化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌的疗效分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)对原发性肝癌的治疗效果。方法回顾性分析2008年4月～2010年7月收治的72例肝细胞癌患者的临床资料,根据治疗方法分为TACE联合RFA组(30例)、TACE组(42例)。TACE联合RFA组行TACE联合RFA治疗,TACE组行单纯TACE治疗。两组治疗结束后通过随访、影像学检查及血液分析进行评价。结果 TACE组患者的肿瘤总缩小率和肿瘤完全坏死率分别为49.8%和23.8%,1、2年生存率分别为69.0%和42.9%。TACE联合RFA组的分别为76.6%、53.4%,86.7%和76.0%,TACE联合RFA组的生存率明显高于单纯TACE组(P<0.05)。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌可以使病灶得到有效控制,减少肿瘤复发,显著提高生存率,延长患者的生存期。

多层螺旋CT图像后处理技术在尿路梗阻性疾病中的应用

泌尿系统复杂疾病所致尿路梗阻的诊断主要依靠影像学检查，如KUB、IVP、超声、CT、MRI。近年随着MSCT的问世及其重建技术的广泛应用，加之泌尿系统脏器所特有的分泌功能，研究表明，其在诊断尿路梗阻性疾病上较KUB、IVP、超声、CT、MRI敏感。因此，MSCT在泌尿系统复杂疾病的诊断上，具有其他检查不可替代的价值。

快速填充型肝血管瘤与肝细胞癌的CT鉴别诊断

目的:通过动态CT扫描鉴别快速填充型肝血管瘤(HCH)与肝细胞癌(HCC)。方法:回顾性分析并比较动脉期呈均匀强化的11例HCH(13个病灶)和38例HCC(45个病灶)的动态CT表现,包括病灶大小、平扫密度值(AV)、动脉期密度增加值(EV)、动脉-门静脉(A-P)分流及假包膜出现率、门静脉期及延迟期的强化特点。结果:HCH病灶的动脉期EV、A-P分流及假包膜出现率分别为(112.31±25.17)HU、30.8%和0%,HCC的分别为(50.76±14.62)HU、2.2%和24.4%,两者差异均有显著性意义(P<0.05);门静脉期,13个HCH病灶有8个呈高密度、5个呈等密度,45个HCC病灶4个呈高密度、12个呈等密度、29个呈低密度,两者差异有显著性意义;延迟期,13个HCH病灶2个呈高密度、11个呈等密度,35个HCC病灶3个呈等密度、32个呈低密度,两者差异亦有显著性意义(P<0.05);而HCH和HCC的病灶大小、平扫AV的差异均无显著性(P>0.05)。结论:综合病灶的动脉期EV、A-P分流及假包膜出现率、门静脉期及延迟期的病灶强化特点,CT动态扫描可以对动脉期呈均匀强化的HCH和HCC进行有效的鉴别诊断。

低剂量CT在肺癌检查中的研究进展

对已明确诊断的周围型肺癌患者分别行常规剂量与低剂量CT扫描,观察不同扫描条件下病灶的基本征象。低剂量MSCT对周围型肺癌的大部基本征象均能显示,能对周围型肺癌作定性诊断。建议今后在肺癌筛检、短期内多次复查、CT定位下穿刺时采用低剂量扫描,可减少患者的受照剂量,降低球管的损耗。管电流过低会导致图像伪影过大而丢失部分诊断信息,因而建议管电流选择25mAs。

CT窗技术在少量急性硬膜下血肿诊断中的价值

【目的】评价CT窗技术对少量急性硬膜下血肿(ASDH)的诊断价值。【方法】回顾性分析89例头部外伤患者的CT资料,其中32例确诊有少量ASDH,57例正常,两组医生用常规窗(90Hu窗宽,35Hu窗位),调节窗(150Hu窗宽,100Hu窗位)进行CT诊断,比较常规窗与调节窗诊断少量ASDH的灵敏度、特异度和准确度。【结果】两组医生在调节窗诊断少量ASDH的灵敏度、特异度和准确度均高于常规窗(P均<0.05)。【结论】采用CT窗技术可提高对少量少量ASDH的诊断能力。

