羟乙基淀粉行急性超容性血液稀释的临床观察

[目的]观察羟乙基淀粉(6%贺斯200/0.5,HES)行急性超容性血液稀释(AHHD)时血流动力学、凝血功能的变化.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者50例,随机分为观察组(H组)和对照组(C组),均在气管内插管静吸复合全麻下行全髋置换手术.H组:诱导后30 min内输入羟乙基淀粉(HES)15 ml/kg.C组:输注乳酸林格液,方法同H组.当血红蛋白(Hb)低于90 g/L时输入同型异体浓缩红细胞.术中连续监测心率(HR)、血压(BP)、SpO2.分别于稀释前、稀释后即刻、稀释后1 h、术毕、术后d1及d7测定红细胞压积(HCT)、凝血功能(PT、APTT、Fib)的变化;记录术中输血量和输液量;计算出血量.[结果]术中两组患者出血量和输液量相比较差异无显著性(P>0.05),输血量及输血患者数H组明显低于C组(P<0.05).稀释后,H组MAP的变化明显低于C组(P<0.05), HR明显降低(P<0.05).H组HCT在稀释后及术中明显低于基础值及C组(P<0.05),但在术后d1和d7两组间相比差异无显著性.PT、APTI、FIB于组间、组内比较均无显著性差异(P>0.05).[结论]羟乙基淀粉行AHHD用于血液保护是安全有效的,可有效维持血流动力学平稳,提高对失血的耐受性.