非那雄胺剂量对减少经尿道前列腺电切术中出血的影响

目的评价术前服用不同剂量的非那雄胺对经尿道前列腺电切除术(TURP)术中出血量的影响及其作用机理。方法90例拟行TURP术的良性前列腺增生患者,随机分为3组:5 mg组(术前2周每天服用非那雄胺5 mg)、10 mg组(术前2周每天服用非那雄胺10 mg)及未服药组,每组30例。记录各组TURP前列腺切除重量、手术时间、计算术中出血量。免疫组织化学SP法检测各组前列腺组织微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达,并进行统计学分析。结果5 mg组、10 mg组及未服药组前列腺组织平均手术切除量分别为(22.3±6.2)g、(22.5±6.5)g和(23.2±5.3)g,差异无统计学意义(P>0.05)。与未服药组比较,服药组的手术时间、术中平均出血量、前列腺组织MVD值、VEGF阳性计数均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但5 mg组与10 mg组差异无显著性意义(P>0.05)。结论术前2周每天服用非那雄胺5 mg即可有效抑制前列腺组织中VEGF蛋白表达,抑制前列腺组织血管生成,从而缩短TURP手术时间,减少术中失血量。

经尿道钬激光同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床分析

目的探讨经尿道钬激光同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的可行性及安全性。方法2004年3月～2006年2月对良性前列腺增生合并膀胱结石的43例患者行经尿道钬激光前列腺剜除术(holmiumlaser enucleation of the prostate,HoLEP)及钬激光碎石术(holmium laser cystolithotripsy,HLC),分析术前及术后临床资料。结果膀胱结石平均大小约(16.7±7.8)mm;术前前列腺大小约(47.9±23.9)g;所有病人均顺利完成钬激光前列腺剜除术及钬激光碎石术,术后无结石残留;平均手术时间约(78.6±45.6)min;切除的前列腺组织约(34.7±20.3)g;保留导尿时间及住院时间分别为(2±0.6)d,(5±1.9)d;术中出血少,术后无血凝块残留,无病人需要输血,未发生前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)。术后随访6个月,患者排尿症状明显改善。结论本术式对于良性前列腺增生至膀胱出口梗阻合并膀胱结石的患者是安全高效的,不论结石大小及成分,增生前列腺大小均可采用此术式。

输尿管镜技术289例的临床应用体会

目的:探讨输尿管镜技术在泌尿外科疾病诊治中的临床应用价值。方法:2005年1月～2008年12月,应用输尿管镜技术诊治泌尿外科疾病共289例。用于治疗271例,其中用于输尿管上段结石5例、中段38例、下段186例、膀胱结石31例、尿道结石7例,医源性双尾管滞留4例。用于诊断l8例。结果:膀胱、尿道结石成功率100%(38/38),输尿管结石下段为93.54%(174/186),中段为89.47%(34/38),上段为40.00%(2/5)。用于诊断的l8例患者中,发现肿瘤2例,息肉6例,阴性结石4例同时进行治疗,无阳性发现3例,输尿管狭窄3例(同时进行治疗)。手术失败9例。并发症7例,发生率2.42%(7/289),假道4例,穿孔2例,黏膜撕脱1例。结论:输尿管镜技术在泌尿外科疾病的诊断、治疗中起着很重要的作用,输尿管镜技术成功率高,并发率低,特别是对膀胱、尿道、输尿管下段结石可作为首选治疗方法。

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石112例临床分析

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石112例。结果2005年1月至2008年8月,采用I期、II期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理112例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.55%,输尿管结石清除率为87.8%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,值得临床推广应用。

两种不同疗法在治疗鹿角形肾结石的应用对比

目的探讨开放手术与经皮肾镜碎石术（PCNL）用于鹿角形肾结石治疗的有效性与安全性。方法收集80例鹿角形肾结石患者的资料，其中开放手术39例，PCNL41例。统计并比较两种治疗方法的手术时间、手术出血量、结石排净的情况、术后住院时间及并发症发生情况等指标。结果开放手术组与PCNL组手术时间、手术出血量和术后住院时间均有明显差异（P〈0．00。结石排净情况和并发症发生情况差异不很明显（P〈0．05）。结论在选择鹿角形肾结石的治疗方法时，开放手术治疗适合巨大鹿角肾结石，PCNL则较为安全有效。