87例外伤性肝破裂诊治分析

目的总结闭合肝损伤的诊断和治疗经验。方法对1994～2007年外伤性闭合肝破裂87例的临床资料进行分析。结果87例病人中,保守治疗5例,其中1例转开腹手术,28例行单纯缝合修补术,16例行肝清创L形管引流术,附加肝动脉结扎术2例,31例行清创大网膜填塞术,7例行清创性肝部分切除术;治愈85例,死亡2例。并发切口感染3例,肝功能损害17例,肝内积液1例,胆汁漏1例,经保守治疗治愈。结论正确的早期诊断和手术治疗是提高肝外伤救治成功率,减少并发症和降低死亡率的关键。

原发性肝癌肝切除后发生肝功能衰竭的围术期相关危险因素

目的探讨原发性肝癌肝切除后发生肝功能衰竭的围术期相关危险因素和防治。方法回顾性分析本院486例术后患者的临床资料,分析原发性肝癌肝切除后发生肝功能衰竭的围术期相关危险因素。结果术后发生肝功能衰竭74例,其发生率为15.23%。依据术后是否出现肝功能衰竭分为衰竭组和无衰竭组,分析两组患者的临床资料,并采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对患者术前和术后24 h血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化进行测定分析。多因素回归分析显示,Child-Pugh分级和术中出血量为原发性肝癌肝切除后发生肝功能衰竭的独立相关因素(P<0.05)。术前和术后24 h肝功能衰竭组患者血清IL-6和TNF-α含量显著高于无衰竭组,肝功能衰竭组和无衰竭组术后24 h患者血清IL-6和TNF-α含量均较术前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患者围术期的积极保肝治疗,术中尽可能减少出血,对肝切除术后降低肝功能衰竭的发生有重要的临床意义。同时可采用相关炎性因子进行肝功能衰竭评估诊断。

胃溃疡穿孔手术方式探讨(附101例报告)

目的:探讨胃溃疡穿孔的手术方式。方法:回顾性分析1995～2006年101例胃溃疡穿孔手术治疗患者的临床资料。结果:本组101例患者中,25例行胃溃疡穿孔修补术,18例行胃大部分切除术,6例附加十二指肠残端造瘘管引流,68例行胃溃疡局部切除术。术后并发切口感染3例,均治愈。结论:胃穿孔修补术、胃大部分切除术及溃疡局部切除术是治疗胃溃疡穿孔的有效方法。

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术两种方法治疗胃十二指肠穿孔的疗效。方法本文对52例胃十二指肠穿孔患者分别进行腹腔镜和开腹胃十二指肠穿孔修补术,并对两组治疗效果进行对比分析。结果治疗组术中出血量、下床活动时间、术后排气时间及术后体温异常的几率明显少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论这表明腹腔镜下行十二指肠穿孔修补术的临床效果明显好于开腹手术。

结肠损伤Ⅰ期手术52例临床分析

目的总结结肠损伤Ⅰ期手术治疗的经验。方法对52例结肠损伤Ⅰ期手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例中单纯损伤5例,合并伤47例;34例行缝合修补术,18例行部分切除吻合术,其中31例附加行T形导管盲肠造瘘术。术后Ⅰ期愈合46例,切口感染5例,切口部分裂开1例,无肠瘘、腹腔脓肿及瘘管形成。结论只要选择合适的病例和手术方式,Ⅰ期手术治疗结肠损伤是安全的。

19例小儿胆囊结石的腹腔镜治疗

目的探讨小儿胆囊结石的病因、诊断和治疗方法。方法回顾性总结1992年9月至2007年1月收治的19例小儿胆囊结石的临床资料。结果19例成功施行了腹腔镜胆囊切除术,无手术并发症发生。结论B超是诊断小儿胆囊结石的首选方法,诊断明确后应早期手术治疗,腹腔镜胆囊切除术是首选的治疗方法。

脾外伤112例临床分析

目的总结外伤性脾破裂诊疗经验。方法对1986～2006年收治的112例外伤性脾破裂临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗15例,手术治疗96例,手术并发症8例,其中再出血2例,均再次剖腹手术,缝扎止血;胰漏2例,予以充分引流,使用广谱抗生素、生长抑素及肠外营养支持治疗,2～3周后胰漏闭合;继发腹腔感染4例,经腹腔引流、抗感染、支持疗法后治愈;死亡2例,其中术前死亡1例,系血气胸并严重脾破裂的复合伤,入院时血压为0,抢救3h内死亡,1例术后第8天死于大面积心肌梗死。结论脾外伤的治疗应根据患者个体及脾破裂类型而定,尽量采取多种方式保脾。

胆囊结肠瘘三例

胆囊结肠瘘是胆囊结石、胆囊炎的并发症之一，临床上十分少见。1993--2007年我们共诊治3例，现报道如下。

急性结肠假性梗阻19例临床分析

目的 探讨急性结肠假性梗阻的临床特征和诊治方法。方法回顾性分析19例急性结肠假性梗阻患者的临床表现、诊断和治疗。结果临床主要表现为腹胀、肛门停止排便排气，X线显示结肠扩大；手术治疗4例，非手术治疗15例，均治愈。结论X线和结肠镜检查是诊断急性结肠假性梗阻的主要方法，大多数急性结肠假性梗阻可以通过非手术治疗治愈，早期诊断和正确治疗是治疗成功的关键。

分段缝扎加外痔切除术治疗混合痔101例

2012年1～12月，我科采用分段缝扎加外痔切除术治疗混合痔101例，效果满意，总结报道如下。 临床资料：本组101例患者中，男66例，女35例；年龄21～77岁；病程2～45年。其中痔嵌顿20例。