去肾交感神经术对高血压大鼠左室肥厚及其炎症因子的影响

目的:观察去肾交感神经术对自发性高血压(SHR)大鼠血压、左室肥厚及心肌局部Toll样受体4(TLR4)/核转录因子(NF)-κB炎症通路表达的影响,探讨去肾交感神经术抗心肌重塑作用的可能机制。方法:对SHR大鼠进行肾交感神经切除或假手术处理,并以12周龄的SHR和WKY大鼠做对照。术后1、6周分批处死大鼠,留取心脏组织,称量左室心肌质量并计算左室质量指数(LVMI);免疫组化法观察左室心肌组织TLR4、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白介素(IL)-6的变化;Western blot法检测心肌TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-6蛋白表达水平。结果:SHR大鼠的血压、LVMI及心肌组织TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-6蛋白表达较WKY大鼠显著升高(P<0.05)。肾交感神经切除1周后,SHR大鼠的血压、LVMI及心肌组织TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-6蛋白表达较对照组及假手术组大鼠明显减少(P<0.05);6周后,SHR大鼠的血压与对照组及假手术组大鼠差异无统计学意义(P>0.05),但LVMI及TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-6较假手术组大鼠降低(P<0.05)。结论:去肾交感神经术能够显著延缓自发性高血压大鼠左室肥厚的进展,其作用机制除与压力负荷的减轻有关外,可能还与心肌局部免疫炎症反应的减弱有关。

颅内动脉狭窄的经颅多普勒超声与磁共振血管成像和(或)血管造影对比

目的采用经颅多普勒超声研究颅内动脉狭窄的血流动力学改变,比较经颅多普勒超声与磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影对脑动脉狭窄诊断的敏感性和特异性。方法分别对85例缺血性脑血管病患者进行经颅多普勒超声、磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影检测,将经颅多普勒超声结果与磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影进行对比分析。结果以磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影为标准,经颅多普勒超声诊断脑血管狭窄的灵敏度为88.2%,特异度为98.6%;以数字减影血管造影为标准,15例缺血性脑血管病患者经颅多普勒超声检测脑血管狭窄的灵敏度为90%,特异度为97.9%。结论经颅多普勒可客观地反映脑血流动力学的改变,可作为脑血管狭窄预防性筛选方法之一。

功率谱熵在痫性发作大鼠脑电检测中的应用研究

目的:研究功率谱熵在痫性发作大鼠脑电检测中的应用。方法:采用青霉素在大鼠海马微注射制备急性痫性发作模型,以深部电极记录大鼠原始脑电信号,将24只SD大鼠随机分成四组,即正常组(A),对照组(B),单电极组(C),多电极组(D)。C、D组大鼠经致痫后观察未发作期、发作前期、发作期和发作后期四期脑电信号的变化,运用谱熵对四期脑电信号进行分析,并与A、B组进行对比。结果:C组和D组脑电功率谱熵显示两组发作期与未发作期、发作前期、发作后期比较有显著差异(P<0.05),发作期明显低于其它各期;未发作期和发作前期相比有明显差异(P<0.05),发作前期较未发作期降低;将D组大鼠海马致痫灶(a)及其同侧附近(b)、对侧(c)三点发作各期脑电功率谱熵进行对比分析,发作前期和发作期a、b、c三点比较有明显差异(P<0.05),a点最低,c点的功率谱熵值最高。结论:功率谱熵可以预报痫性发作并可对癫痫病灶的定位提供一定的帮助。

预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价

目的探讨预见性护理在脑出血急性期中的应用效果。方法 2008年6月～2010年12月我科收治的120例急性脑出血患者随机分成干预组和常规组各60例,常规组实施脑出血常规护理,干预组在常规组的基础上实施预见性护理:生命体征预见性护理、呼吸道的护理、消化道护理、泌尿系统的护理、皮肤的护理、心理护理及肢体功能训练。结果干预组发生并发症18例,低于常规组的7例;干预组住院时间(19.56±6.89)d,短于常规组的(19.56±6.89)d;护理满意度干预组96.67%,高于常规组的90.00%(P<0.05)。结论对急性脑出血患者实施预见性护理可以减少并发症的发生、改善预后,值得临床应用。

