普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效观察

目的:观察普瑞巴林治疗脊髓损伤(SCI)后神经病性疼痛的疗效及安全性。方法:采用前瞻性随机对照研究方法观察SCI后神经病性疼痛患者对普瑞巴林(PGB)的临床治疗效果,将60例患者随机分为2组,治疗组给予普瑞巴林口服150-600mg/d,分3次口服;对照组给予加巴喷丁(GBP)口服900-2400mg/d,分2—3次口服,持续治疗4周。连续观测视觉模拟评分(VAS)、现存疼痛的强度评分(PPI)在治疗前和治疗后第3、7、14、21、28天和随访时的变化,用中国版SF-36进行生存质量评价,同时记录治疗过程中药物不良反应发生率。结果:与治疗前相比,普瑞巴林组患者在治疗前和治疗后第3、7、14、21、28天及治疗结束后2周随访时VAS、PPI评分显著降低(P<0.05);普瑞巴林组患者的生存质量较加巴喷丁组有明显的提高(P<0.05);在不良反应发生率方面,普瑞巴林组不良反应发生率低于加巴喷丁组(P=0.043)。结论:普瑞巴林可迅速降低SCI后神经病性疼痛,有效改善患者的生存质量,且疗效持久,副作用少。

A型肉毒毒素对脑卒中患者胫神经F波和步行能力的影响

目的探讨小腿三头肌局部A型肉毒毒素（BTX-A）注射对脑卒中患者胫神经F波和步行能力的影响。方法选择20例脑卒中偏瘫下肢痉挛患者，按患者意愿和治疗方式的不同分为实验组和对照组，每组10例。所有患者均接受为期4周的步行训练、平衡训练、肌力训练等常规康复治疗；在康复治疗前，实验组在电刺激引导下接受患侧下肢腓肠肌和比目鱼肌BTX-A注射治疗，总剂量300IU，BTX-A注射只进行1次。选择患侧下肢胫神经行F波检测，使用改良式Ashworth量表评定肌张力，起立步行测试和10m自由步行测试评价患者步行能力，并进行统计学分析比较。结果①治疗前，实验组和对照组的胫神经F波波幅分别为（387．8±48．7）μV和（375．6±56．6）μV，2组的F／M值分别为（31．4±5．6）％和（28．6±5．4）％，2组间差异均无统计学意义（P〉0．05）；实验组患者治疗2周后的胫神经F波波幅和F／M值均较治疗前明显降低（P〈0．05），而对照组下降不明显（P〉0．05）；治疗2周后和治疗4周后，2组间同时间点的比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。②治疗前，实验组与对照组患者小腿三头肌肌张力评分分别为（3．76±0．67）分和（3．86±0．54）分，2组间差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗4周后，实验组患者小腿三头肌肌张力评分为（1．87±0．87）分，较治疗前明显下降（P〈0．05），而对照组患者小腿三头肌肌张力评分为（3．36±0．87）分，较治疗前略有下降（P〉0．05），但2组间同时间点比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。③治疗前，实验组和对照组的TUG测试时间分别为（45．6±7．5）S和（46．4±8．9）s，2组患者10nl自由步行测试时间分别为（44．6±8．4）s和（43．8±9．1）s，组间差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗4周后，实验组患者的TUG和10m自由步行测试时间分别为（24．1±10．3）s和（24．5±9．8）s，较治疗前明显减少（P〈0．05），而对照组减少不明显（P〉0．05）；治疗4周后，实验组患者的TUG和10m自由步行测试时间与对照组同时间点比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论下肢局部注射肉毒毒素（BTX）可降低相应脊髓节段运动神经元的F波波幅，BTX注射结合康复训练治疗可以显著提高患者的步行能力。