16层螺旋CT和腹部平片检查在机械性肠梗阻诊断中的价值分析

目的比较16层螺旋CT(16-MSCT)和腹部平片在机械性肠梗阻诊断中的价值。方法 42例患者均经腹部平片及16层螺旋CT扫描检查证实为肠梗阻,比较患者腹部平片及16-MSCT在肠梗阻诊断率、肠梗阻病因检出率及肠梗阻程度判断中的优劣。结果本组42例患者中,16-MSCT肠梗阻诊断率为100%,而腹部平片肠梗阻诊断率为73.81%(P=0.000);16-MSCT在肠梗阻病因诊断率为92.86%,腹部平片在肠梗阻病因诊断率为11.90%(P=0.000),且前者能更有效地对梗阻程度进行判定。结论腹部平片在临床上具有操作简便、价格低廉等优点,但16-MSCT在诊断肠梗阻、明确病因、了解梗阻程度等方面均较腹部平片更有优势。

多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用

目的:评价多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,简称为MSCT)血管造影在主动脉夹层(Aortic dissection,简称为AD)诊断中的临床应用。方法:对20例AD患者用多层螺旋CT平扫及增强的技术参数及影像后处理方法。结果:MSCT血管成像能清楚显示主动脉夹层病变及复杂的解剖关系,如血管双腔、内膜片、累及范围等。结论:MSCT血管成像是主动脉夹层确诊的主要方法之一。

103例皮质下动脉硬化性脑病的临床与CT诊断分析

目的:分析皮质下动脉硬化性脑病的临床及CT特点,提高皮质动脉硬化性脑病的诊断水平。方法:搜集本院完整病例103例,多数病人患有高血压、糖尿病、眼底动脉硬化或老年痴呆,特征为进行性智力减退,不同程度偏瘫、失语、头昏、眼花、恶心、手足麻木等,结合临床及CT加以分析。结果:本病常见于50岁以上,随着年龄增大发病率逐渐增高,CT表现为双侧侧脑室周围白质区及半卵圆中心白质中呈对称性低密度影[1],病变边缘模糊不规则,两侧侧脑室扩大,脑池、脑沟增深并增宽。脑白质CT值降低,可并发腔隙性脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血。结论:熟悉掌握皮质下动脉硬化性脑病的临床及CT特点,对提高本病的CT诊断准确率和鉴别诊断有着重要价值。

老年肺癌的支气管动脉内灌注药物治疗效果分析

目的:探讨支气管动脉内灌注化疗药物(PAI)治疗老年肺癌疗效及影响因素。方法:采用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管行选择性支气管动脉造影,找到靶动脉后按3种药物配合分别注入化疗药物,观察疗效及影响疗效的因素。结果:①本组101例老年肺癌中有效率90.10%,中心型肺癌的有效率为65.71%,周围型肺癌为65.7%。②有肺外淋巴结转移者有效率为70.21%,无转移者为61.11%。③不同化疗药物配合对疗效的影响分别为56.09%,44.14%,52.88%。④肿瘤供血有侧支循环形成者疗效为85.70%,无侧支循环者为65.30%。⑤肿瘤内新生血管的影响,少血管型为45.81%,中血管型为45.81%,多血管型为75.56%。结论:选择性支气管动脉内动脉内注入化疗药治疗老年肺癌的疗效优于滴注化疗;其疗效与癌肿发生部位、组织类型及癌肿供血等因素有关,而与化疗配伍及有无淋巴结转移等无关。

多层螺旋CT在胆囊癌诊断中的价值

目的:探讨16层螺旋CT多期增强扫描及图像重建在胆囊癌诊断中的价值。方法:对照病理,回顾分析25例胆囊癌多期增强扫描及各期图像重建的CT表现。结果:胆囊癌的强化特点为动脉期高密度、门脉期呈等密度或高密度、延迟期消退不明显,即胆囊癌的多期增强强化程度高于正常胆囊壁和肝脏,且强化时值延长。结论:胆囊癌的多层螺旋CT多期强化特征及不同的重建图像对胆囊癌的诊断及鉴别诊断有重要价值。