行为转变理论在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练中的应用

目的探讨基于行为转变理论的呼吸训练干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法将72例COPD患者随机分为干预组和对照组各36例。对照组接受常规呼吸训练指导,干预组实施行为转变理论的呼吸训练干预措施。结果干预后干预组肺功能指标显著优于对照组(均P<0.01)。结论以行为转变理论为基础的呼吸训练干预可改善COPD患者肺功能。

护理干预对消化道肿瘤病人家属抑郁焦虑心理的影响

目的探讨护理干预对消化道肿瘤病人家属抑郁情绪与焦虑心理的改善情况。方法对40例消化道肿瘤患者家属进行健康教育、心理干预、预后宣传等护理措施,使用Zung氏焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)的调查问卷,统计家属护理前后抑郁情绪和焦虑心理对比情况,以P【0.05为有统计学意义。结果护理干预后家属抑郁、焦虑症状明显改善,SAS、SDS测评分数明显低于我国国内常模,差异有统计学意义(P【0.05)。结论通过有效的健康教育、心理干预、预后宣传等护理措施,提高肿瘤患者及家属对于治疗的依从性和主动性。

居家有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响

目的探讨居家有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响。方法选取2010年3月～2011年3月于本院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病患者80例,随机分为干预组和对照组各40例,对照组给予常规治疗护理措施,干预组在对照组的基础上增加12周的居家有氧运动。对比2组干预前、干预后的生活质量评分。结果干预组患者运动前后,干预后对照组和干预组生活质量评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论居家有氧运动能提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量。

Tolosa－Hunt综合征（附10例分析）

Ｔｏｌｏｓａ┐Ｈｕｎｔ综合征（附１０例分析）湖南省财贸医院内科神经组（４１０００２）张翔湖南省人民医院神经内科班正兰湖南省马王堆疗养院内科周定鳌临床资料一、一般资料：男７例，女３例；年龄３０～５７岁，平均３８±４岁。第一次患病８例；一年后复发１例；１...

Siah1对大鼠低氧性肺动脉高压发病的调控机制

目的 探讨Siah1对大鼠低氧性肺动脉高压（HPH）发病的调控机制.方法 40只成年雄性Wistar大鼠按随机数字表法随机分为对照组和低氧3、7、14、21 d组,每组8只,常压间断低氧复制HPH大鼠模型,对照组大鼠常氧下饲养.测各组大鼠平均肺动脉压（mPAP）、右室肥厚指数（RVHI）、管壁面积与血管总面积比值（WA％）、管腔面积与血管总面积比值（LA％）;原位杂交检测肺内低氧诱导因子1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF） mRNA相对表达量,免疫组化检测其蛋白质相对表达量;原位杂交、逆转录-PCR检测肺内低氧诱导因子抑制因子（FIH）、Siah1 mRNA相对表达量,免疫组化、Western印迹法检测其蛋白质相对表达量.结果 低氧7d组mPAP、WA％、LA％显著高于对照组[（21.3±1.6） mmHg比（15.9 ±1.3）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）、（41.4±2.8）％比（35.0±2.2）％、（58.6±2.8）％比（65.0±2.2）％,均P＜0.05],低氧14 d组达高水平并维持.低氧14d组RVHI显著高于对照组[（27.0±1.8）％比（23.2±2.1）％,P＜0.05].低氧14 d组HIF-1αmRNA相对表达量显著高于对照组[（0.188 ±0.014）比（0.150 ±0.014）,P＜0.05];低氧3d组HIF-1α蛋白相对表达量显著高于对照组（0.186±0.014比0.067±0.008,P＜0.05）.低氧7d组VEGFmRNA、蛋白相对表达量显著高于对照组（0.152±0.019比0.057±0.007、0.176±0.017比0.083±0.010,均P＜0.05）.FIH mRNA表达在低氧后无显著变化,低氧7d组FIH蛋白相对表达量显著低于对照组（0.166 ±0.015比0.200 ±0.017,P＜0.05）.低氧7d组Siah1 mRNA、蛋白表达均显著高于对照组（0.144 ±0.014比0.067 ±0.010、0.136±0.017比0.084±0.019,均P＜0.05）.HIF-1α蛋白与VEGF mRNA、VEGF蛋白表达均呈正相关（r=0.545、0.523,均P＜0.01）;FIH蛋白与VEGFmRNA、VEGF蛋白表达均呈负相关（r=-0.785、-0.788,均P＜0.01）;Siah1 mRNA与Siah1蛋白表达呈正相关（r =0.823,P＜0.01）;Siah1蛋白与FIH蛋白表达呈负相关（r=-0.671,P＜0.01）.结论 慢性低氧诱导肺小动脉壁Siah1表达增加,进而可能降低FIH蛋白水平,减弱FIH对HIF-1α转录活性的抑制,导致VEGF等HIF-1 α靶基因转录激活,从而参与HPH发生发展.

