强化降脂方案对急性脑梗死合并高血压伴血脂异常患者神经功能损伤程度、血脂及Vspin水平的影响

目的探讨强化降脂方案对急性脑梗死合并高血压伴血脂异常患者神经功能损伤程度、血脂及Vaspin水平的影响。方法选取2015年8月至2018年2月收治的急性脑梗死合并高血压伴血脂异常患者114例,随机分为对照组和干预组,每组57例。分别在常规治疗基础上给予阿托伐他汀和阿托伐他汀+依折麦布方案治疗,比较2组治疗前后NIHSS评分、ADL-BI评分、mRS评分、血压指标、血脂指标、炎性因子指标及vaspin水平。结果干预组治疗后NIHSS评分、mRS评分及ADL-BI评分均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);干预组治疗后血压和血脂指标水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);联合组治疗后TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);同时干预组治疗后Vaspin水平显著高于对照组、治疗前(P<0.05)。结论强化降脂方案用于急性脑梗死合并高血压伴血脂异常患者治疗可有效保护受损神经功能,提高生存质量,改善血压和血脂水平,降低机体炎性反应,且有助于上调vaspin水平。

先天性心脏病复合畸形介入治疗19例临床分析

目的探讨先天性心脏病（CHD）复合畸形介入治疗的疗效和安全性。方法 CHD复合畸形患者19例,男11例,女8例,年龄5～36（15.2±10.7）岁,体质量25.6～55.8（32.2±26.1）kg;其中房间隔缺损（ASD）合并动脉导管未闭（PDA）5例,ASD合并肺动脉瓣狭窄（PS）6例,ASD合并室间隔缺损（VSD）3例,VSD合并PS 3例,PDA合并PS 1例,PDA合并B型预激综合征1例。介入治疗顺序为：PS球囊扩张术、VSD封堵术、PDA封堵术、ASD封堵术;PDA合并预激综合征先行射频消融治疗,再行PDA封堵术。结果 19例患者均一次性介入治疗成功,术中无严重并发症发生,术后造影和心脏彩超证实无明显残余分流,封堵器固定良好。10例合并PS患者的跨肺动脉瓣压差由术前的（50.6±17.2）mm Hg降至术后的（21.2±9.5）mm Hg（t=6.28,P〈0.01）。ASD合并其他畸形患者14例,均采用ASD封堵器,封堵器直径平均为（20.6±10.5）mm;PDA合并其他畸形患者6例,2例选用弹簧圈封堵,其余4例患者选用PDA封堵器,平均直径为（7.1±2.5）mm;VSD合并其他畸形患者6例,膜周部4例,并膜部瘤形成2例,均采用对称型VSD封堵器,封堵器直径平均为（9.5±3.2）mm。结论严格掌握适应证,制定合理的操作策略,CHD复合畸形介入治疗的疗效肯定,安全可行。

临床思维培养的重要性——由2例房间隔缺损误诊引发的哲学思考

在临床工作中误诊是不可避免的。良好的临床思维是诊治疾病的基础,也是医务人员高素质和能力的体现。本文从哲学的角度分析了误诊的原因,培养科学的临床思维是减少误诊的有效途径,并提出了在临床工作中培养临床思维的方法。

静息心电图诊断冠心病的临床价值

目的探讨静息心电图诊断冠心病的临床价值。方法对151例冠心病(不包括急性和陈旧性心肌梗死)患者的临床症状、静息心电图和冠脉造影(CAG)的对应关系进行分析。结果临床表现典型心绞痛组的CAG阳性率(89.47%)明显高于非典型心绞痛组(41.03%)和无心绞痛组(25.00%),P<0.01。心电图示缺血性改变52例患者的CAG阳性率为86.5%,其敏感性为54.9%,特异性为71.1%。CAG显示的冠脉病变范围越大,狭窄程度越大,心电图异常的阳性率越高。结论静息心电图检查对冠心病的诊断有着重要的临床实用价值,但应结合临床表现和资料做出正确的判断。