DSA导向下逆行双“J”输尿管支架置换术

目的观察DSA导向下逆行双"J"输尿管支架置换术的有效性和安全性。方法选取因输尿管梗阻行DSA导向下逆行双"J"输尿管支架置换术患者21例。收集患者的临床资料,分析输尿管支架置换术的技术要点、成功率及并发症。结果共置换输尿管支架32例次,技术成功率96.88%(31/32)。术后均未见严重并发症,轻度并发症包括尿道灼痛(32/32,100%)、出血(21/32,65.63%)、尿路感染(5/32,15.63%)。结论 DSA导向下逆行双"J"输尿管支架置换术是一项安全、有效的操作技术,值得推广;膀胱内抓捕输尿管支架和经导丝引入新支架是该技术操作的关键。

碘对比剂在CT增强检查中的应用及不良反应的防治

目的：合理选用碘对比剂，减少不良反应，确保CT增强检查的安全性。方法：做好增强前的准备工作及术后观察。结粜：碘对比剂的不良反应与其理化性质有关。结论：严格掌握禁忌证、合理选用碘对比剂、选用合适的剂量和注射速度可减少不良反应。

多层螺旋CT血管成像在主动脉壁内血肿中的应用

目的:探讨16层螺旋CT(MSCT)血管成像对诊断主动脉壁内血肿(AIH)的价值。方法:对12例疑为主动脉病变的患者进行16层螺旋CT平扫及血管成像,应用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)等后处理方法显示壁内血肿及穿透溃疡。结果:12例均诊断为AIH,其中,A型2例、B型10例,4例AIH伴主动脉穿通溃疡(PAV)。结论:MSCT可直接观察到病变程度及累及范围,能为主动脉壁内血肿的诊断、治疗提供重要帮助。

对比剂剂量对兔肝VX_2瘤MR灌注成像影响的实验研究

目的探讨兔肝VX2瘤MR灌注成像（PWI）的最佳对比剂剂量，并评价MR灌注成像对兔肝VX2瘤的研究价值。方法采用随机区组设计将20只新西兰VX2瘤兔分为5组，每组4只，分别给予5种不同浓度（0．05、0．10、0．20、0．30、0．50mmol／kg）的钆双胺注射液（Gd-DTPA-BMA），以相同的流率（2ml／s），进行T2^＊W梯度回波-平面回波成像（T2^＊W-GE-EPI），对得到的兔肝VX2瘤及正常肝实质血流灌注效果进行定量和定性分析。结果以剂量0．2mmol／kg时VX2瘤灌注具有峰值时刻（TOP，12．50s）早、达峰时间（TTP，7．50s）短、最大信号下降百分率（SRRmax，54．33％）满意和平均通过时间（MTT，35．00s）适中的优点，其TOP、TTP和MTT与正常肝实质比较差异有统计学意义（P〈0．05）。5种浓度随着对比剂剂量的增加，VX2瘤灌注的TOP、TTP逐渐缩短，SRRmax逐渐增大，MTT明显延长。结论0．2mmol／kg为最优化的兔肝VX2瘤PWI剂量。

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现及病理基础。方法回顾性分析经病理证实的16例周围型肝内胆管细胞癌的CT表现，并与穿刺活检或手术切除病理发现进行对照。结果周围型肝内胆管细胞癌CT表现为肝内肿块性占位（肿块型）12例，扩张胆管内乳头状或菜花状软组织影（腔内生长型）3例，局限性胆管壁增厚及外周肝内胆管扩张（胆管壁浸润型）1例；病理大体观与CT表现相似，镜下表现为不同分化程度腺癌，瘤内纤维成分在3种类型肿瘤中不同。结论周围型肝内胆管细胞癌的CT表现有一定特征性，并与其病理学类型密切相关。