血管假性血友病因子和血浆可溶性P选择素水平与急性冠脉综合征预后的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆血管假性血友病因子(vWF)和可溶性P选择素水平(sP选择素)与临床预后的关系。方法测定55例ACS患者血浆vWF和sP选择素的水平,随访3年,观察ACS患者主要不良心脏事件(MACE)的发生率。结果ACS患者随着vWF水平的升高,MACE发生率明显递增(P<0.05);在多变量的Logistic回归分析中,vWF独立于年龄、性别、吸烟、高血压及糖尿病等危险因素,可预测心源性死亡率(r=21.685,P=0.000)。sP选择素浓度>200 ng/ml的ACS患者MACE发生率增高(P<0.05);多变量的Logistic回归分析中,sP选择素对预测死亡率无统计学意义(r=0.441,P=0.70)。结论vWF能够很好地对ACS患者进行危险分层,预测远期死亡率及MACE发生率。

心脏康复对稳定型心绞痛患者预后的影响

目的探讨心脏康复对稳定型心绞痛（SAP）患者预后的影响。方法139例SAP患者随机分成心脏康复治疗组（66例）和对照组（73例），心脏康复组进行踏车运动和常规药物治疗4个月，对照组实行常规药物治疗。测定试验前后血浆C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血栓素A2（TXA2）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平，并随访两组间心血管事件的发生率。结果两组治疗后较治疗前血浆CRP、IL-6、TXA2、LDL-C水平均有下降；心脏康复组血浆CRP、IL-6水平较常规药物治疗组下降更明显（均为P〈0．05）；两组治疗后均随访1年，心源性死亡、再次急性心肌梗死的发生率差异无统计学意义；心脏康复治疗组需血运重建者更少（6．3％比20．0％）（P〈0．05）。结论心脏康复对SAP患者预后有明显改善；减轻炎症反应可能是改善SAP患者预后的一个重要机制。

踏车运动对老年稳定型心绞痛患者预后的影响

目的:探讨踏车运动对老年稳定型心绞痛患者预后的影响。方法:82例老年稳定型心绞痛患者被随机分成踏车运动组(40例):进行踏车运动和常规药物治疗4个月,常规治疗组(42例):行常规药物治疗。测定试验前后血浆C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血栓素A2(TXA2)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平,并随访两组间主要不良心脏事件(MACE)的发生率。结果:两组治疗后较治疗前血浆CRP、IL-6、TXA2、LDL-C水平均有明显下降(P<0.05),且两组间比较无显著差异;两组治疗后均随访2年,踏车运动组MACE的发生率较常规治疗组明显减少(15.8%比44.7%,P<0.01)。结论:踏车运动对老年稳定型心绞痛患者预后有明显改善作用。

尼可地尔联合地尔硫治疗心肌桥的临床疗效观察

目的观察尼可地尔联合地尔硫治疗心肌桥的临床疗效。方法将经冠脉造影明确诊断心肌桥的98例患者随机分为治疗组和对照组49例,对照组应用β受体阻滞剂进行治疗,治疗组应用尼可地尔联合地尔硫进行治疗,并对治疗效果进行了比较分析。结果治疗后2组患者ST段压低次数、持续时间均明显下降(P<0.01),心肌缺血总负荷明显改善(P<0.01),体力负荷持续时间、心肌缺血功率显著增加(P<0.01),总缺血负荷显著降低(P<0.01),且上述各指标治疗组均优于对照组(P<0.01)。结论尼可地尔联合地尔硫治疗心肌桥效果明显,值得临床推广应用。

血清Syndecan-4蛋白检测对STEMI的诊断价值

【目的】探讨血清 Syndecan‐4蛋白水平在急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中的变化及临床意义。【方法】选择2013年12月至2014年12月本院心内科收治的81例冠心病患者，根据临床检查结果分为 STEMI 组（30例）、慢性心绞痛组（51例）及对照组（22例），检测心肌肌钙蛋白‐I （cTnI）、肌红蛋白（MYO）、磷酸肌酸同工酶（CK‐MB）、氨基末端 B 型脑钠肽原（NT‐ProBNP）、白细胞计数及分类（WBC 、LYM 、NEU 、MONO），并行冠状动脉造影术，分别观察血清 Syndecan‐4蛋白水平与 STEMI 各检验指标及冠状动脉病变血管数的相关性。【结果】三组间血清 MYO 、CK‐MB 、cTnI 、WBC 、NEU 、NT‐ProBNP 、Syndecan‐4蛋白水平差异均有统计学意义（ P ＜0．05），STEMI 组 MYO 、CK‐MB 、cTnI 、WBC 、NEU 、NT‐ProBNP 、Syndecan‐4蛋白水平分别较慢性心绞痛及非冠心病对照组显著升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 Spearman 相关性分析显示，STEMI 患者血清 Syndecan‐4蛋白水平分别与 MYO 、CK‐MB 、cTnI 、NT‐ProBNP 、WBC 、NEU 呈显著正相关（ P ＜0．05）。 单支病变亚组血清 Syndecan‐4蛋白水平，显著低于双支病变亚组及多支病变亚组，组间比较均有显著性差异（ P ＜0．05）。 【结论】血清 Syndecan‐4蛋白水平可作为 STEMI 患者心肌损伤检测、评价左心功能及判断冠状动脉病变严重程度的一个潜在生物标记物，对临床诊治 STEMI 具有重要的指导意义。

