脱毛剂在神经内科介入术前备皮的应用

目的探讨应用脱毛剂代替一次性备皮刀用于神经内科介入术前会阴部备皮的效果。方法收集2015年1月~2016年12月本科开展介入术需要会阴部备皮的患者,根据纳入和排除标准将其分为观察组和对照组,分别应用脱毛剂备皮和一次性备皮刀备皮,备皮后分别评估患者有无皮肤受损,毛发有无残留及患者有无不适。结果观察组备皮后皮肤未受损为100%,毛发无残留为97.96%,患者无不适为97.96%;对照组备皮后皮肤未受损为87.75%,毛发无残留为83.67%,患者无不适为81.63%;两组结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用脱毛剂用于神经内科介入术前会阴部备皮可减少局部皮肤受损的发生,提高备皮效果,同时提高患者的满意度,值得在神经内科推广。

医护助一体化服务模式在神经内科病房的应用

目的探讨医护助一体化服务模式在神经内科病房临床实践应用中对提高患者及家属对医护助满意度的作用。方法总结本科2016年7-9月无陪护病房采用医护助一体化服务模式予以住院患者全方位的立体治疗、护理和照护后,应用《无陪护病房患者满意度调查表》对患者进行调查。结果应用医护助一体化服务模式前后患者及家属对医生工作的满意度分别为86.7%和97.8%,对护士工作的满意度分别为84.4%和97.8%,对生活助理员的满意度分别为80.0%和100.0%。护理后满意度均高于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护助一体化服务模式可提高患者及家属对医护助的满意度,值得在神经内科病房推广。

青年与老年缺血性脑卒中病因分型及危险因素的对比研究

目的分析青年缺血性脑卒中患者的病因分型及相关危险因素,并与老年缺血性卒中患者进行比对,为进一步提高青年脑卒中的预防及诊疗水平提供依据。方法以神经内科收治的青年和老年缺血性脑卒中患者为研究对象,共76例青年缺血性脑卒中患者和245例老年缺血性脑卒中患者纳入研究,所有研究对象按照病因进行TOAST分型,记录其常见危险因素,对比分析2组人群的差异。结果青年缺血性脑卒中患者TOAST分型:大动脉粥样硬化型(LAA)24(31.6%)例,心源性卒中型(CE)9(11.8%)例,小动脉闭塞型(SAA)15(19.7%)例,其他原因型(SOE)10(13.2%)例,不明原因型(SUE)18(23.7%)例。老年组分别为LAA106(43.3%)例,CE29(11.8%)例,SAA67(27.3%)例,SOE10(4.9%)例,SUE18(12.7%)例。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。青年组和老年组缺血性脑卒中的TOAST分型均以LAA为主,2组CE所占比例相同,但是青年组中SOE和SUE的比例要明显高于老年组。青年组前后循环所占比例分别为55(72.4%)和21(27.6%),老年组前后循环比例分别为193(78.8%)和52(21.2%),2组前后循环所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者性别、酗酒、家族史、高血压、心脏病、肺炎等危险因素差异有统计学意义(P<0.05)。青年缺血性脑卒中患者的主要可控危险因素依次为高血压(63.2%),高脂血症(61.8%),吸烟(34.2%),酗酒(31.6%)。结论青年组和老年组缺血性脑卒中的TOAST分型均以LAA为主,预防动脉粥样硬化有利于减少缺血性脑卒中的发生;高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒是青年人缺血性脑卒中的主要可控危险因素;青年组在关注缺血性脑卒中常见病因的同时,也要关注少见、罕见的病因,以更好的指导青年脑卒中的一、二预防。

