急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入前后窦性心率震荡的研究

【目的]探讨急性心肌梗死（AMI）后经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前、后患者窦性心率震荡（heartrateturbulence，HRT）指标的变化。【方法】选择经冠状动脉造影证实的AMI患者40例，于PCI前及PCI后2h、12～24h及术后1周进行动态心电图检查，分析HRT变化情况。【结果】AMI患者成功PCI（TIMⅠ-Ⅲ级）术后2h内震荡斜率（TS）值即明显改善（升高）（P〈0．01），而震荡初始（TO）无明显改善（P〉0．05）；术后12～24h及一周后TO及TS较术前、术后2h均有明显改善（P〈0．01），但术后12～24h及一周后HRT差异无显著性（P〉0．05）；AMI后行PCI（TIMI1I级）患者术前、术后HRT差异无显著性（P〉0．05）。【结论】AMI患者成功PCI再灌注（TIMI-Ⅲ级）治疗后可明显改善HRT，提示成功PCI可改善和恢复AMI患者心脏自主神经系统，尤其是迷走神经的抗心律失常保护作用机制。

血栓调节蛋白、高敏C反应蛋白与冠心病近期预后的关系

目的：测定冠心病患者血栓调节蛋白（Thrombomodulin,TM）及高敏C反应蛋白（high- sensitive C-reactive protein,hs-CRP）水平,并探讨其与冠心病近期（18个月左右）急性事件的关系.方法：检测冠心病患者（包括急性冠脉综合征亚组、稳定型心绞痛亚组）血浆TM、hs-CRP浓度,并进行18个月的随访,追踪其治疗情况及有无近期急性事件发生,用多因素logistic回归分析TM、hs-CRP与冠心病近期急性事件的关系.结果：TM（P=0.009,OR=14.492）、CRP（P=0.045,OR=2.801）均与急性冠脉综合征亚组近期急性事件明显相关,TM具有更强的相关性;而在稳定型心绞痛亚组中,TM、CRP均与近期急性事件无明显相关.结论：血浆TM、hs-CRP 水平均可预测急性冠脉综合征患者近期急性事件的发生,相对于hs-CRP而言,TM可能具有更强的预测价值.