2009-2015年长沙市无偿献血者血液检测情况分析

目的：了解近7年来长沙市无偿献血者血液检测不合格项目的分布特征,探索控制血液检测报废的措施.方法：对2009∽2015年献血者血液标本检测不合格项目进行回顾性分析.结果：2009∽2015年长沙市无偿献血者血液检测不合格项目以ALT和HBsAg为主,各年间各项不合格率比较差异有统计学意义.结论：采血前的初筛检测能降低血液检测报废率,有助于减少血液资源的浪费,保障血液质量.

长沙市无偿献血者中献血反应调查分析

目的寻求降低献血反应率的有效措施。方法观察长沙市无偿献血者36400名,用广州华南医疗用品有限公司和上海输血技术有限公司出品的ACD-B采血袋,按操作规程采集300ml或400ml全血。结果初次献血者的反应发生率明显高于2次以上献血者的反应发生率(p<0.01),献血400ml者的反应率高于献血300ml者的反应率(p<0.01)。结论加强无偿献血人群的献血知识宣传和心理疏导工作,提高采血工作人员的操作技能,减轻疼痛,劝告初次献血者最好只献300ml,将有效降低献血反应的发生率。

长沙市无偿献血者HIV感染情况的调查分析

目的对长沙市无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染流行病学情况进行调查分析。方法分析长沙地区2009～2011年无偿献血者HIV感染状况及其流行病学特征,比较3种筛查试剂的敏感性和特异性。结果长沙地区2009～2011年无偿献血者中每10万人就有17.8人感染HIV,感染者中以18～25岁年龄组为主(58%),职业以其他组(34%)和学生组(27%)为主,男性感染者显著高于女性。北京万泰公司和美国伯乐试剂特异性分别为100.0%和98.6%。结论应采取积极有效的HIV筛查措施,以保障临床用血安全。

老年慢性心力衰竭患者NT—proBNP检测及其临床意义

【目的】探讨检测N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平在老年慢性心力衰竭患者的临床应用价值。【方法】采用电化学发光法测定80例治疗前后老年慢性心力衰竭患者（心衰组）和60例健康对照者血清（对照组）NT-proBNP水平，心力衰竭患者心功能按NYHA心功能分级，以6分钟步行试验评价运动耐量。【结果】心衰组NT-proBNP水平较对照组明显升高E（5052．6土1860．4）pg／mLvs（220．4士99．2），pg／mL，P〈0．O11；心衰组治疗后NT-proBNP水平较治疗前明显降低[（5052．6±4-1860．4）pg／mLVS（3203±1453．4）pg／mL，Pd0．01）]。NT-proBNP水平与左室射血分数（LVEF）（r=-O．174，Pd0．05）和6分钟步行距离成显著负相关（r=-0．187，Pd0．05）。【结论】老年慢性心力衰竭患者NT—proBNP水平明显增高，其检测水平可反映老年心力衰竭患者心功能状态、运动耐量，并可作为疗效判断指标。

长沙地区RHD阴性献血者RHD基因多态性的研究

RH血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一个血型.主要的RH抗原有RHD和RHCE抗原,与溶血性输血反应、新生儿溶血病和自身免疫性溶血性贫血有关.其中RHD抗原因具有高度免疫原性而最具临床意义[1].RH血型系统抗原由RHD基因和RHCE基因编码,起初基于白种人的研究认为,RHD阳性者携带RHD和RHCE基因,而RHD阴性者只有RHCE基因而无RHD基因.但后来的研究发现在非洲黑人、澳大利亚人、日本人中一些RHD阴性者存在部分或完整的RHD基因,即RHD基因呈现多态性[2,3].本文对长沙地区73例RHD阴性血型样本进行了血清学表型及RHD基因的检测.探讨RHD阴性献血者中RHD基因的存在情况及血清学表型与RHD基因两者间的关系.

关于如何提高血液质量确保输血安全的思考

现代医学飞速发展,很多新的研究发现取代了我们陈旧的治疗手段,但血液仍然是一种稀缺而又被普遍需求的公共资源;是临床抢救和治疗重要的、不可替代的手段。血液安全问题日益成为社会关注的焦点,如何提高血液质量,保证输血安全。值得广大血液工作者深思。

