早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响

目的:探讨早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响。方法选取于2012年6月~2013年6月在我院进行治疗的100例脑梗死患者,按照随机方式将其分为对照组和早期护理组,两组患者都给予常规的神经内科治疗,在此基础上给予前后不同的护理。早期护理组患者采用早期康复护理,对照组患者在半个月后采用康复护理,对比患者在入院治疗前和入院治疗1个月以后的临床治疗和护理效果。结果两组患者经过前后不同的护理以后,相比于护理前,两组患者的FMA评分及MBI评分都有所上升,对早期护理组患者和康复组患者治疗后运动评分结果进行比较,发现早期护理组的FMA评分及MBI评分明显高于对照组,两组结果对比有显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论对于脑梗死患者实施早期康复护理模式能够有效地改善患者的运动能力以及日常生活能力,促进患者的身体恢复,因此早期康复护理值得在临床治疗脑梗死疾病中推广应用。

低频重复经颅磁刺激对急性期脑梗死患者焦虑抑郁状态的影响

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(r-TMS)对急性期脑梗死患者焦虑抑郁状态及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:65例急性期脑梗死患者随机分成对照组(32例)和治疗组(33例),对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,同时给予r-TMS治疗,疗程8周。治疗前后用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行精神心理评定,以中国脑卒中神经功能评分量表(CSS)行神经功能缺损程度评定,用改良Barthel指数(BI)量表进行日常生活活动能力评定。结果:对照组治疗后HAMA、HAMD及CSS评分分别下降13.33%、13.13%及20.62%,其中,精神性焦虑和躯体性焦虑评分分别下降11.71%和15.30%,MBI评分提高40.85%,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗组治疗后HAMA、HAMD及CSS评分分别下降33.60%、35.66%及26.23%,其中,精神性焦虑和躯体性焦虑评分分别下降34.64%和20.26%,MBI评分提高40.10%,差异均有显著性意义(P<0.05)。另外,治疗后治疗组较对照组HAMA、精神性焦虑、HAMD及CSS评分均明显下降,差异有显著性意义(P<0.05),但两组间躯体性焦虑评分下降及MBI评分提高差异并不明显,无显著性意义(P>0.05)。治疗组与对照组间焦虑状态改善总有效率分别为78.95%和12.00%,抑郁状态改善总有效率分别为86.96%和9.52%,两组间焦虑抑郁状态改善率差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:低频r-TMS能改善急性期脑梗死患者焦虑抑郁状态,尤其是精神性焦虑症状,促进神经功能恢复,但对日常生活活动能力的影响可能不大。

高血糖致偏侧舞蹈症的临床特点及发病机制研究进展

高血糖致偏侧舞蹈症是临床少见疾病,由于其临床表现及影像学的特异性,很多临床医师早期易误诊为脑梗死或脑出血,且导致治疗方法错误,最终影响治疗效果。所以,清楚认识高血糖致偏侧舞蹈症的临床表现、体征、实验室检查结果及发病机制可减少临床误诊、误治率,本文对此进行综述。

幕上脑出血继发脑干出血2例报告

继发性脑干出血（SBSH）的病情非常危重，预后差。现报告本院收治的2例幕上脑出血后SBSH患者如下。1病例1．1例1女，41岁。因“右侧肢体活动障碍伴呕吐2h”于2011年1月6日人院。患者于2h前在家看电视时突然出现右侧肢体活动障碍，摔倒在地，然后出现神志不清，呼之不应，

改良强制性运动疗法对帕金森病患者运动功能和日常生活能力的影响

目的探讨改良强制性运动疗法（modifiedconstraint—inducedmovementtherapy，mCIMT）对帕金森病患者运动功能和日常生活能力的影响。方法从2010年8月～2013年4月期间我院收治的帕金森病患者中选取68例，随机分为研究组（34例）和对照组（34例），两组患者均给予临床常规药物治疗、康复知识讲座及常规康复治疗；研究组患者在此基础上给予改良强制性运动疗法，持续8周，每周5d，每天3h。治疗前后对两组患者进行UPDRSⅡ评分和UPDRSⅢ评分。结果经过8周治疗后，两组患者UPDRSII评分和UPDRSm评分均较治疗前降低，研究组患者的以上两项评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在神经内科药物治疗及常规康复治疗基础上给予改良强制性运动能够进一步提高帕金森病患者的运动功能，改善患者的日常生活活动能力。

高血糖致偏侧舞蹈症二例误诊分析并文献复习

目的分析高血糖致偏侧舞蹈症的误诊原因,提出防范误诊对策。方法回顾性分析2例高血糖致偏侧舞蹈症的诊治过程,并复习相关文献。结果 2例均以偏侧不自主运动就诊,入院后查随机血糖均≥30 mmol/L,进一步完善头颅CT和MR I检查,诊断为高血糖所致偏侧舞蹈症,经治疗后舞蹈样症状消失。结论高血糖致偏侧舞蹈症临床罕见,由于其起病突然,影像学表现特殊,易导致误诊。认识此症的临床特点,可为早期确诊和治疗提供帮助,降低误诊率。