复发性脑梗死与血清叶酸、维生素B_(12)浓度的关系

目的观察复发性脑梗死与血清叶酸、维生素B12浓度的关系。方法将85例急性脑梗死患者分为两组:初发脑梗死组49例,复发脑梗死组36例,同时设对照组36例。所有三组病例于入院次日晨抽血测血清叶酸、维生素B12浓度,并对脑梗死病例于入院时行CSS评分,分析各组血清叶酸、维生素B12水平及与CSS评分的相关性。结果①两脑梗死组血清叶酸、维生素B12浓度与对照组比较均有降低,有显著性差异(p<0.01);②复发脑梗死组血清叶酸、维生素B12浓度与初发脑梗死组比较有降低,有显著性差异(p<0.01);③两脑梗死组血清叶酸浓度与CSS评分均呈负相关(p<0.01),而维生素B12浓度与CSS评分均无相关性(P>0.05)。结论①血清叶酸维生素B12浓度在脑梗死患者中低于正常人,且复发脑梗死患者低于初发脑梗死患者;②在脑梗死患者中,CSS评分与叶酸浓度呈负相关而与维生素B12浓度无关。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶用于脑梗塞合并压疮患者的护理

总结了20例应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗脑梗塞合并压疮患者的护理,包括基础护理、营养护理、预防器具的合理应用、使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶外敷的护理等。认为小牛血去蛋白提取物眼用凝胶有助于脑梗塞合并压疮患者的压疮的治疗。

100例静脉置入PICC后出现问题的原因分析及护理

本文总结了2009年本科开展PICC置管术以来100例PICC置管后出现问题的原因及护理对策。主要问题有静脉炎、导管感染、导管脱出、穿刺点出血、导管的堵管等并发症。旨在降低导管的堵管率、感染率等并发症,延长导管的留置时间,提高疗效。

SAH患者应用PICC置管的护理

总结了30例蛛网膜下腔出血(SAH)患者PICC置管的护理。包括置管前的宣教、置管时的配合、置管后的维护等。提高了护理质量,减轻了患者的痛苦,减少了护士的工作量。认为PICC置管是SAH患者治疗过程中的最佳输液通路。

通天口服液联合丁苯酞治疗急性后循环脑梗死的临床研究

目的探讨通天口服液联合丁苯酞治疗急性后循环脑梗死的疗效。方法选取2022年1月至2023年7月该院神经内科收治的80例急性后循环梗死患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。两组均予以常规治疗,对照组静脉滴注丁苯酞注射液,观察组在对照组基础上加用通天口服液。比较两组临床疗效、NIHSS评分、高敏-C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞介素-6(IL-6)水平和不良发生情况(治疗后ALT异常、血肌酐异常)。结果观察组总有效率高于对照组(92.5%vs.75.0%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组NIHSS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组hs-CRP、FIB、IL-6水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS评分和FIB水平下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组hs-CRP和IL-6下降幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无ALT异常和/或血肌酐异常发生。结论通天口服液联合丁苯酞注射液用于治疗急性后循环脑梗死,较单用丁苯酞注射液具有更好的临床疗效。

尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死对神经功能缺损及血清金属基质蛋白酶9浓度的影响

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗对脑梗死患者临床及血清金属基质蛋白酶9（MMP-9）浓度的影响。方法将起病4．5h以内符合溶栓条件的脑梗死患者27例作为观察组，以同期起病超过4．5h的脑梗死患者27例作为对照组。观察组予以尿激酶100万单位静脉注射，24h后予以阿司匹林300mg口服；对照组入院后即予以阿司匹林300mg口服。两组均予以降脂抗动脉硬化、脑保护、康复等常规治疗，比较治疗前、后两组患者不同时间段神经功能缺损变化及血清MMP-9浓度的动态变化。结果治疗后两组神经功能缺损逐步降低，且1、3、14d时观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义[（10．97±1．53）分vs（15．67±1．78）分，t=8．35，P=0．03；（8．15±1．40）分VS（12．72±3．31）分，t=6．62，P=0．03；（5．87±1．03）分V8（11．92±2．05）分，t=13．70，P=0．01]。治疗后1、3、14d观察组患者血清MMP-9浓度均明显低于对照组[（282．84±37．51）ng／mlvs（316．90±36．75）ng／ml，t=3．37，P=0．00；（309．11±37．71）ng／mlvs（348．39±15．26）ng/ml，t=5．02，P=0．04；（264．68±31．91）ng／mlvs（302．81±36．30）ng/ml，t=4．10，P=0．03]。结论尿激酶静脉溶栓治疗能有效减轻脑梗死患者神经功能缺损，减少MMP-9的产生。