HEEC)中的表达。细胞分别转染(1)siRNANC、AC130710siRNA、WNT4 siRNA;(2))inhibitor NC、miR-129-5P inhibitor;(3)pcDNA-3.1(+)+mimics NC、pcDNAAC130710+mimicsNC、pcDNA-3.1(+)+miR-129-5Pmimics、pcDNA-AC130710+miR-129-5P mimics。MTT实验检测LncRNAAC130710、miR-129-5P和WNT4的表达对HEC-1A细胞增殖能力的影响;Westernblot检测LncRNAAC130710、miR-129-5P和WNT4的表达对HEC-1A细胞凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2基因相关蛋白X(Bax)、剪切的半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3(cleavedcaspase-3)、cleaved caspase-9和B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)表达的影响;Westernblot检测LncRNAAC130710、miR-129-5P和WNT4的表达对HEC-1A细胞EMT的影响。miRanda和双荧光素酶报告基因实验分析LncRNAAC130710和miR-129-5P之间的关系,TargetScan数据库分析miR-129-5P与WNT4的相关性,双荧光素酶报告基因检测miR-129-5P与WNT4的相互作用;RT-qPCR法检测LncRNAAC130710通过miR-129-5P对WNT4表达的影响。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果与HEEC细胞比较,HEC-1A细胞中AC130710表达水平(1.86土0.21比0.85±0.06)、WNT4表达水平(1.88土0.26比1.08±0.12)升高;HEC-1A细胞中miR-129-5P表达水平(0.89土0.16比1.76土0.08)降低。与转染siRNANC比较,转染AC130710siRNA细胞内Bax、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9、E-cadherin蛋白相对表达水平[(1.37±0.14比0.84±0.21),(1.08±0.16比0.37±0.07),(1.26±0.24比0.39±0.06),(1.87±0.17比1.32±0.26))上升,Bcl-2、N-cadherin、Snail和Vimentin蛋白相对表达水平[(0.38±0.08比1.18±0.14),(0.36±0.04比0.85±0.24),(0.35±0.09比1.12±0.18),(0.42±0.10比1.26±0.27)]下降;与转染inhibitorNC比较,转染miR-129-5Pinhibitor细胞的Bcl-2、N-cadherin、Snail和Vimentin蛋白相对表达水平(0.98±0.07比0.65±0.08),(1.39±0.15比0.68±0.09),(0.95±0.08比0.42±0.06),(1.16±0.16比0.54±0.02)]上升,Bax、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9、E-cadherin蛋白相对表达水平[(0.27±0.09比0.85±0.13),(0.48±0.05比1.16±0.28),(0.52±0.14比1.19±0.15),(0.43±0.09比1.08±0.26)]下降;与转染siRNANC比较,转染WNT4siRNA细胞的Bcl-2、N-cadherin、Snail和Vimentin蛋白相对表达水平[(0.23土0.08比0.84±0.12),(0.28±0.09比1.14±0.17),(0.42±0.23比1.06±0.15),(0.35±0.08比1.13±0.08)]降低,Bax、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9、E-cadherin蛋白相对表达水平[(0.96±0.12比0.42±0.08),(1.13±0.25比0.45±0.06),(1.54±0.23比0.72±0.12),(1.87±0.24比1.26±0.18)上升。结论LncRNAAC130710可通过miR-129-5P/WNT4轴调控子宫内膜癌HEC-1A细胞增殖、凋亡及EMT。