老年冠心病患者介入治疗的临床疗效及安全性分析

目的:评价老年冠心病(CHD)患者介入治疗(PCI)的临床疗效和安全性。方法:本组老年CHD患者64例,其中稳定型心绞痛9例,不稳定型心绞痛21例,急性心肌梗死34例,所有患者均给予PCI治疗。结果:本组64例患者病变83处,共植入支架78个,即刻手术成功率97.6%,A、B型病变成功率均为100.0%,C型成功率为87.5%;术中发生室颤1例,住院期出现动静脉瘘2例,共死亡2例;术后随访6个月,发生心绞痛2例,经对症处理后缓解。结论:老年CHD患者介入治疗可明显改善患者症状,成功率高,并发症较少,提高了患者的生活质量和生存率,可以作为PCI临床常规治疗手段。

20例老年慢性心力衰竭患者股骨颈骨折后致急性发作的护理

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的归宿，也是最主要的死亡原因。心衰主要是老年人疾病，在超过65岁的人群中，心衰发生率将近10％。老年心衰患者长期卧床，心功能差，胃肠道淤血，消化吸收能力减弱，钙的摄入与吸收减少，易致骨质疏松，加之患者疲倦，头晕，乏力，极易发生跌倒事件，发生股骨颈骨折的概率比一般老年人要高。

综合康复对老年高血压患者动脉僵硬度的影响

目的探讨综合康复治疗对老年高血压患者动脉僵硬度的影响。方法 96例老年高血压患者随机分成综合康复组(n=42)和对照组(n=54),对照组给予常规药物治疗,综合康复组在常规药物治疗的基础上增加综合康复治疗,治疗周期6个月。比较治疗前后血压、血浆C-反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脉搏波传导速度(baPWV)水平变化。结果两组治疗后较治疗前血压、LDL-C、HOMA-IR和baPWV均有下降;综合康复组较对照组血压、LDL-C、HOMA-IR和baPWV下降更明显(P<0.05)。结论老年高血压患者进行高血压综合康复能进一步降压并改善动脉僵硬度。

泡脚虽养生 也有禁忌证

据报道,一名46岁的女子近日深夜零时下班回家,打了盆热水边看电视边泡脚,突然昏倒在地,被家人紧急送至当地医院抢救时,该女子已失去生命体征,心跳、血压、脉搏都检测不出;虽经医生做心肺复苏、急救半个多小时,曾短暂恢复微弱心跳,但她仍无自主呼吸,最终回天无力离世。当地医生介绍,经检查发现,该女子头部脑血管有动脉瘤突发破裂。

拘禁闭陷球囊技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用效果研究

目的探讨拘禁闭陷球囊技术(JBT)在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用效果。方法选取2014年8月—2015年12月湖南省马王堆医院收治的冠状动脉分叉病变患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。两组患者术中均行主支血管单支架植入术,对照组患者行分支血管球囊对吻术,而观察组患者行分支血管JBT。比较两组患者术后分支血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、并发症发生情况、手术相关指标及术后6个月随访情况。结果两组患者术后分支血管TIMI血流分级及血流动力学改变引起的临床症状、血清肌钙蛋白/心肌酶水平升高、分支血管闭塞或夹层发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间、X线暴露时间短于对照组,造影剂用量小于对照组,药物洗脱支架(DES)置入数量、手术费用少于对照组(P<0.05)。观察组患者不良心血管事件发生率、再入院率低于对照组(P<0.05)。两组患者主支血管最大狭窄程度、再狭窄发生率、分支血管开口狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 JBT在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用效果较好,且其操作简便,有利于缩短患者手术时间,降低不良心血管事件发生率。

急性心力衰竭致心电图心房纤颤合并尼亚加拉瀑布样T波改变一例

1病例简介患者,女,73岁,因反复胸闷、气促10年,加重伴双下肢水肿2 d入院。既往有冠心病史10年,无脑卒中病史。入院查体：体温36.2℃,呼吸24次/min,血压115/70 mmHg（1 mmHg=0.733 kPa）,血氧饱和度96%。