低氧诱导因子抑制因子在低氧性肺动脉高压中的作用

目的:研究低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)形成过程中低氧诱导因子抑制因子(factor inhibiting hypoxia-inducible factor-1,FIH)在肺小动脉的表达变化及在HPH发病中的可能作用。方法:将36名患者分为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并肺动脉高压组(pulmonary hypertension,PH)组(PH组)、COPD非PH组(COPD组)、对照组,收集肺组织,观察其肺血管重塑指标,原位杂交法与免疫组织化学法检测肺小动脉壁FIH m RNA和蛋白的表达水平。结果:COPD组患者肺小动脉出现血管重塑,PH组患者肺小动脉重塑更明显(P<0.05)。FIH m RNA在各组患者肺小动脉壁的表达无明显差异(P>0.05);FIH蛋白在对照组患者肺小动脉壁高表达,COPD组表达降低,PH组表达进一步减少(P<0.05)。直线相关分析表明,FIH蛋白与FIH m RNA无相关(P>0.05);FIH蛋白与肺小动脉重塑指标、肺动脉收缩压均呈负相关(P<0.01)。结论:慢性肺泡性低氧下调患者肺小动脉壁FIH表达,进而参与患者HPH发病。

低氧性肺动脉高压患者肺小动脉壁Siah1表达情况及其临床意义

目的探讨低氧性肺动脉高压(HPH)患者肺小动脉壁Siah1表达情况及其临床意义。方法收集湖南省肿瘤医院胸外科2008-04-01至2009-03-31行肺叶切除术的肺鳞癌患者36例,将除肺鳞癌外无其他肺部疾病患者12例纳入对照组,COPD非肺动脉高压患者12例纳入COPD组,COPD并HPH患者12例纳入PH组。收集患者肺组织,观察其肺血管重塑指标〔肺小动脉管壁厚度/血管外径(WT%)、肺小动脉管壁面积/管总面积(WA%)、肺小动脉管腔面积/管总面积(LA%)〕,采用原位杂交法与免疫组织化学法检测肺小动脉壁Siah1 mRNA及其蛋白表达情况。结果光镜下可见对照组患者肺小动脉管壁薄,管腔大;COPD组患者肺小动脉管壁出现增厚,管腔狭窄;PH组患者肺小动脉管壁厚度进一步增加,管腔明显变窄。COPD组患者WA%、WT%高于对照组,LA%低于对照组(P<0.05);PH组患者WA%、WT%高于COPD组,LA%低于COPD组(P<0.05)。原位杂交结果显示,对照组患者肺小动脉壁Siah1 mRNA呈低表达,COPD组、PH组患者肺小动脉壁Siah1 mRNA表达逐渐增高。免疫组织化学结果显示,对照组患者肺小动脉壁Siah1蛋白呈低表达,COPD组、PH组患者肺小动脉壁Siah1蛋白表达逐渐增高。PH组患者肺小动脉壁Siah1 mRNA相对表达量及其蛋白水平高于COPD组,COPD组高于对照组(P<0.05)。直线相关分析结果显示,Siah1蛋白水平与Siah1 mRNA相对表达量呈正相关(r=0.873,P<0.01);Siah1 mRNA相对表达量与WA%、WT%、肺动脉收缩压(PASP)均呈正相关(r值分别为0.797、0.845、0.728,P<0.01),Siah1蛋白水平亦与WA%、WT%、PASP呈正相关(r值分别为0.791、0.791、0.704,P<0.01)。结论 HPH患者肺小动脉壁Siah1呈高表达,且肺小动脉壁Siah1表达与低氧性肺血管重塑及PASP有关,可能机制为慢性肺泡性低氧上调患者肺小动脉壁Siah1表达,进而参与HPH的发病。