H2O2诱导内皮细胞凋亡及其机制探讨

【目的】探讨过氧化氢（H2O2）所致内皮细胞功能损害中的作用及其机制。【方法】人脐静脉内皮细胞（HUVEC）培养后，分为对照组（A组），H2O2处理组（B组），H2O2和蛋白激酶C（PKC）抑制剂GF109203处理组（C组），H2O2和P38抑制剂Apigenin处理组（D组）。H2O2处理细胞30min后加入相应试剂作用24h。MTT法测定细胞存活率，Ki-67染色检测HUVEC增殖活性，免疫荧光染色方法检测细胞凋亡，Western blotting检测p53蛋白表达。【结果】①B组可诱导HUVEC功能损伤，使HUVEC的存活率降低、增殖活性降低、细胞凋亡增加，并使p53蛋白的表达上调；②C组可显著抑制H20z诱导的HuVEC功能损伤和p53蛋白表达的上调；而D组不能抑制H2O2诱导的HUVEC功能损伤和p53蛋白表达的上调。【结论】p53在氧化应激所致内皮细胞功能损害中起重要作用；而这些作用与PKC信号转导通路有关。

自愿无偿献血者ALT检测结果异常分析

目的探讨自愿无偿献血者血清丙氨酸转氨酶(ALT)检测结果异常的意义。方法对2008年7月至2008年9月在沙血液中心自愿无偿献血者13670例中ALT检测结果异常的420例,从中随机抽取资料完整的160例,从其与HBsAg和HCV感染及非病理因素(性别、年龄、体质量、献血次数)的关系进行相关性分析,应用χ2检验分析。结果男性ALT检测阳性献血者发生率高于女性(P<0.05),体质量>70kg的ALT检测阳性献血者发生率高于体质量在45～70kg的献血者(P<0.05),乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性与HbsAg阴性标本的ALT不合格率比较(P<0.05),抗-HCV阳性与抗-HCV阴性标本的ALT不合格率比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论ALT异常升高与性别、体质量有明显的相关性,另HBsAg、抗-HCV阳性与ALT升高密切相关,通过采取相应的措施,能够降低自愿无偿献血者的ALT不合格率,有利于保证临床输血安全,提高自愿无偿献血的社会效应。

机采血小板献血反应的诱因分析及护理

目的预防和降低机采血小板献血者采集过程献血反应的发生,保证机采血小板质量。方法对434名机采血小板献血者中发生献血反应者的情况详细记录并进行分析。结果发生献血反应55例,占12.67%,其中轻度占9.67%、中度占2.30%、重度占0.07%。枸橼酸钠中毒发生献血反应21例,占4.79%;精神因素发生献血反应10例,占2.40%;身体因素发生献血反应19例,占4.42%;环境因素发生献血反应8例,占1.73%。PLT<170×109/L,体质量50～55kg的献血者、初次捐献血者和空腹、疲劳、睡眠不足的献血者易发生献血反应。结论选择体质量>55kg,血小板计数高,可减少机采血小板献血者献血反应的发生。做好献血者健康教育和全程优质护理服务,是保证机采血小板质量的重要措施之一。

HPA基因分型与配型在临床的应用

目的：建立血小板捐献者基因库,开展血小板基因同型的交叉配型输注,预防并解决血小板输注无效。方法：1采用序列特异性引物聚合酶链反应（PCR-SSP）对长沙地区435名无血缘关系的18~45岁机采献血者和12名患者进行HPA1-17等位基因分型。2选取与患者ABO血型及HPA基因型相同的机采血小板,再用固相凝集法配型相合后输注,选取ABO同型原则进行随机机采血小板固相凝集法配合输注,并比较两种方法。结果：长沙地区人群HPA基因有地区特点,杂合度较高的基因依次为HPA-15、HPA-3、HPA-2。采用ABO血型和HPA基因同型加固相凝集法配合的血小板输注有效率为95.2%,采用ABO同型加随机血小板固相凝集法配合的有效率为78.2%。结论：长沙地区HPA基因具有多态性,采用ABO血型和HPA基因型均相同及固相凝集配合的机采血小板能有效提高血小板输注的有效性,防止血小板免疫性抗体产生及发生输注无效,此法值得在临床推广。

对机采血小板无偿献血者的健康教育与护理方法探讨

现代输血疗法已进入成分输血的新时代,各种血液成分越来越广泛应用于临床。血小板输注更是飞速发展,成为现代成分输血的重要内容。机采血小板由于其产品纯度高,抗原少，治疗效果好，已取代手工采血小板。

胃肠减压对减少老年喉癌患者术后消化道症状的效果观察

目的探讨持续胃肠减压对减少老年喉癌患者术后消化道症状发生的效果。方法将40例喉癌切除术后患者随机分成2组,观察组、对照组各20例。观察组术毕返回病房后即给予持续胃肠减压,6h后给予鼻饲;对照组不行持续胃肠减压,术后24h后给予鼻饲。比较2组患者术后出现消化道症状的情况。结果观察组术后出现消化道症状的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。结论老年喉癌患者术后行持续胃肠减压可减少消化道症状的发生,为早期鼻饲创造条件,达到促进康复的目的。