以构音障碍为首发表现的肝豆状核变性误诊讨论并文献复习

目的分析以构音障碍为首发表现的肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)的误诊原因,并提出防范对策。方法回顾性分析3例以构音障碍为首发表现的HLD诊治过程,并复习相关文献。结果 3例均以构音障碍为首发表现就诊于耳鼻咽喉科,曾误诊为慢性咽炎或诊断不明确,误诊时间最长达2年。入我院神经内科后查角膜K-F环阳性,血清铜蓝蛋白降低,诊断为HLD,予驱铜治疗有效。结论以构音障碍为首发表现的HLD临床少见,熟知HLD常见临床特征,重视其不典型起病方式,可降低误漏诊率。

rTMS联合强制运动对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的探讨反复经颅磁刺激联合上肢强制性运动疗法对脑卒中上肢偏瘫运动功能的影响。方法选择2010年10月-2012年5月收治的脑卒中患者50例,患者均合并上肢偏瘫,全部患者随机分为研究组与对照组,研究组患者给予反复经颅磁刺激联合上肢强制性运动疗法,对照组患者仅给予上肢强制运动治疗。治疗1个月后对患者康复治疗效果进行比较。结果研究组治疗总有效率(92.0%)明显高于对照组(76.0%),两组差异有统计学意义。两组治疗后FMA评分([53.46±12.97)分、(38.46±13.14)]及Barthel评分([67.25±14.33)分、(48.52±13.86)分]均较康复治疗前[FMA(28.59±11.24)分、(28.71±11.45)分;Barthe(l36.52±12.05)分、(37.03±13.20)分]升高,但研究组评分均明显高于对照组,组间差异有统计学意义。结论反复经颅磁刺激联合上肢强制性运动疗法可有效改善脑卒中上肢偏瘫患者上肢运动功能,效果明显,值得应用。

运动想象疗法治疗脊髓损伤后肢体运动的疗效观察

目的分析运动想象疗法在脊髓损伤后的肢体运动功能恢复治疗中的效果。方法选取收治的脊髓损伤早期患者100例,研究组50例患者在行药物、针灸、功能电刺激及床上肢体被动训练等基本治疗的同时,进一步采用运动想象疗法进行肢体运动功能的恢复治疗,对照组仅行基本治疗,对比两组治疗前后患者的活动功能、移动能力以及感觉指数。结果治疗前,两组患者在运动功能、移动能力及感觉指数上相比均无明显差别(P>0.05);治疗后,两组以上各相关指标均出现改善,但研究组的各指标均改善更为显著(P<0.05)。结论运动想象疗法在脊髓损伤后的肢体运动功能恢复治疗中具有显著的效果,临床可广泛推广。

弥散张量成像在继发全面性发作癫痫患者中的应用研究

目的评价弥散张量成像(DTI)对于常规MRI未发现病灶的部分性继发全面性发作癫痫患者的病灶检出能力。方法使用Siemens 3.0T磁共振成像系统对30例成年继发全面性发作癫痫患者和30例正常对照者进行扫描,得到弥散加权成像,采用基于体素的分析方法对癫痫患者和正常对照组的数据进行分析。结果癫痫组右侧梭状回和楔前叶、右侧额内侧回和钩回、左侧扣带回、左侧颞下回、左侧小脑扁桃体和左侧中央前回的脑区FA值较正常对照组降低,差异有统计学意义(P<0.001);癫痫组右侧海马旁回、右侧颞下回、右侧胼胝体、右侧额内侧回、右侧额下回、扣带回、右侧前扣带回、右侧舌回、右侧梭状回和枕中回,左侧颞中回、左侧钩回和左侧中央前回的脑区ADC值较正常对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.001);左侧直回的脑区ADC值较正常对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 DTI检查可发现常规MRI检查为阴性的部分性继发全面性发作癫痫患者存在的广泛脑白质微结构异常。

住院周围神经病患者下肢深静脉血栓的护理

综述了周围神经病患者发生下肢深静脉血栓应对护理措施。护理措施包括病情观察、患肢的护理、静脉保护、基础护理、饮食护理、用药护理、肺栓塞的观察、心理护理等。认为提高了对下肢深静脉血栓的护理知识的了解,能够更好的应对、降低患者的不适、肺栓塞并发症发生率及死亡率。

群蜂蛰伤并发脑梗死一例

患者男，47岁，因“不能言语、右侧肢体乏力2h”于2014年10月3日入院。8h前，患者在农地里干活，不慎被大群黄蜂蛰伤，回家自行擦洗处理。2h前，患者洗澡时突发右侧肢体乏力，右手持握不稳，伴言语含糊不清，无头痛、恶心呕吐。既往高血压病史2年，服药欠规则。